三癌對(duì)話“早”字題：從“消除”到“突圍”，權(quán)威專家解讀防癌密碼

在腫瘤領(lǐng)域，恐怕沒有哪個(gè)字比“早”更牽動(dòng)人心。有人年年體檢，結(jié)果一切正常，第二年卻直接確診晚期癌癥。也有人只是做了一次不起眼的篩查，就把癌變擋在了門外。同樣是癌癥，差別怎么就這么大呢？

問題的關(guān)鍵，其實(shí)就藏在一個(gè)“早”字里。但不同癌癥的“早”，路徑完全不同，不能一概而論。2026年全國腫瘤防治宣傳周期間，由中國癌癥基金會(huì)、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)與百姓健康頻道共同推出“早防早篩早治，同心攜手抗癌”系列主題節(jié)目，特邀中國癌癥基金會(huì)副秘書長、WHO全球消除宮頸癌專家工作組成員喬友林教授，國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任醫(yī)師王成鋒教授，以及國家癌癥中心內(nèi)科治療中心主任、教育部“長江學(xué)者”特聘教授馬飛教授，圍繞宮頸癌、胰腺癌、乳腺癌這三種處境截然不同的惡性腫瘤，共同回答一個(gè)讓無數(shù)人困惑的問題：面對(duì)命運(yùn)各異的癌癥，普通人到底該怎么防、怎么查、怎么辦？

有望被“早”加速消除的癌癥：宮頸癌

在所有癌癥中，宮頸癌拿到了一個(gè)獨(dú)一無二的身份——它是目前唯一被世界衛(wèi)生組織2020年11月17日發(fā)布全部194個(gè)成員國共同承諾實(shí)施的“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”。喬友林教授指出，這背后最根本的原因，是它的病因?qū)W得到了最終確認(rèn)以及非常成熟的篩查與治療手段。2008年，德國科學(xué)家楚爾·豪森因證實(shí)了高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的必要直接原因，從而獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)。這意味著，宮頸癌擁有其他癌癥難以比擬的一級(jí)預(yù)防武器—HPV預(yù)防性疫苗，從源頭上阻斷病毒感染，就能阻止癌癥發(fā)生。 宮頸癌也將由此成為通過接種疫苗、篩查和早診早治來全面預(yù)防乃至消除的第一個(gè)人類惡性腫瘤！

但喬友林教授特別提醒，接種HPV疫苗不等于可以不做篩查。他指出，目前最高價(jià)的九價(jià)HPV疫苗也僅覆蓋7種高危亞型，而醫(yī)學(xué)上明確的高危HPV亞型至少有14種。疫苗能大幅降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但做不到“百分百屏蔽”。尤其是HPV16和18這兩個(gè)“最惡”的亞型，一旦檢測(cè)呈陽性，無論TCT結(jié)果是否正常，都必須立即轉(zhuǎn)診做陰道鏡檢查。對(duì)于其他12種高危亞型，則可采用細(xì)胞學(xué)或p16和Ki67雙染等技術(shù)分流檢查，但絕不能放任不管。

那么，為什么中國每年還有超過10萬宮頸癌新發(fā)病例？喬友林教授表示，最大的瓶頸是篩查人群覆蓋率仍然不足。喬教授介紹，我國從2009年起為35至64歲農(nóng)村婦女提供免費(fèi)宮頸癌和乳腺癌篩查，2019年更將其納入惠及全體適齡婦女的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。他進(jìn)一步指出，篩查率必須達(dá)到70%以上才能真正形成群體保護(hù)效應(yīng)。如果從現(xiàn)在行動(dòng)起來，加上2025年實(shí)施的HPV疫苗接種國家免疫規(guī)劃，至2049年前完全有希望將我國宮頸癌的發(fā)病率降到4/10萬以下，實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)。

最難抓住的“早”：胰腺癌

如果說宮頸癌的“早”有章可循，那胰腺癌的“早”就難得多。王成鋒教授指出：胰腺藏在腹腔深處，緊貼脊柱，前面擋著胃腸和肝臟，常規(guī)超聲難觀全貌，普通CT也容易漏診。他強(qiáng)調(diào)，要想早期發(fā)現(xiàn)，必須做“胰腺專用CT”—— 這個(gè)稱呼指的并非特殊設(shè)備，而是一套嚴(yán)格的技術(shù)參數(shù)：薄層掃描控制在2毫米以內(nèi)，并做多期增強(qiáng)，包括靜脈期、實(shí)質(zhì)期和動(dòng)脈期。

王成鋒教授指出，如果篩查時(shí)不使用這套特有技術(shù)，漏診是經(jīng)常發(fā)生的事。“今年復(fù)查沒事，明年一查晚期”，他在臨床上屢見不鮮。

