從1979年讀研究生時摘錄的6000張文獻卡片到700萬字《絡學集成》的出版發行,吳以嶺和他的團隊歷經40余載艱辛,完成了一項“兩千多年來中醫學發展史上留下的重大歷史課題”——
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3月28日,第二十二屆國際絡病學大會在河北石家莊召開,會議以“傳承、開放、創新、融合”為主題,匯聚了國內外十余位院士及眾多專家學者。會上,《絡學集成》正式發布,這部700萬字的鴻篇巨制,被國醫大師路志正生前譽為“集古今絡病研究之大成”,也成為繼《黃帝內經》奠定絡病基礎理論、張仲景首創通絡方藥、葉天士豐富發展絡病治療方劑之后,中醫絡病學研究第四座里程碑的標志性事件。
它的主編,是中國工程院院士、絡病理論創新轉化全國重點實驗室主任吳以嶺。從1979年與絡病結緣,到2025年這部集成之作付梓,四十余載春秋,吳以嶺及其團隊完成了一項“兩千多年來中醫發展史上留下的重大歷史課題”。這是一部書的誕生,更是一代人用半生時光對中醫藥傳承創新之問的回答。
從“六千張卡片”到“第四座里程碑”
“清代醫家葉天士曾嘆:遍閱醫藥,未嘗說及絡病。醫不知絡脈治法,所謂愈究愈窮矣。”吳以嶺至今仍清晰記得,1979年,他考入南京中醫藥大學首屆碩士研究生時,最初的研究方向是張仲景《金匱要略》的活血化瘀方藥。在研究過程中,他注意到許多藥物,尤其是蟲類藥,功效獨特卻不屬于活血化瘀藥范疇。通過查閱文獻,他才知道這些屬于通絡藥物。
正是這一發現,讓他與絡病從此結下了不解之緣。
三年研究生期間,吳以嶺摘錄了6000多張關于絡病的文獻卡片,幾乎窮盡了當時他能搜集到的全部資料。1982年,他回到河北省中醫院心內科工作,一個樸素的問題在腦海中盤旋:古人說通絡藥物對絡病有價值,那么它對現代心血管等重大疾病是否同樣有效?
答案只能從臨床中尋找。他研發的第一個處方是通心絡,用于治療冠心病心絞痛。那時條件艱苦,他借了5000元做實驗研究,實驗結果令人振奮。隨后,他又借了6萬元開展臨床研究,這在當時是一筆巨款,“我的工資1個月是60塊零5毛,6萬5千塊,相當于我90年不吃不喝的工資。”吳以嶺回憶起這段往事,語氣平靜,卻讓人感受到那份沉甸甸的壓力。
所幸經過不懈努力,臨床研究取得了顯著成效。此后,他又相繼研發了參松養心、芪藶強心、八子補腎、津力達等一系列處方。1996年,通心絡膠囊獲得國家新藥證書,正式上市。2000年,通心絡治療冠心病心絞痛的研究獲得國家科學技術進步獎二等獎。這一系列探索,不僅讓絡病理論從故紙堆中“活”了起來,更將其真正應用于臨床,為解決心血管病、糖尿病等領域的實際病痛邁出了堅實的第一步。
獲獎后,中國工程院院士桑國衛對他說了一番話:“我參加了你的評獎,這個項目做得非常好。但我更感興趣那個‘絡’字。如果能把這個絡病理論系統化,就更好了。”吳以嶺坦言,這個理論太難了,“我做了20多年研究,臨床取得了很好療效,但把一個理論體系構建起來,比作一個處方、治療一個疾病要艱難得多。”
歷史上,盡管《黃帝內經》提出了經脈、絡脈等初步概念,張仲景《傷寒雜病論》中有通絡方藥,葉天士進一步提出“久病入絡”等理念并豐富了治療方藥,但始終未能形成系統的理論體系。2000年以后,吳以嶺承擔了“絡病理論及其應用研究”課題,于2003年出版了第一本專著《絡病學》。這部著作按照傳統中醫思維方法,系統構建了絡病證治體系,被專家鑒定為“中醫發展史上首次形成系統的絡病理論,為絡病學學科建立奠定了理論基礎”。
