煙臺毓璜頂醫院成功實施煙威地區首例自膨式可載粒子膽道支架植入術

近日，煙臺毓璜頂醫院介入治療科成功為一名晚期胰腺癌術后、肝門區膽管轉移復發的患者實施了自膨式可載粒子膽道支架植入術。這是醫院在該領域的首次成功實踐，同時也是煙威地區首例，為無法耐受外科手術的惡性膽道梗阻尤其是肝門區膽道梗阻的患者提供了“引流”與“抑瘤”并重的全新治療選擇。

煙臺毓璜頂醫院介入治療科孫博琳

命懸一線：當“生命通道”被腫瘤封堵

“全身皮膚和眼白發黃，癢得受不了，反復發燒1個月，先后輾轉于北京、青島等地……”回憶起病重時的情形，60歲的患者張先生（化名）仍心有余悸。

張先生因胰腺癌先后做過兩次開放手術，今年3月前后再次出現皮膚發黃、全身瘙癢等癥狀，先后至北京、青島等地就診，膽道引流做了3次，全部失敗。近1個月來，他每日持續高熱，身體與精神均處于崩潰邊緣，生活質量嚴重下降。孫博琳副主任醫師接診后，結合患者既往手術史與當前癥狀，迅速安排針對性影像學檢查。檢查結果提示，肝門區腫瘤復發、膽管受侵狹窄、肝內膽管明顯擴張，確診為惡性梗阻性黃疸。

孫博琳（右三）團隊討論患者病情

由于腫瘤位置復雜，傳統外科根治性手術已無法實施。若不及時解除膽道梗阻，高濃度膽紅素及反復感染將迅速引發肝腎功能衰竭，危及生命。如何在避免“大開刀”的前提下，既快速恢復膽汁引流，又有效抑制腫瘤生長，成為擺在醫療團隊面前的關鍵難題。

精準破局：“支架+放療”雙管齊下的創新方案

面對挑戰，孫博琳團隊第一時間啟動多學科診療模式（MDT），經過充分論證，最終決定采用前沿技術——自膨式可載粒子膽道支架植入術。

孫博琳（右下）團隊為患者制定治療方案

這枚看似普通的支架，實則暗藏“玄機”，被譽為膽道內的“隱形手術刀”。它既可以通過物理支撐有效撐開被腫瘤壓迫的膽管，迅速恢復膽汁引流，從根源上緩解梗阻性黃疸；也可以通過搭載在外支架表面的碘125放射性粒子，持續、穩定地釋放低能量γ射線，實現精準殺傷腫瘤細胞，延長支架通暢時間的目的。

這一“標本兼治”的策略，彌補了傳統金屬支架“只通不殺”、易因腫瘤再生長導致再次梗阻的不足，為患者爭取了寶貴的后續治療窗口和更優質的生活質量。

精準微創：高效打通“生命通道”

手術在數字減影血管造影（DSA）引導下精準實施。術中，孫博琳帶領團隊首先行膽管穿刺造影，明確狹窄段位置，并在左右肝管狹窄處建立軌道；隨后以球囊導管對狹窄部位進行預擴張；然后沿導絲精準釋放載有放射性粒子的外層支架，最后沿導絲精準釋放內層膽道支架。術后造影顯示，支架擴張良好，膽道梗阻得到有效解除，為后續綜合治療創造了良好條件。

孫博琳（右一）團隊在查房

自膨式可載粒子膽道支架植入術將“解除梗阻”與“局部抑瘤”融為一體，為無法耐受外科手術的惡性膽道梗阻患者提供了兼具微創性與有效性的新選擇，標志著煙臺毓璜頂醫院在復雜膽道腫瘤介入治療領域邁出了堅實一步。

通訊員：李成修 崔方榮 姜宗延