潛江市中心醫院成功救治一例危重 HELLP 綜合征孕產婦

三月的深夜萬籟俱寂，一陣急促的腳步聲驟然劃破了凌晨的寧靜。一名孕27+1周的孕婦緊急入院：患者近兩個月血壓持續升高，近4天胸悶不適癥狀逐漸加重，入院前一日血壓最高飆升至170/103mmHg，情況十分危急。考慮到胎兒孕周尚小，醫護團隊立即予以硫酸鎂解痙并積極控制血壓，然而治療后血壓下降并不理想，患者很快出現劇烈頭痛、反復嘔吐等癥狀，病情急轉直下。醫院迅速啟動多學科協作機制，緊急邀請眼科、心血管內科、腎病風濕免疫內科專家聯合會診。與此同時，加急完善各項檢查：結果顯示患者血小板急劇下降、肝功能明顯受損，尿液呈典型濃茶色，超聲提示存在心包積液及雙側胸腔積液，病情進展迅猛且兇險萬分。

值夜班的主治醫師周功菊與副主任醫師蒲玉華通過細致查體與綜合研判，憑借豐富的臨床經驗，第一時間敏銳察覺并明確考慮為HELLP綜合征，為這場與時間賽跑的危重搶救鎖定了關鍵方向。

鑒于患者病情危重，繼續妊娠風險極高。經與患者及家屬充分溝通后，決定終止妊娠。產科主任佘元元、主治醫師周功菊迅速完成術前準備，并聯系麻醉科主治醫師楊立航評估病情，在麻醉科主任彭燕玲指導下制定麻醉方案。急診手術有條不紊地展開，術中產科與麻醉科密切配合、全力救治，手術順利完成。

術后產婦病情暫時穩定，但尚未脫離危險期，隨即轉入ICU繼續治療。治療期間，患者出現血小板進行性下降、酸中毒及電解質紊亂（高鉀血癥，K?6.5 mmol/L），盡管已終止妊娠，病情仍未好轉。經ICU團隊兩天的積極救治，患者病情趨于穩定，隨后轉入普通病房繼續康復。

科普小課堂

一

什么是HELLP綜合征？

HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重特殊類型，是在子癇前期－子癇基礎上發生的以溶血、轉氨酶升高及血小板減少為特征的綜合征，屬于重度子癇前期的嚴重表現，常危及母兒生命。對母體而言，可引發肺水腫、胎盤早剝、體腔積液、產后出血、彌散性血管內凝血、腎衰竭、肝破裂等嚴重并發癥，增加剖宮產率與死亡率。對胎兒而言，可因胎盤供血供氧不足、功能障礙，導致生長受限、死胎、早產等不良結局。

二

如何避免或預防？

1. 備孕期管理：通過改善生活方式，結合適量運動與均衡飲食，將體重指數維持在18.5—24.0 kg/m2，血壓控制在≤140/90 mmHg，糖化血紅蛋白控制在＜6.5%。

2. 孕期體重管理：依據孕前體重指數，制定個性化的孕期體重增長范圍。

3. 藥物預防：針對子癇前期高風險女性，建議在妊娠16周前開始，于睡前口服阿司匹林75—150 mg，持續至妊娠34周至分娩前停藥。

4. 鈣劑補充：對于膳食鈣攝入量不足1g/d的女性，建議口服鈣劑。

5. 規律運動：建議每周進行2.5—5小時中等強度運動，可選擇有氧運動、伸展運動或肌肉阻力訓練。

產科科室簡介

潛江市中心醫院產科具有一流的衛生技術隊伍及一流的醫療服務設施，肩負著全市孕產婦的健康服務，指導全市各基層產科業務工作及科研、教學等重任。同時是全市孕產婦急救中心。科內設有病床37張，病房內設有空調、洗漱間及衛生間。現代化待產室、產房，布局合理，設備先進。擁有康貝得DH-C101A全自動產床、DH-C102型多功能產床、德國產惠普MI351A型胎心率電子監護儀、7000C型彩色多參數監護儀、CHISON8300型全數字化B超診斷儀、FXD3型新生兒輻射式搶救臺、MFM CNS產科中央監護系統及新生兒游泳館設施等先進設備。

