精準·協同·溫度：探訪北京大學腫瘤醫院“以患者為中心”的腫瘤全周期管理

“得了腫瘤，是不是一定要開刀？”“手術后還能正常吃飯、正常生活嗎？”這些看似尋常的問題，正是每一位腫瘤患者和家屬最揪心的所在。

中國面對的腫瘤疾病譜有其特殊性：全球近一半的肝癌、食管癌、胃癌患者在中國，食管癌甚至被稱為“中國特色癌”。患者需要的不僅是一臺成功的手術或一劑有效的藥物，而是一個貫穿預防、診斷、治療、康復全過程的系統性解決方案。

北京大學腫瘤醫院（以下簡稱“北腫”），正是提供這種“全程精準管理”的標桿。作為國家腫瘤學重點學科，北京大學腫瘤醫院設有36個臨床科室、14個醫技科室、10個基礎研究科室及4個基礎平臺科室，擁有1個國家重點學科和2個國家臨床重點專科。醫院同時是消化系腫瘤整合防治全國重點實驗室和惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室等多個省部級及以上平臺的依托單位。

2026年全國腫瘤防治宣傳周期間，國家衛生健康委員會百姓健康頻道（CHTV）聯合陸士新醫學基金會，邀請北腫13個學科的專家展開深度訪談。他們共同描繪了一種超越單一技術或藥物的全新解決方案：以精準為刃、以協同為盾、以患者為本的“全周期精準管理”模式。這，就是“北腫方案”。

一、精準之刃：從“開盲盒”到“量體裁衣”

腫瘤治療的起點，正在發生一場深刻的變革。過去，醫生主要看“瘤子長多大、長在哪”；今天，在北腫，精準體現在兩個維度：外科手術如何切得“更精更巧”，內科藥物如何選得“更準更強”。

外科創新：在“根治”與“保功能”之間找到平衡點

外科手術的目標從來不只是“切掉腫瘤”。北腫黨委書記、副院長馬少華教授反復強調：外科的核心已從“切掉腫瘤”擴展到保障患者術后的生活質量。他帶領胸部腫瘤中心團隊采用“翻滾式游離”“假系膜懸吊”等術式，讓食管癌手術的淋巴結清掃更徹底、神經保護更精準，患者恢復更快、痛苦更少。而陳克能教授推廣的窄管胃重建技術，則讓食管癌術后患者擺脫了胃酸反流、無法平躺的困擾——“病人能夠躺平，幾乎沒有反流，舒適度跟以前不能同日而語。”

在泌尿外科，這種對生活質量的追求同樣清晰。科室行政副主任杜鵬教授通過機器人輔助下的保留神經前列腺根治術，讓一位45歲的高危患者在術后11年腫瘤未復發、生理功能完好。“他兒子當時上小學，現在都上大學了。”杜鵬說。從食管癌到前列腺癌，北腫外科的邏輯一以貫之：在徹底切除腫瘤的前提下，把患者“后治療時代”的生活質量放到與生存期同等重要的位置。

精準診斷：為腫瘤做“基因畫像”

在消化腫瘤內科，科主任、I期臨床試驗病區主任沈琳教授牽頭將胃癌HER2狀態從簡單的“陽性/陰性”兩分類更新為四分類——因為研究發現，中低表達的患者同樣能從特定藥物中獲益。“有藥可治的分型才有價值，”沈琳強調。副院長吳楠教授同樣指出：在胸外科，“了解腫瘤的分子特征，比了解它的大小和部位更重要。”不做分子分型，就等于讓患者“開盲盒”。在北腫，二代測序已成為常規，為每一位患者找到最匹配的治療路徑。

這些理念的落地，最終轉化為實實在在的生存獲益。在多個瘤種，北腫的精準治療策略正在改寫預后數據：部分瘤種的五年生存率已達到國際先進水平，中國人群在免疫維持治療中的五年生存率更是國際近兩倍。精準，讓患者不僅活得久，更活得好。

二、協同之盾：打破科室壁壘，重構治療“時空觀”

腫瘤不是孤立的局部病灶，而是全身性疾病的局部表現。單打獨斗的時代早已過去，北腫以多學科協作（MDT）為引擎，將不同治療手段“排兵布陣”，為患者構筑起一道全方位、全周期的防御之盾。

空間的協同：讓患者不再“踢皮球”

在很多醫院，患者往往陷入“內科看完看外科，外科看完看放療”的循環，每個科室給出的建議各不相同，患者和家屬無所適從。在北腫，這種局面被徹底改變。沈琳教授指出：“MDT是‘指南針’，具體走哪條路要靠多學科討論。”她介紹，北腫的MDT不是走形式，而是由內科、外科、放療、影像、病理等多學科資深專家坐在一起，圍繞“這一個”患者的具體情況，爭論、辨析、統一，最終形成最佳治療策略。王子平教授同樣強調：“復雜的病人，一定要有MDT的理念。”這種“以患者為中心”的圓桌會議，讓決策變得科學、高效、不迷茫。

