毫厘之間，目疾可愈——跟診粟龍教授眼周毛刺法臨證賞析

粟龍教授，苗族，醫學博士，主任醫師，教授，碩士研究生導師，嶺南名醫，廣西壯瑤醫精英人才，國家級非物質文化遺產“苗醫火針療法”代表性傳承人。先后師從廣西名中醫賓彬教授，首都國醫名師郝萬山教授，中國工程院院士、國醫大師石學敏教授，廣東省名中醫袁少英教授，廣西名中醫趙彩嬌教授，廣西名中醫秦祖杰教授，學兼各家之長，融會貫通。粟師臨證“以無一味虛設之藥，無一針不斟酌之穴”為訓，每遇疑難雜癥，辨證如理亂絲，用藥如解死結，用針如撥污刺，臨床療效卓著，屢起沉疴。

一、淵源有自：毛刺古法，移用于目

毛刺之法，首載于《靈樞·官針》：“七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹于皮膚也。”所謂毛刺，乃淺刺皮膚之謂，不傷肌腠，專治皮膚浮痹之證。后世醫家多遵此義，以之治療皮部淺表疾患。然粟龍教授在長期臨證中，參古法之精微，融眼病之特需，別出機杼，創立“眼周毛刺法”。此法雖名曰“毛刺”，其用則有別于傳統：傳統毛刺激淺皮膚以治皮痹，而眼周毛刺法僅以毫針輕點眼瞼皮膚，并不刺透皮膚，更不入皮內，以“針未及膚而氣已至”為度。粟師謂：“目為精窠，其皮最薄，其絡最淺，針深則傷肉，刺透則損絡，唯毛刺之法，不破皮而通經氣，不傷肉而調氣血，最宜于目周諸疾。”

《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”目周經絡密集，氣血往來頻繁，稍有壅滯，則紅腫熱痛、干澀癢眵諸癥叢生。眼周毛刺法以極輕極淺之手法，激發局部經氣，引邪外出，引正入內。粟師將其功效概括為四端：一曰疏經，經氣通則目自明；二曰活血，瘀滯去則腫自消；三曰泄熱，熱邪泄則紅自退；四曰引虛，虛者得引則經氣自至。此法操作簡便，無痛無創，患者易于接受，尤宜于畏懼針刺之老幼及眼部急性炎性疾患。

二、法度精微：眼周毛刺法操作規范

術前準備：囑患者閉目安臥，全身放松。醫者以碘伏棉簽輕輕消毒眼瞼皮膚，由內眥向外眥依次擦拭，動作輕柔，勿使消毒液流入眼內。

選針：選用0.25mm×25mm一次性無菌毫針。

操作手法：醫者右手持針，以拇、食、中三指握持針柄，針尖垂直向下，于眼瞼皮膚表面進行極輕極快的點刺。點刺范圍以睫毛為界，自內眥向外眥依次點刺，方向可從睫毛處向外周放射狀點刺，亦可沿眼瞼邊緣由內向外點刺。關鍵在于手法極輕，僅以針尖輕觸皮膚表面，如蜻蜓點水，一觸即離，不刺破皮膚，不出血，患者僅覺局部微微癢感或毫無感覺。粟師強調：“眼周毛刺之妙，不在刺入之深淺，而在得氣之有無。針尖及膚之際，經氣已應，雖未入皮，其效已彰。”

注意要點：

操作全程患者須閉目，以免誤傷眼球。

點刺力度均勻，勿在某一點反復重刺。

嬰幼兒或面部皮膚過敏者慎用。

眼部有開放性傷口、活動性皰疹或嚴重感染者不宜使用。

治療頻次：急性眼病每日1次，慢性眼病隔日1次，每次操作約2～3分鐘，7～14次為一療程。

三、驗案舉隅

驗案一：風熱客瞼，胞瞼浮腫——急性瞼腺炎（麥粒腫）

患者：周某，男，24歲，大學生。2025年10月初診。

主訴：左眼下眼瞼紅腫、癢痛2日。

病史：患者近一周熬夜復習，加之食辛辣火鍋，前日起左眼下眼瞼微癢，次日紅腫疼痛，眼瞼邊緣見米粒大小硬結，觸痛明顯。自行熱敷未效。就診時左眼下瞼紅腫，硬結約3mm×4mm，無膿頭，觸痛（++），伴咽干、微熱。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。

查體：左眼下瞼近瞼緣處局限性硬結，色紅，皮溫升高，結膜輕度充血。

中醫診斷：針眼（風熱客瞼）。

治則：疏風清熱，散結消腫。

治療：予眼周毛刺法。囑患者閉目，碘伏消毒左眼下瞼皮膚。粟師持0.25mm×25mm毫針，沿下瞼緣由內眥向外眥方向，極輕點刺睫毛根部周圍皮膚，針尖觸皮即起，不刺破皮膚，約點刺30次，以局部皮膚微微泛紅為度。點刺后，患者自覺眼周發熱，癢痛頓減。繼取雙側合谷、曲池，直刺0.8寸，提插瀉法，以疏風清熱。

體會：點刺完畢，患者睜眼，自述：“扎的時候像蚊子叮了一下，一點都不疼，扎完眼睛一下子松快了，不癢也不怎么疼了。”次日復診，左眼下瞼紅腫消退大半，硬結縮小至1mm，已無壓痛。再予毛刺一次，第三天硬結完全消失。