此后,吳以嶺作為首席科學家完成兩項973計劃項目,構建了脈絡學說,指導血管病變防治。團隊聚焦“微血管”這一世界性醫學難題,研究證實了通絡保護微血管是治療心、腦、糖、腎等臨床重大疾病的共性機制,為解決急性心肌梗死、心律失常、慢性心力衰竭等疾病的防治難題提供了新的有效途徑。“中醫脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”榮獲2019年度醫藥衛生領域唯一一項國家科技進步獎一等獎,該項目還被評為新時代中醫藥標志性科技成果·“中醫藥新學說新學科形成”類別首位(排名第一)。
2024年,“中醫絡病理論體系構建與創新轉化”項目入選中國工程院建院30周年大國工程項目。而《絡學集成》,正是這一系列研究的集大成之作,也被業界稱為中醫學發展史上絡病學研究的“第四座里程碑”。
“五位一體”發展模式破解中醫藥創新發展之問
如果說《絡學集成》是吳以嶺給絡病學術發展交出的“答卷”,那么他的“理論+臨床+新藥+產業+教學”五位一體發展模式,則是其為中醫藥事業產業高質量發展打造的一把鑰匙。中醫絡病理論創新轉化研究也成就了新中國中藥產業創新發展的一個典范。
“一個人一輩子能看多少病人?”20世紀80年代初,吳以嶺在河北省中醫院看到許多老先生摸脈開方,做了一輩子名醫,許多經驗隨著人走而消失。“如何讓臨床經驗突破時空限制,在更大范圍內造福百姓?”他從張仲景的金匱腎氣丸、李東垣的補中益氣丸中得到啟發——唯有把經驗變成成藥,才能持續造福人類。
于是,他帶著兩個樸素的想法開始了絡病研究:一是將絡病理論應用于心血管等重大疾病,二是將臨床經驗轉化為新藥。當時,很多投資商找到吳以嶺,給他開出了優厚的條件,但他都拒絕了。“我從南京畢業回到河北,就是要為河北的中醫藥事業發展做貢獻。”1992年,吳以嶺來到石家莊高新技術開發區發展中醫藥產業化,建立了理論科研(研究院)、臨床診療(三甲醫院)、新藥產業化(藥廠)的體系。
如今,吳以嶺主持的絡病理論創新轉化全國重點實驗室,正是“理論+臨床+新藥+產業+教學”五位一體的實踐平臺。在這個平臺上,絡病理論指導臨床重大疾病治療,將臨床經驗轉化為創新藥物,再通過國際標準的循證醫學研究驗證療效,形成閉環轉化體系,在中醫藥產業發展史上發揮著一定的引領性作用。
目前,該實驗室團隊已研發近20種專利中藥,12種列入國家醫保目錄,5種進入國家基本藥物目錄,13種列入專家共識、診療指南和高校教材。這些藥物在重大疾病防治上展現了突出貢獻。如通心絡膠囊被證實可顯著降低急性心肌梗死患者的死亡率,參松養心膠囊被證實能有效治療心律失常,尤其是在減少房顫消融術后復發方面取得重大突破,芪藶強心膠囊則在慢性心衰治療中顯示出降低死亡率和再住院率的顯著療效。更重要的是,這些藥物通過嚴格的循證醫學研究,實現了中醫藥走向國際的里程碑式突破。
美國心衰協會前主席在歐洲心臟雜志發表述評稱:“中藥治療心血管疾病的高質量循證證據已經到來,通心絡、參松養心、芪藶強心三種藥物的研究非常成功。”這一評價,改變了國際主流醫學界對中醫藥的傳統認知。
從“絡病理論”向“臟腑絡病系統化研究”的新跨越
