從“紫臉”到“紅臉”：一顆被“疏通”的心

心臟是人體內(nèi)最不知疲倦的器官，日復一日，將血液輸送到全身每一個角落。然而，鄧先生心臟向外泵血的“那扇門”——肺動脈瓣，卻被堵了30多年。血路不通，心臟只能拼命加壓，最終導致他臉色發(fā)紫、嘴唇發(fā)黑。

3月31日上午，在婁底市中心醫(yī)院心胸大血管外科病房，28床的鄧先生（化名）坐在床上，面色紅潤，嘴唇也恢復了鮮紅色。妻子正在幫他收拾行李，準備明天出院。

“你看他現(xiàn)在氣色多好。”鄧先生的妻子笑著說，“剛來的時候，臉是紫的，嘴唇發(fā)黑，看著就讓人揪心。”

心胸大血管外科主任、主任醫(yī)師尹曉清教授俯下身，將聽診器輕輕貼在鄧先生的胸口，凝神聽了片刻，直起身說：“恢復得不錯。回去好好吃藥，好好休息。”

鄧先生今年55歲，病根卻埋了30多年。年輕時，他活動后總覺得胸悶氣短，休息一會兒就能緩過來，也就沒放在心上。4年前查出是肺動脈瓣狹窄，但也只是定期復查，沒有做特殊處理。直到今年2月底，他下定決心要根治這個老毛病，在市中心醫(yī)院門診以“肺動脈瓣狹窄”收治入院。

心胸大血管外科主治醫(yī)師游先滿介紹，這是先天性疾病，早做手術效果會好很多，但患者55歲才接受手術，難度可想而知。檢查發(fā)現(xiàn)，鄧先生不僅肺動脈瓣重度狹窄，右心室流出道也嚴重狹窄，三尖瓣前葉鈣化并伴有反流，同時還存在房間隔缺損。通俗地說，心臟往外泵血的“通道”被堵住了大半，每一次跳動都要使出“吃奶的勁”，時間一長，心臟就會衰竭。

手術定在3月3日。當天下午，尹曉清教授帶領手術團隊，在體外循環(huán)下為鄧先生實施了肺動脈瓣成形術、房間隔缺損修補術、右室流出道疏通術及心包粘連松解術。打開胸腔后，情況比預想的更為復雜：心包積液，右室流出道嚴重梗阻。手術的難點在于疏通右室流出道——切少了效果不佳，切多了則會導致右心功能衰竭。醫(yī)生需要在毫米級的手術空間內(nèi)精準切除肥厚的心肌，同時保護好周圍正常組織。手術歷時數(shù)小時，最終順利完成。術后復查顯示，肺動脈瓣狹窄得到有效矯治，右室流出道也恢復了通暢。

手術成功只是第一步，術后管理才是成敗的關鍵。

鄧先生術后即接受嚴密的生命體征監(jiān)測——心率、血壓、血氧、中心靜脈壓，每個數(shù)值的變化都被實時捕捉，并定時記錄。醫(yī)生團隊制定了系統(tǒng)的抗心衰治療方案，根據(jù)每日出入量和心功能指標動態(tài)調(diào)整藥物劑量，依靠經(jīng)驗與數(shù)據(jù)雙重把關。術后需嚴格臥床，護士定時協(xié)助翻身、觀察引流，夜間每小時巡視一次。游先滿醫(yī)生表示，整個管理分為術前優(yōu)化、精準手術、術后監(jiān)護、抗心衰治療四個階段，環(huán)環(huán)相扣。

“睜開眼就到病房了，也沒什么疼痛感。”鄧先生回憶道。正是在這種“毫米級”的術后管理下，55歲的他順利闖過了感染、心衰、血栓等一道道關口，面色從發(fā)紫漸漸轉(zhuǎn)為紅潤。

“之前覺得胸悶，手術以后胸也不悶了。”鄧先生說著，臉上露出了笑容。他感謝醫(yī)生護士“非常細心，很負責，每天都來好多次”。妻子也在一旁補充道，他們交代注意事項特別仔細，講得明明白白。

“平時注意休息，避免勞累，定期回來復查。”游先滿仔細叮囑出院后的注意事項。鄧先生點點頭，說回去以后一定好好休養(yǎng)。

30多年的胸悶，終于畫上了句號。

手術的成功，離不開心胸大血管外科過硬的專科實力。該科室是省級臨床重點專科、國家區(qū)域醫(yī)療中心重點建設學科，也是婁底市該學科領域獨立成科的特色專科。現(xiàn)有普通床位78張、專科ICU床位9張，由留美歸國學者、湖南省首屆“三湘好醫(yī)生”尹曉清教授擔任主任及學科帶頭人。科室擁有專業(yè)技術人員32人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師4人，中青年骨干均具有碩士及以上學位。配備數(shù)字化百級層流心臟外科手術室及百級層流雜交手術室各1間，擁有人工心肺機、主動脈球囊反搏儀、床旁腎臟替代治療設備、三維經(jīng)食管心臟超聲等高精尖設備，能常規(guī)開展除心、肺移植外所有心胸大血管外科疾病的手術、介入、雜交及腔鏡治療。(婁底日報全媒體記者 陸澤華 通訊員 梅舒 吳文婷)

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