現有醫護人員32人，其中主任醫師2人，副主任醫師1人，主治醫師6人，住院醫師3人，主管護師4人，護師10人，護士6人。通過幾代人不斷努力學習，科室醫療水平已達到同級醫院的領先水平。目前開展的主要技術項目：產后出血、妊娠高血壓疾病的處理及搶救、會陰Ⅲ度裂傷縫合術，計劃生育復雜并發癥處理，新生兒重癥監護及窒息的搶救，高危妊娠監測及系統管理，多因素致先天異常的診斷，NTD篩查，產科內、外科合并癥的診治，產程監護及產程并發癥的處理。

近年來開展的新業務新技術項目：產科中央監護系統的全面啟用，新生兒撫觸、新生兒游泳館投入使用。

門診電話：0728-6231990

住院部電話：0728-6244609

門診地址：潛江市中心醫院門診樓三樓南產科門診

病區地址：潛江市中心醫院外科樓3樓產科

專家簡介

佘元元 主任

簡介：潛江市中心醫院產科主任，主治醫師。

擅長：產科專科疾病的診治，對精準保胎、正常妊娠、產后恢復、產后盆底康復、妊娠合并癥等有豐富經驗，對產科急危重癥搶救有豐富的臨床經驗。

專家簡介

劉衛民 主任醫師

簡介：潛江市中心醫院產科主任醫師，在職研究生。從事婦產科專業以來，曾赴武漢協和醫院進修?年，及省外事辦進修法語，參加援阿爾及利亞民主人民共和國醫療隊4年余，曾分別獲潛江市中心醫院及潛江衛生系統先進工作者，曾被授予援外先進工作者稱號及湖北省衛計委對外交流合作中心法語班優秀學員稱號。

任職：湖北省生殖健康學會女性生殖健康委員會委員。武漢醫學會第一屆生殖醫學會分會委員。

科研：《產前不良胎心監護結合超聲對妊娠結局的研究》，省院校科研專項項目排第二。《社會因素對妊娠期高血壓疾病發生、發展的影響》, 科技局計劃排第五。撰寫論文10余篇在專業核心期刊上發表，并為《臨床婦產科研究》主編之一。

擅長：對婦科的常見病、多發病以及產科、不孕癥、生殖內分泌的診治方面，具有豐富的臨床經驗，具有解決疑難復雜問題的能力，擅長急危重癥病人的搶救，尤其在處理高危妊娠、妊娠合并癥和并發癥等病理產科方面臨床經驗豐富。

專家簡介

柳學芳 主任醫師

簡介：潛江市中心醫院產科主任醫師，在職研究生。中國民主同盟會盟員，潛江市產科質控中心組長。

任職：湖北省醫學會生殖醫學分會第二屆委員會委員，湖北省醫學會婦產科分會第八屆委員會委員，湖北省生殖健康學會第一屆理事，湖北省臨床腫瘤學會第一屆婦科腫瘤專家委員會委員。

科研：主持參與科研2項獲潛江市科技進步獎二等獎,發表論文10余篇。

擅長：婦產科疑難重癥的救治,產科急危癥的診治,特別是剖宮產術中各種止血縫合技術,產鉗及胎吸助產術，高危孕產婦監管，不良胎心監護結合超聲臍動脈血流比值測定對胎兒宮內窘迫的預測價值，分娩鎮痛，限制性會陰側切，自由體位的分娩，宮頸球囊促宮頸成熟，新生兒窒息復蘇，孕婦營養監測，妊娠高血壓疾病監測，兇險性前置胎盤、產后康復等有豐富臨床經驗。

專家簡介

蒲玉華 副主任醫師

簡介：潛江市中心醫院產科副主任醫師，從事婦產科臨床、科研和教學工作20年余。

任職：湖北省中西醫結合學會婦產科專業第七屆委員，湖北省生殖健康學會圍產醫學專業委員會第一屆委員。

科研：撰寫論文10余篇發表在專業核心期刊，1項科研成果獲潛江市科技進步獎。

擅長：婦產科常見疾病及多發疾病的診斷和治療，對婦產科疑難疾病及合并癥有較豐富的臨床經驗，普通婦科腹腔鏡手術方面有較深造詣，產科疑難疾病及合并癥，前置胎盤、胎盤早剝、子宮收縮乏力、妊娠合并癥子宮肌瘤、產后大出血、重度子癇前期等疾病有豐富臨床經驗。