那么誰該去查？從什么時(shí)候開始？王成鋒教授將高危人群分成三個(gè)等級(jí)：低度風(fēng)險(xiǎn)每年查一次，中度風(fēng)險(xiǎn)半年查一次，高度風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)月就要查一次。他指出，起始年齡一般設(shè)在40到50歲之間，但如果家族里最小的發(fā)病者是40歲，那就要提前到30歲開始篩查。對(duì)于胰腺癌當(dāng)前的生存率，他給出令人安心的數(shù)據(jù)：小于1厘米的微小胰腺癌，術(shù)后五年生存率近100%；2厘米左右的早期胰腺癌，五年生存率也能達(dá)到60%以上。然而，當(dāng)腫瘤長到3厘米時(shí)，術(shù)后五年生存率便腰斬至40%左右。這一落差，恰恰是“早”字最真實(shí)的體現(xiàn)。

不過，并非所有胰腺囊性占位都需要手術(shù)干預(yù)。王成鋒教授將其分為三類：真性囊腫和假性囊腫均無惡變風(fēng)險(xiǎn)；囊性腫瘤中，漿液性囊腺瘤惡變率約3%，而黏液性囊腺瘤及主胰管型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤惡變率較高。他給出了明確的手術(shù)指征：直徑≥3厘米、主胰管擴(kuò)張≥5毫米、囊液內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性成分，或年生長速度≥5毫米。符合這些條件者需高度警惕，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。

最需全民覺醒的“早”：乳腺癌

如果說宮頸癌的“早”靠科學(xué)，胰腺癌的“早”靠技術(shù)，那乳腺癌的“早”靠什么？馬飛教授指出，降低乳腺癌發(fā)病率，最大的困難不在技術(shù)，而在公眾認(rèn)知不足。他觀察到，很多女性對(duì)乳腺癌篩查的重視程度和緊迫感遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這個(gè)“早”字，最終要靠每個(gè)人自己把它從口號(hào)變成行動(dòng)。

馬飛教授特別點(diǎn)出了中國女性的生理特點(diǎn)：乳腺組織多數(shù)屬于致密型，單用鉬靶篩查，漏診率能達(dá)到30%左右。因此，他明確主張，在中國乳腺癌篩查中，應(yīng)采用鉬靶聯(lián)合超聲的方案。這種聯(lián)合篩查正是基于本土人群特征的精準(zhǔn)策略，能夠顯著提高早期病變的檢出率。

不過，查出問題不等于要馬上動(dòng)刀。馬飛教授特別提醒BI-RADS 4A分級(jí)的患者：確診后不要慌，1-3類病變的惡性可能性極低，良性概率高。貿(mào)然穿刺不僅帶來疼痛、出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能造成過度手術(shù)。正確的做法是加大隨訪密度，比如從每年一次改為每三個(gè)月復(fù)查一次，既不耽誤治療時(shí)機(jī)，又避免了不必要的身體創(chuàng)傷。

此外，馬飛教授強(qiáng)調(diào)：早期乳腺癌患者治療時(shí)長只有幾個(gè)月，可以徹底治愈，不影響預(yù)期壽命；晚期患者卻要終身接受治療，花費(fèi)天壤之別，生命也只剩下幾年時(shí)間。他透露，目前我國乳腺癌早期診斷率約40%至50%，如果能提升到80%，每年就能減少數(shù)萬例晚期患者。目標(biāo)明確，路徑清晰，期待更多人將“早”字付諸行動(dòng)。

“早”的共識(shí)：從被動(dòng)醫(yī)療走向主動(dòng)健康

宮頸癌、胰腺癌、乳腺癌，三種癌癥的“早”路徑各不相同，但三位專家的觀點(diǎn)交匯于同一個(gè)字。喬友林教授強(qiáng)調(diào)疫苗不能替代篩查，王成鋒教授呼吁高危人群精準(zhǔn)篩查，馬飛教授提醒不要因焦慮過度治療——三條建議指向同一個(gè)方向：主動(dòng)出擊，把“早”字落到實(shí)處。

宮頸癌的“可消除”愿景、胰腺癌的“精準(zhǔn)突圍”、乳腺癌的“意識(shí)覺醒”， 背后是一個(gè)樸素的道理：科學(xué)的進(jìn)步給了人類越來越多的防癌工具，但工具只有在被使用的時(shí)候才有價(jià)值。

早，意味著機(jī)會(huì)；早，意味著希望。但“早”不會(huì)自動(dòng)降臨，它需要每個(gè)人從“等病上門”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)出擊”。節(jié)目的最后，三位教授寄語大眾：要早接種、早篩查、早診早治，科學(xué)地面對(duì)檢查結(jié)果，把健康的主動(dòng)權(quán)握回自己手里。這或許就是2026年腫瘤防治宣傳周“早防早篩早治，同心攜手抗癌”最實(shí)在的回響。