時間的協同：把藥物“戰線”前移

過去，手術是食管癌、肺癌等實體瘤治療的第一步。如今，北腫廣泛運用“新輔助治療”理念，將化療、靶向、免疫等藥物手段前置到手術之前。馬少華教授提供了一組關鍵數據：新輔助治療讓食管癌五年生存率從24%提升至60%以上。吳楠教授則指出，在免疫治療時代，新輔助治療后的病理完全緩解（pCR）率已從化療時代的不足10%提升到20%-30%。這意味著，相當比例的患者在手術前腫瘤就已完全退縮。這不是簡單的治療“加法”，而是巧妙的“時間換空間”策略——將許多原本“不可切”的局部晚期腫瘤變為“可切”，并顯著降低術后復發風險，改寫了患者的命運。

地域的協同：讓“大病不出省”成為現實

優質醫療資源如何下沉？北腫的答案是“輸血”與“造血”并重。張小田副院長在談到內蒙古幫扶項目時強調：“幫扶的目標是‘帶出來一個會做同樣手術的人’，從輸血到造血。”她介紹，北腫通過“請進來、走出去”的方式，將青年骨干請到北京培訓半年到一年，再派專家常駐合作單位，以點帶面培養整支團隊。吳楠院長則從更宏觀的層面建議，中西部地區醫生應有跨省規培的機會，并呼吁增設腫瘤學專科醫師培訓名錄。這些舉措，讓“北腫標準”和“北腫技術”在基層落地生根，讓更多患者在家門口就能享受到同質化的規范治療。

三、溫度之光：關注“病的人”，而不僅是“人的病”

在北腫，治療的終點從來不是出院，而是回歸正常生活。康復、心理、營養等支持治療被提升到戰略高度，照亮患者“全生命周期”的每一個角落。

身心康復：看見“看不見的痛苦”

腫瘤患者出院后最常見的困擾是什么？不是疼痛，而是“沒力氣、睡不好、吃不下”。康復科李梓萌醫生指出，這叫“癌因性疲乏”，與普通疲勞截然不同。她指出：“不能通過休息緩解，康復是抗癌治療必不可少的一環。”何毅醫生則關注另一個高頻問題：恐懼癌癥復發。“超90%的患者會出現，”他說，“需要專業心理干預。”北腫康復科通過認知行為療法、正念療法、藥物干預等系統手段，幫助患者處理乏力、失眠、焦慮、復發恐懼等“看不見的痛苦”。當大多數醫院還在緊盯“瘤子”大小時，北腫已經開始系統性地關注“人”的感受。

功能與生活保留：為患者留下“后治療時代”的希望

對于年輕腫瘤患者，“活下來”之后“怎么活”同樣重要。婦科腫瘤科主任醫師鄭虹教授在談到保留生育功能時，明確了兩條原則：生命安全第一，其次才是“符合條件的早期、低惡性患者可以嘗試”。目前，宮頸癌、內膜癌、卵巢癌在不同條件下均有望實現保育策略。中西醫結合科暨老年腫瘤科副主任醫師許軼琛教授則強調，中醫藥在北腫的定位是“協同而非替代”，幫助患者在化療期間減毒增效、改善體質。從保留生育到中醫藥支持，這些看似“非主流”的舉措，恰恰是“以患者為中心”理念最溫暖的體現。

醫患信任：做患者的“主心骨”

在信息爆炸的時代，患者和家屬往往被各種網絡信息裹挾，陷入更深的焦慮。張小田副院長對此有清晰的判斷：“不能把所有的選擇都扔給患者做，醫生要有擔當，給予引導。”她認為，醫生在給予充分知情的前提下，要為患者提供優選和備選方案，并承擔起引導的責任。鄭虹教授則給患者提出了三點務實建議：“不要糾結過去，不要焦慮未來，把現在做好，就是最好的治療準備。”北腫的專家們用專業和擔當，成為患者最堅實的“主心骨”，幫助他們走出迷茫，專注當下。

結語：讓醫學回歸溫度，讓希望有跡可循

北京大學腫瘤醫院所展現的，遠不止一系列前沿技術和亮眼數據，更是一種對生命尊嚴的深刻理解與系統性關懷。從精準的分子診斷到個體化的方案制定，從多學科的協同作戰到貫穿全程的身心康復，北腫用實踐定義了現代腫瘤治療的應有模樣。這并非某一家醫院的“專利”，而是一種值得被看見、被推廣的范式：讓技術服務于人，讓醫學回歸溫度。對每一位在抗癌路上艱難前行的患者而言，這意味著，不必在迷茫中獨自掙扎，科學、規范與人文，可以并肩而行。

來源：CHTV