按語：《審視瑤函》云：“目為竅至高，火性向上，最易從竅出。”本案風熱客瞼，氣血壅滯，發為針眼。粟師以眼周毛刺法極輕點刺，不傷膚而泄熱，不破皮而散結，邪有出路，腫痛自消。合谷、曲池清瀉陽明，助疏風之力。此法尤宜于未成膿之早期針眼，一二次即可消散，免去切開排膿之苦。

驗案二：脾胃積熱，胞生痰核——霰粒腫

患者：吳某，女，6歲，幼童。2025年11月初診。

病史：患兒平素偏食，喜食甜食、油炸食品。近2個月右上眼瞼出現一硬結，不紅不痛，初如米粒，漸長至黃豆大小，家長用手觸摸，患兒無痛感。曾于眼科就診，診斷為“霰粒腫”，建議手術切除，家長畏懼全麻，轉求中醫。就診時右上眼瞼可及一約5mm×6mm圓形硬結，皮色如常，無壓痛，翻轉眼瞼，瞼結膜面呈紫紅色肉芽腫。患兒形體偏胖，口臭，大便干結。舌紅苔黃膩，脈滑數。

中醫診斷：胞生痰核（脾胃積熱，痰濕凝結）。

治則：清熱化痰，軟堅散結。

治療：予眼周毛刺法。囑患兒閉目，粟師以左手輕輕固定其眼瞼，右手持針，于硬結對應之眼瞼皮膚表面進行極輕點刺，自硬結邊緣向中心螺旋式點刺，每點一觸即離，不刺破皮膚，共點刺約40次。點刺后局部皮膚微紅，硬結無破潰。繼取雙側足三里、豐隆，直刺0.5寸（小兒用穴宜淺），平補平瀉，以健脾化痰。

體會：患兒治療過程中無哭鬧，配合良好。治療后自述“眼皮熱熱的”。每周治療3次，連續治療2周后，硬結縮小至3mm。4周后硬結完全消失，瞼結膜面肉芽腫吸收，僅留輕微色素沉著。家長感激道：“孩子怕手術，沒想到扎扎眼皮就能消掉，太神奇了。”

按語：《審視瑤函》謂：“凡生痰核者，乃脾胃積熱，濕痰凝結。”小兒脾常不足，飲食不節，運化失司，痰濕內生，結于胞瞼，發為痰核。粟師以眼周毛刺法極輕點刺，不傷稚膚而引經氣至病所，軟堅散結；足三里、豐隆健脾化痰，斷其根本。針藥并施，免去手術之虞，小兒易于接受。

驗案三：肝郁化火，胞瞼濕疹——眼瞼皮膚炎

患者：林某，女，45歲，企業文員。2026年1月初診。

病史：患者近半年來工作壓力大，情志抑郁，反復出現雙眼瞼紅腫、脫屑、瘙癢，夜間尤甚，搔抓后滲液結痂。曾于皮膚科就診，診斷為“眼瞼濕疹”，予糖皮質激素軟膏外涂，用藥則緩，停藥即發。就診時雙眼瞼皮膚暗紅、粗糙、脫屑，可見抓痕及少量滲液，伴心煩易怒、口苦咽干、失眠多夢。舌紅苔薄黃，脈弦數。

中醫診斷：眼瞼濕疹（肝郁化火，濕熱上攻）。

治則：清肝瀉火，祛濕止癢。

治療：予眼周毛刺法。囑患者閉目，粟師持針于雙眼瞼紅腫、脫屑處皮膚表面進行極輕點刺，以不刺破皮膚為度，自上而下、自內而外依次點刺約50次。點刺后患者覺眼周清涼舒爽，瘙癢頓減。繼取雙側太沖、行間、內關，直刺0.8寸，提插瀉法，以疏肝瀉火、寧心安神。

體會：首次治療后，患者當晚瘙癢明顯減輕，睡眠改善。連續治療1周（每日1次），眼瞼紅腫消退，脫屑減少，滲液停止。治療2周后，眼瞼皮膚基本恢復正常，僅留輕度色素沉著。后改隔日1次鞏固2周，未再復發。患者笑言：“以前涂激素藥膏就好，不涂就犯，現在終于不用依賴藥膏了。”

按語：《靈樞·經脈》云：“肝足厥陰之脈……連目系。”肝郁化火，循經上攻于目，濕熱蘊結胞瞼，發為濕疹。粟師以眼周毛刺法極輕點刺，泄局部郁熱，通經氣而止癢；太沖、行間、內關疏肝瀉火，斷其病源。此法不傷皮膚屏障，尤宜于慢性復發性眼瞼皮膚病。

四、結語

眼周毛刺法，源出《靈樞》而新用于目疾，乃粟龍教授融古法之精微、合目竅之特需所創。其法以“不刺透皮膚”為要，以“針未及膚而氣已至”為度，兼具疏經、活血、泄熱、引虛四效。驗之臨證，無論針眼、霰粒腫、眼瞼濕疹，抑或干眼、目眨、眼肌痙攣等，均有良效。此法操作簡便，無痛無創，尤宜于小兒、懼針者及眼瞼淺表疾患，誠為眼科針灸之一大法門。粟師常謂：“目病雖繁，治有其道。輕者淺者，毛刺可愈；重者深者，毫針乃入。法無定法，唯效是求。”眼周毛刺法之用，正合此旨。

毫厘之間，目疾可愈——跟診粟龍教授眼周毛刺法臨證賞析