熱議！“每天一睜眼，兩千塊就沒了”：鄉鎮衛生院的生存困局

“我不像個院長，更像個會計，每天都在算計著衛生院怎么活下去。”

華北一家鄉鎮衛生院院長望著門診收入報表，無奈地說出這句話。全院28名職工，五險一金加上水電費等硬性支出，一年要70萬元。“

每天一睜眼，2000元就沒了。今天總收入1萬元出頭，利潤1000元左右，離保本還差幾百元。”

這句“每天一睜眼，兩千塊就沒了”，近日登上熱搜，戳中了無數基層醫療從業者的痛點，也讓公眾得以一窺鄉鎮衛生院真實的生存狀態。

鄉鎮衛生院是滿足億萬農村居民健康需求的重要陣地。近年來，我國鄉鎮醫療服務能力總體提升，部分機構已具備二級醫院水平。

在寧夏同心縣下馬關分院，63歲的尿毒癥患者馬進祥再也不用每周3天、凌晨5點起床去縣里做透析。“這里離我們村就3公里，透析完還能回家吃上手搟面。”

在河南蘭考縣考城衛生院，CT室、DR室、彩超心電室一應俱全，服務能力已升級到二級醫療機構水平。新疆吐魯番三堡鄉衛生院通過全民體檢，發揮著慢性病防控“不可替代的哨點作用”。

然而，光鮮的另一面，是許多衛生院在生存線上掙扎的殘酷現實。

山東青島一名鄉鎮衛生院院長坦言，2025年平均一個月虧10萬元，“有限的資金都被用來保工資，藥品和耗材的錢都先欠著。”

在湖南攸縣，一場調研顯示，截至2023年底，全縣27個鄉鎮衛生院負債總額上億元，人均債務逾10萬元，負債覆蓋率達90%以上。

剖析鄉鎮衛生院的困境，根源集中在三個維度。

一是“錢袋子”緊。 自負盈虧的衛生院，既要支付人員工資、水電、設備維護等固定成本，又要應對醫保控費帶來的收入壓力。

二是“人”留不住。 基層工作條件差、收入低、職稱晉升難，大城市的“虹吸效應”讓人才不斷流失。

三是“管”有漏洞。 河南開封一鄉鎮衛生院被曝工作人員上班時間化妝、看視頻，患者等報告超時一小時無人問津。

事件登上熱搜后，網友評論既有心疼，也有建言。

“基層醫生太不容易了，拿著賣白菜的錢，操著賣白粉的心。”“既要馬兒跑，又要馬兒不吃草，怎么留得住人？”不少網友對基層醫務人員的處境表示同情。

也有網友一針見血：“缺錢是真，但管理渙散也是真。不能光喊‘強基層’，得真金白銀投下去，真刀真槍改起來。”

還有網友提出建設性意見：“支持醫療資源下沉，專家定期到鄉鎮坐診、帶教，讓老百姓在家門口就能看好病。”