病例解析 | 周口市中心醫(yī)院心臟大血管外科吳留廣教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用Ken-Valve成功開(kāi)展一例微創(chuàng)...

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（來(lái)源：Jenscare健世科技）

近日，周口市中心醫(yī)院心臟大血管外科吳留廣教授團(tuán)隊(duì)在阜外華中心血管病醫(yī)院韓宇教授，孫子瑞教授團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，應(yīng)用Ken-Valve經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換系統(tǒng)，成功為一名74歲、心功能較低的主動(dòng)脈反流患者實(shí)施微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。這也是該院首次使用該創(chuàng)新型器械開(kāi)展相關(guān)治療。手術(shù)的順利完成，不僅為該院主動(dòng)脈反流患者的救治提供了新的技術(shù)路徑，也為區(qū)域內(nèi)類(lèi)似患者的治療積累了有益的臨床經(jīng)驗(yàn)。

患者基線(xiàn)

患者為74歲女性，因“間斷氣喘、心悸、胸悶1月”就診。前期于周口市中心醫(yī)院行心臟彩超檢查提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，期間給予強(qiáng)心、利尿等對(duì)癥治療后，門(mén)診以“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”收入院。入院時(shí)患者神志清楚，精神尚可，無(wú)頭暈頭痛及惡心嘔吐，飲食及睡眠基本正常，大小便無(wú)異常，近期體重?zé)o明顯變化。

術(shù)前評(píng)估

術(shù)前影像學(xué)評(píng)估提示，患者為主動(dòng)脈瓣三葉瓣，瓣葉增厚，瓣葉未見(jiàn)明顯鈣化，存在三個(gè)瓣竇，分布較均勻；主動(dòng)脈瓣環(huán)周長(zhǎng)折算直徑25.4mm； 左室流出道（LVOT）直徑29.8mm，STJ直徑35.8mm，升主動(dòng)脈直徑41.1mm；雙側(cè)冠脈開(kāi)口高度可：LCA12.1mm, RCA10.2mm，雙側(cè)冠脈未見(jiàn)明顯鈣化；模擬切口位置：第6-7肋間；模擬輸送器角度為153°；手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)評(píng)估后使用JS/TAVI-27型號(hào)瓣膜進(jìn)行植入。

術(shù)前超聲

術(shù)中回顧及效果

手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)中通過(guò)右冠竇居中造影確認(rèn)參考位置，在定位件進(jìn)入瓣竇后進(jìn)一步下拉并確認(rèn)其位于竇底，隨后完成鎖絲脫鉤與輸送系統(tǒng)撤出。在整個(gè)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)結(jié)合造影與經(jīng)食管超聲進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，確保瓣膜定位準(zhǔn)確、釋放平穩(wěn)。術(shù)中超聲顯示未見(jiàn)瓣周漏，血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)穩(wěn)定，手術(shù)順利完成。整體器械操作時(shí)間約為8分鐘。

術(shù)后評(píng)估顯示，患者原有的重度主動(dòng)脈瓣反流得到有效糾正，未見(jiàn)殘余反流或瓣周漏。心臟彩超提示人工生物瓣啟閉良好，平均跨瓣壓差為3.5mmHg，血流速度處于正常范圍。患者整體恢復(fù)情況良好，心功能較術(shù)前有明顯改善。

造影確認(rèn)右竇居中位置

下拉定位件入竇

造影確認(rèn)定位件入竇底

鎖絲脫鉤

撤出輸送器

最后造影無(wú)瓣周漏

術(shù)后超聲

總結(jié)

本例手術(shù)的順利實(shí)施，體現(xiàn)了周口市中心醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入治療方面不斷提升的技術(shù)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平，也為區(qū)域內(nèi)主動(dòng)脈瓣反流患者提供了更多治療選擇。同時(shí)，該案例進(jìn)一步驗(yàn)證了Ken-Valve系統(tǒng)在復(fù)雜主動(dòng)脈瓣反流解剖條件下的應(yīng)用潛力。

Ken-Valve是一款專(zhuān)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（或合并狹窄）患者設(shè)計(jì)的TAVR產(chǎn)品，其多規(guī)格設(shè)計(jì)以及大規(guī)格尺寸優(yōu)勢(shì)，能覆蓋從23mm到33mm的瓣膜尺寸，填補(bǔ)了大瓣環(huán)反流患者治療中的產(chǎn)品空白。Ken-Valve在設(shè)計(jì)上融合了多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，其一體式夾持定位件設(shè)計(jì)能提供穩(wěn)定可靠的錨定力，有助于在無(wú)鈣化或鈣化不足的解剖條件下實(shí)現(xiàn)安全固定；防漏環(huán)設(shè)計(jì)則有望降低術(shù)后瓣周漏的發(fā)生率。值得一提的是，Ken-Valve采用的獨(dú)特專(zhuān)利抗鈣化技術(shù)處理的牛心包瓣葉在生物相容性和機(jī)械強(qiáng)度方面表現(xiàn)優(yōu)異，具備良好的耐久性。此外，可調(diào)彎輸送系統(tǒng)也能夠滿(mǎn)足更加復(fù)雜的入路要求，確保瓣膜準(zhǔn)確釋放。

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