【觀點】離病人越近才是離疾病的真相越近——從紀(jì)念黃家駟談協(xié)和精神

協(xié)和醫(yī)生朋友邀請我為紀(jì)念黃家駟老校長寫篇文章，我沒見過黃老，但受黃老影響大的協(xié)和大師我拜訪過不少，如吳英愷、吳階平、鄧家棟、馮應(yīng)琨、方圻、張之南、朱豫、史軼繁、王愛霞、董怡、黃漢源、潘國忠、羅慰慈、郎景和，等等，從他們身上我看到過老校長黃家駟的身影及精神，也許如此，就請我寫篇紀(jì)念文章。

這些年與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)大家打交道久了，令人印象最深刻的是“協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)精神”，即黃家駟校長多次強調(diào)“醫(yī)生是“泡”在病房里練出來的”，林巧稚大夫所說：“要永遠走到病人床前去，做面對面的工作。離床醫(yī)生不是好醫(yī)生” ，內(nèi)科大師張孝騫最著名的是他記錄臨床經(jīng)驗的50多個“小本本”。郎景和院士在紀(jì)念張孝騫大師時談協(xié)和精神時所說：“慘淡實踐出真知，血汗經(jīng)驗勝宏篇。”所有這些都在說明協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)精神的真諦：離病人越近才是離疾病的真相越近。這是相對書本而言，相對實驗動物而言，相對DeepSeek而言。沒有疾病的突然變化，只有醫(yī)生的突然發(fā)現(xiàn)。

協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)精神核心基于愛生命、愛患者、愛醫(yī)學(xué)，從而提出面對生命及疾病要“如履薄冰，如臨深淵”（張孝騫語錄），學(xué)醫(yī)和行醫(yī)要有扎實的基本理論、基本知識和基本技能，更要有嚴(yán)肅的態(tài)度、更嚴(yán)格的要求和更嚴(yán)密的方法。身為外科學(xué)泰斗的黃家駟校長將這種協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)精神深植于外科學(xué)理念之中，一位畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院的專家講，當(dāng)年他們學(xué)院請協(xié)和的黃家駟校長講學(xué)，黃老開始就問：“外科的真正目的是什么？”聽眾有說“除占位性病變”、“取異物”、“器官移植”等，黃老直搖頭說：“外科的真正目的是扔掉手術(shù)刀”，聽眾大吃一驚，只有少數(shù)幾位老專家鼓掌。黃老又講外科手術(shù)雖救命但同時也是創(chuàng)傷，出于對生命的尊重和對健康的維護，盡可能不通過創(chuàng)傷去治療，能不做手術(shù)絕不做，所以目的是指向“扔掉手術(shù)刀”。正是這種精神，協(xié)和外科、骨科等科室多年堅持每周討論下周的哪些手術(shù)不該做。有協(xié)和骨科專家應(yīng)邀去南邊某大醫(yī)院查房，查看了十多位病人就不想再查了，說：“這些病人在我們協(xié)和是不能被做手術(shù)的。”黃家駟校長尊重生命的協(xié)和外科醫(yī)生精神代代相傳。

黃家駟校長還主持重新恢復(fù)協(xié)和八年制醫(yī)學(xué)教育，同樣出于對生命的尊重，他堅持“高進，優(yōu)教，嚴(yán)出”的醫(yī)學(xué)精英教育理念，由此1984年他獲得“世界杰出醫(yī)學(xué)教育家榮譽獎”。但協(xié)和的精英教育受到主觀和客觀的許多爭議和多次沖擊，主觀上講，有人片面認為精英教育只是為少數(shù)人服務(wù)的，殊不知整體的醫(yī)學(xué)發(fā)展需要醫(yī)學(xué)精英引領(lǐng)和帶動，至今“協(xié)和醫(yī)學(xué)”仍然發(fā)揮著中國醫(yī)學(xué)旗幟的作用，如有外地醫(yī)生來北京旅游，一定帶全家來協(xié)和醫(yī)院“感悟”，告訴自己的孩子這里有父母向往的精神，有父母作為榜樣的醫(yī)生。而北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院長期與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院合二為一，也表明其突出的引領(lǐng)地位。從客觀上講，當(dāng)初以擴招為重要手段的教育改革嚴(yán)重沖擊北京協(xié)和醫(yī)學(xué)教育，按學(xué)生人頭撥款和收費的教育改革將協(xié)和精英教育幾乎逼入絕境，取消或改變精英教育的呼聲此起彼伏，可黃家駟校長堅持的協(xié)和精英教育精神已根植于絕大多數(shù)協(xié)和人心中，中國需要與世界接軌的高水平的醫(yī)學(xué)教育，需要有受到國際同行真正尊重的醫(yī)學(xué)教育，學(xué)校在堅守，教師在堅守，學(xué)生在堅守。后來，協(xié)和八年制不僅堅持下來了，還在眾多兄弟院校推廣開了。如今多么想告訴黃老校長：風(fēng)風(fēng)雨雨協(xié)和教育見睛天，坎坎坷坷協(xié)和精神正光大。