“《絡學集成》的出版,并非絡病研究的終點,而是一個新的起點。”吳以嶺表示,中醫理論體系是以臟腑、經脈(絡)、氣血為基礎的整體框架。此前的絡病研究,主要從絡脈與經脈在時空上的差異性,探討絡脈生理病理及絡病辨證治療的獨特性,形成了絡病證治體系;同時研究絡脈與氣血的關系,產生了氣絡學說和脈絡學說兩大分支。
“如果把絡脈和臟腑的功能結構結合在一起,這就成為臟腑絡病系統化研究的重點。”吳以嶺說,這應當是絡病研究的新歷史階段。
他解釋說,絡脈進入人體臟器后,就成為該臟器功能結構的有機組成部分。如果把氣絡、血絡與臟器的結構、功能深度結合,必然能更深刻地揭示許多疾病的發生發展規律,更有針對性地指導臨床,進一步提高療效。
目前,這一研究已經邁出堅實步伐。絡病理論創新轉化全國重點實驗室執行主任、中華中醫藥學會絡病分會主任委員賈振華帶領團隊,在肺絡病變研究方面取得重要進展。他們從氣絡、氣道和血絡三者的關系入手,系統探討了從急性肺部感染到慢性阻塞性肺疾病等一系列呼吸系統疾病的發生發展規律,并研發出連花清瘟、連花清咳等創新中藥,在應對流感、新冠疫情等重大公共衛生事件中發揮了關鍵作用。吳以嶺表示,五臟六腑,心肝脾肺腎,再加上腦,每一臟器都有絡,這是一個系列的研究。
面向未來,吳以嶺為絡病研究描繪了清晰的路線圖。《易經》中的一段話他講了數十年:“形而上者謂之道,形而下者謂之器。化而裁之謂之變,推而行之謂之通。舉而措之天下之民謂之事業。”他認為,中醫在氣、陰陽、五行哲學思想指導下形成的整體系統思維,與現代實驗分析技術等研究工具,兩者有機結合,是當代中醫藥發展的重要路徑。
“未來的中醫絡病學研究,仍然要遵循祖先關于科學研究的思維和途徑,充分借鑒二十一世紀生命科學的前沿進展,同時保持中醫絡病學研究的整體系統思維方法。”吳以嶺說。展望未來,隨著臟腑絡病系統化研究的深入,這一理論將在更多領域顯現其獨特價值。
在呼吸系統疾病領域,肺絡病證治指導下的系列研究已為慢阻肺、感染后咳嗽等難治性疾病提供了新的診療思路;在抗衰老領域,氣絡學說精氣神理論指導下的八子補腎膠囊研究已取得重要進展,有望在應對老齡化挑戰中發揮重要作用;在精神神經領域,解郁除煩膠囊等藥物在改善抑郁焦慮障礙方面展現出潛力,相關研究正在深入推進。這一理論體系,正在從心腦血管疾病向更多臨床重大病癥拓展,為解決更多病痛提供原創性的中國方案。
從1979年的6000張文獻卡片,到2025年《絡學集成》的問世;從一個人對絡病理論的執著探索,到如今國內外140多家絡病學學術組織的盛況;從最初借相當于90年工資收入的資金開展研究的艱難起步,到入選中國工程院大國工程項目——吳以嶺和他的團隊用40余年時間,完成了中醫發展史上一個重大歷史課題。
正如吳以嶺在會上所言:“絡病學不僅有底蘊深厚的傳承之源,更有前景廣闊的創新之流。希望有越來越多的臨床和科研人員參與到絡病研究中來,用絡學智慧揭示疾病的難治之謎,找到更多疾病防治的切入點和突破口。”
《絡學集成》的出版,為千年中醫絡病研究樹起了一座里程碑。而絡病研究的未來,正朝著“臟腑絡病系統化”的更深層次邁進。這一跨越千年的時代篇章,正在一代代絡病研究者的接力中展開,也為解決人類健康面臨的諸多難題開辟新路徑。(來源:中國中醫藥報)
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