頭頂也長(zhǎng)痛風(fēng)石？長(zhǎng)寧醫(yī)生提醒：規(guī)范治療是關(guān)鍵

今天（4月20日）是“世界痛風(fēng)日”，今年的主題為“標(biāo)本兼治，降尿酸抗炎雙達(dá)標(biāo)”。高尿酸是不是就等于痛風(fēng)？痛風(fēng)石是不是一定要切除？如何讓痛風(fēng)不從“口”入？讓我們跟著上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院痛風(fēng)科專家一起來了解。

光華醫(yī)院痛風(fēng)科病房?jī)?nèi)，光華醫(yī)院痛風(fēng)病科副主任醫(yī)師劉歡正在進(jìn)行查房。在程先生的病床前，她認(rèn)真檢查著患者術(shù)后的情況——幾天前，38歲的程先生接受了痛風(fēng)石局部切除術(shù)。

“以前手上的痛風(fēng)石比現(xiàn)在多多了，而且很多關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)石也很大，手都不能彎。”程先生伸出左手，手背的傷口顯示出他曾經(jīng)接受過痛風(fēng)石切除術(shù)，可就在傷口的附近，依舊布滿了密密麻麻的痛風(fēng)石，小的如綠豆，大的如黃豆，“左手上這些小的就沒有切，太多了，上次只把大的切了，這次又切了右手上的。”

檢查完程先生手上的情況，劉歡又指了一下患者頭頂?shù)膸讉€(gè)凸起——這也是痛風(fēng)石。

“很多人認(rèn)為長(zhǎng)期尿酸鹽結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜、肌腱等部位，逐漸形成痛風(fēng)石，但其實(shí)痛風(fēng)石不僅僅形成在關(guān)節(jié)部位，內(nèi)臟、頭部都會(huì)有痛風(fēng)石。”劉歡介紹，程先生十幾年前第一次痛風(fēng)發(fā)作后非但沒有規(guī)范治療，自己“該吃吃，該喝喝”的生活習(xí)慣也沒有絲毫改變，導(dǎo)致了痛風(fēng)石的“瘋長(zhǎng)”，最終連手都失去了基本的攥握功能，不得不接受手術(shù)，切除較大的痛風(fēng)石。

然而，切除痛風(fēng)石是不得已的選擇——傷口周圍的疤痕組織更容易有尿酸鹽結(jié)晶的沉積。

“痛風(fēng)管理重在平時(shí)，而不是只在發(fā)作時(shí)處理。日常要注意少飲酒、少喝含糖飲料、少吃高嘌呤食物，適當(dāng)多飲水，控制體重，避免熬夜和暴飲暴食。清淡飲食有助于減少誘因，但不能替代長(zhǎng)期規(guī)范管理。”劉歡建議，“但對(duì)多數(shù)患者來說，僅靠飲食控制往往不夠，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。”痛風(fēng)管理的關(guān)鍵，不只是當(dāng)下疼不疼，而是尿酸是否長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。只有同時(shí)做好急性發(fā)作控制和長(zhǎng)期尿酸管理，才能真正減少?gòu)?fù)發(fā)，降低關(guān)節(jié)和腎臟受損風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防痛風(fēng)

1.減少高嘌呤食物的攝入。高嘌呤食物：如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類（貝類、海魚、紫菜等）、濃湯、香菇、豆芽等。

2.增加新鮮蔬菜的攝入。新鮮蔬菜富含膳食纖維、多酚等成分，有助于降低血尿酸水平。

3.少喝酒。如果日常飲酒量偏高，容易引起乳酸堆積，進(jìn)而阻礙尿酸排泄。

4.減少富含果糖飲料的攝入。人一旦大量攝入果糖，超過腸道負(fù)荷，果糖就會(huì)進(jìn)入血液，經(jīng)由血液運(yùn)輸?shù)礁闻K，促進(jìn)尿酸合成。

5.多喝水（每日2000毫升以上）。很多人等到口渴了才想起喝水，每天飲水量不足，容易導(dǎo)致尿酸排泄減少。

6.適度運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量少和劇烈運(yùn)動(dòng)都會(huì)抑制尿酸排泄。

7.控制體重。肥胖患者高尿酸血癥發(fā)病率高，易導(dǎo)致痛風(fēng)。

8.規(guī)律作息。熬夜會(huì)造成免疫力下降，體內(nèi)代謝異常（包括嘌呤代謝等），從而導(dǎo)致尿酸合成增多。

9.少抽煙。香煙中的尼古丁和焦油等成分會(huì)引起機(jī)體嘌呤代謝異常，導(dǎo)致尿酸合成增多。

記者/攝影：趙 立

編輯：畢揚(yáng)靜

責(zé)編：顏文彬

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