尿酸正常為什么還會痛風發(fā)作？別再被數(shù)字騙了

4月20日是世界痛風日，今年的主題是“標本兼治，降尿酸抗炎雙達標”。很多人以為，只要尿酸數(shù)值正常，痛風就不會找上門，但現(xiàn)實往往是指標“合格”關(guān)節(jié)照樣疼，怎么會這樣呢？

尿酸“假正常”，痛風“真發(fā)作”

3年前，35歲的劉先生在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風濕免疫科確診痛風，就醫(yī)后，他嚴格控制飲食，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，因未再出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，便逐漸恢復往常飲食，并自行停用所有藥物。3天前，他在午間進食動物內(nèi)臟后，左足第一跖趾關(guān)節(jié)開始紅腫熱痛，自行服用抗炎藥和降尿酸藥后，非但沒有緩解，反而癥狀加重，夜間難以入睡。在家門口診所檢查血尿酸，提示278μmol/L（處于正常范圍），因此劉先生認為此次并非痛風發(fā)作。回家后，他發(fā)現(xiàn)疼痛絲毫沒有緩解的跡象，于是再次來到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風濕免疫科。

主治中醫(yī)師楊亞旭觸診發(fā)現(xiàn)，劉先生皮膚溫度升高、周圍軟組織紅腫、活動受限，正處于急性痛風發(fā)作期，此時治療重點為快速控制關(guān)節(jié)炎癥、止痛。考慮到他患有肝、腎功能異常等病史，最終綜合使用小劑量西藥，聯(lián)合科室特色中藥湯劑清熱通絡，“痛風貼”貼敷、“熱痹消”中藥足浴包消腫止痛。

不想復發(fā)？兩個“達標”是關(guān)鍵

很多人以為，痛風一定會伴隨血尿酸升高，實際并非如此。楊亞旭解釋，首先要明確，痛風的核心是血尿酸水平過高（高尿酸血癥）及尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應，一次血尿酸檢測數(shù)值的高低并不能將其完全概括。急性期加用降尿酸藥物口服，會使尿酸在短期內(nèi)迅速排出，使測得的數(shù)值出現(xiàn)“虛低”，但關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶依然存在或尚未完全溶解，如同懸在頭上的“定時炸彈”，隨時可能因受涼、外傷、高嘌呤飲食、劇烈運動等誘因刺激導致急性發(fā)作。如果在此時像劉先生一樣，自行服用降尿酸藥物，表面看數(shù)值一切正常，實際非但不能緩解疼痛，反而會加速關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶的崩解、釋放，進一步刺激炎癥。

楊亞旭表示，快速控制炎癥只是第一步，想要痛風不反復，還需要長期維持尿酸水平達標。痛風患者若疏于對血尿酸的控制，不僅容易反復引發(fā)炎癥，還可能導致關(guān)節(jié)畸形，造成慢性腎病、腎功能損害，增加心血管疾病風險。她建議，慢性痛風性關(guān)節(jié)炎患者日常適量多飲水，限制酒精、高嘌呤食物攝入、避免關(guān)節(jié)受涼受傷，最重要的是遵醫(yī)囑長期服用降尿酸藥，即使無癥狀也不可隨意停藥或減量，每1-3個月復查血尿酸、肝腎功能，真正實現(xiàn)長期達標、減少復發(fā)。

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風濕免疫科設有痛風及高尿酸血癥專病門診，現(xiàn)已打造出一套“篩查—預防—治療—康復”一站式全程管理模式。科室充分發(fā)揮中醫(yī)特色，可熟練運用針灸、穴位按摩等中醫(yī)外治法，幫助患者促進尿酸排泄、清熱利濕、泄熱消腫。同時總結(jié)多年臨床經(jīng)驗，研制出用于外敷止痛的“痛風貼”貼敷、“熱痹消”、“痛痹消”中藥足浴包，內(nèi)調(diào)體質(zhì)的“降脂排酸茶”等一系列中醫(yī)藥特色療法。

通訊員 屈璟秀 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 張宇