雙胞胎兄弟同“肝”共苦：哥哥五年前切脾保命，弟弟消化道大出血后同一科室再獲新生

一對雙胞胎兄弟因肝硬化，命運竟走出了驚人相似的軌跡。五年前，哥哥因肝硬化、巨脾在武漢市中心醫院南京路院區肝膽胰外科成功接受腹腔鏡全脾切除術；五年后，弟弟因同樣的疾病并發消化道大出血，出現休克。出于對同一科室的絕對信任，弟弟也在這里完成了腹腔鏡手術，近日康復出院。出院前，他特意將三封感謝信親手送到醫護人員手中表達感激之情。

圖片說明：肝膽胰外科專家團隊為患者實施手術

圖片說明：患者贈送三封感謝信致謝肝膽胰外科醫護人員

家住黃陂的張先生（化姓）今年51歲，家中有一位雙胞胎哥哥。今年2月，正值春節期間，他因飲酒、食用堅果后，突然出現嘔血、黑便，持續3天之久，在醫院就診后被診斷為急性上消化道出血。經內鏡下曲張靜脈組織膠注射止血后，病情暫時好轉，出院回家休養。然而半個多月前，他在進食干面包、搬重物后，再次出現大量嘔血和黑便，隨即陷入休克狀態，被緊急送往武漢市中心醫院南京路院區急診科。入院后，肝膽胰外科專家緊急會診，結合檢查結果發現，患者肝硬化伴食管胃底靜脈曲張，脾功能亢進嚴重，脾臟已腫大至正常人的10倍，這種情況建議手術治療，否則隨時可能再次大出血。

張先生一家沒有絲毫猶豫：“我們信你們！五年前他哥哥就是在這里做的手術，恢復得很好。”原來，5年前，張先生的雙胞胎哥哥因肝硬化、脾功能亢進、消化道出血，在該院肝膽胰外科由蔡常春主任行腹腔鏡下巨脾切除術。五年過去，哥哥生活質量良好。出于對科室的信任，患者隨即被轉入肝膽胰外科。由于患者血色素和血小板均很低，在糾正休克、備血、完善術前準備后，肝膽胰外科蔡常春主任、孫江陽副主任醫師團隊為其實施了急診腹腔鏡下全脾切除+賁門周圍曲張血管離斷手術。

手術難度在于，患者肝硬化嚴重，肝臟變形明顯，腹腔內曲張的血管盤根錯節。更棘手的是，由于此前做過內鏡下硬化劑治療，局部組織粘連、水腫嚴重，稍有不慎便可能造成消化道穿孔，引發致命的消化道瘺。術中，專家團隊小心翼翼分離并結扎靜脈曲張后的血管團，對脾臟進行精細解剖、精準切除。經過3個小時的緊張操作，手術順利完成，術中出血不到50毫升。術后，患者未出現胃癱、消化道漏等并發癥，貧血和血小板低下情況迅速改善。在醫護人員的精心治療和悉心護理下，張先生順利康復出院。

出院那天，張先生專門給肝膽胰外科醫護人員送上三封精美的感謝信表達感激之情：“五年前救了我哥哥，五年后又救了我。這份恩情，我們兄弟倆記一輩子。”

該院南京路院區肝膽胰外科蔡常春主任介紹，近年來，隨著抗肝炎病毒藥物和內鏡治療技術的發展，肝炎病毒相關肝硬化導致的上消化道大出血行手術治療已呈下降趨勢。但對于部分重度脾亢、內鏡治療效果不佳患者，脾切除聯合賁門周圍血管離斷術仍是治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血的主要術式之一，具有止血效果確切、改善肝功能、糾正脾功能亢進、降低肝性腦病風險等優勢。

“肝硬化若不系統治療，晚期會并發門靜脈高壓、腹水、脾大、脾功能亢進甚至癌變等嚴重并發癥，危及生命。”蔡主任強調，消化道出血是肝硬化最危險的并發癥之一，若不及時處理，日常生活中不多加注意，后果不堪設想。

他提醒廣大肝硬化患者：飲食上要細軟、易消化、少刺激，忌煙酒，盡量不吃堅果、油炸食物及帶骨刺的食物，防止劃破消化道。生活中避免勞累、劇烈運動和搬重物，排便時不可用力過猛。一旦出現嘔血、解黑便等情況，務必立即前往醫院就診，切莫延誤病情。（記者：王陽 通訊員：劉姍姍）