不僅如此，在黃老倡導(dǎo)和努力下，北京協(xié)和一直堅持國際上通行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，如今也在全國遍地開花，協(xié)和住培強調(diào)“泡”在病房里鍛煉，在病人床邊學(xué)習(xí)，要“臨床”而不“離床”，堅持臨床“一對一”的導(dǎo)師指導(dǎo)，因材施教。通過“協(xié)和三寶”不斷強大醫(yī)學(xué)生和住培生，在圖書館學(xué)世界各國醫(yī)生的知識和經(jīng)驗，在病案室里學(xué)前輩醫(yī)生的知識和經(jīng)驗，在導(dǎo)師身上學(xué)名師的知識和經(jīng)驗。一種“熏陶”，一種“浸泡”，一種“24小時負責(zé)制”沉浸式成長，通過將外在臨床指南及規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在自覺，將優(yōu)秀執(zhí)業(yè)傳統(tǒng)內(nèi)化為心靈深處的驅(qū)動，將家庭的利他主義延伸至臨床醫(yī)患關(guān)系，將治病救人升華為人生幸福追求，從而完成從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)化。

黃家駟老校長不僅具有崇高的醫(yī)學(xué)教育使命感，而且還有高度的責(zé)任感，不僅對學(xué)校負責(zé)、對教師負責(zé)，對學(xué)生負責(zé)，甚至對因社會動蕩受影響的學(xué)生負責(zé)。十年文革期間，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院不得不停辦，不少學(xué)生未完成學(xué)業(yè)被迫離校，遠去西北，黃校長心急如焚，他多次當(dāng)面向周總理陳情，希望能讓這些學(xué)生回協(xié)和復(fù)讀，后來得到周總理的默許和支持，很快他招回了第一批協(xié)和“回爐”學(xué)員。最感人的是，當(dāng)學(xué)生未完成學(xué)業(yè)被迫去了甘肅，離校時黃校長因政治問題不便送同學(xué)，但他十分擔(dān)心同學(xué)們，同學(xué)到甘肅后他馬上以“遠方的親人”名義寫信，鼓勵同學(xué)們不要氣餒，等待機會。

以協(xié)和精神行醫(yī)，以協(xié)和精神辦學(xué)，以協(xié)和精神科研，是黃家駟校長一生的追求，也成為所有協(xié)和人及協(xié)和學(xué)子的共識，當(dāng)郎景和大夫說：“醫(yī)生開的第一張?zhí)幏绞顷P(guān)愛”，當(dāng)朱蘭大夫強調(diào)“在醫(yī)學(xué)工作中閃現(xiàn)人性光輝”，當(dāng)黃宇光大夫講“麻醉醫(yī)生的溫度”，當(dāng)寧曉紅大夫講“臨終關(guān)懷的傾聽與陪伴”，當(dāng)曾學(xué)軍大夫講“全科醫(yī)生的信念與責(zé)任”，當(dāng)譚先杰大夫講“讓婦女姐妹少生病”…為什么他們、她們會這樣做？答案是：“因為我們的老師就這樣做”，一代代的傳承，一輩輩的學(xué)習(xí)，黃家駟、林巧稚、張孝騫、吳階平等創(chuàng)造的協(xié)和精神將發(fā)揚光大。此時，我想起一位協(xié)和青年醫(yī)生曾說的話：“我們都是志同道合者，都癡迷臨床，都以解決患者問題為志趣，都不計較個人得失。”

作者：袁鐘

2026年4月12日

信息來源：醫(yī)改界傳媒

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