媒體起底連鎖藥店騙保亂象，老百姓大藥房、養天和等被緊急約談

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近日，中國新聞網一則關于藥店騙保的報道引發關注，其中地點涉及湖南、河南等。針對此事，湖南省醫保局介入調查，指出10家門店存在違規問題，涉及老百姓大藥房、養天和等藥店。

根據今日最新消息，湖南省醫保局已緊急約談老百姓大藥房、養天和等藥店，督促相關市州完成了涉事藥店現場檢查。據醫保部門初步調查，涉事10家藥店存在串換、代刷卡結算等違約違規問題，10家藥店查實問題總計涉及支出醫保職工個人賬戶資金3267.14元，暫未發現相關藥店違規使用醫保統籌基金問題。

另根據中國新聞網今日報道，湖南省醫保局已專題研究部署定點藥店點上徹查與全域治理工作。據稱，其已 全面啟動專項檢查與治理工作，將藥店個人賬戶刷卡問題納入全省醫保基金管理突出問題整治“突擊戰”管理，全省啟動藥店專 項治理工作，相關通知將近日內下發。此外，其還啟動了全省專項飛行檢查，組織首批4支隊伍于今日上午進駐4個涉事市，下午專項飛行檢查正式開始，同步啟動涉事市自查自糾督導，計劃用一周左右的時間，做到涉事連鎖藥店所有門店督導和重點風險門店現場檢查兩個“全覆蓋”。

22日，衡陽市醫保局回應中新網稱，目前涉事4家藥店已被中止醫保服務協議，核查處置情況將及時公布。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》及衡陽市醫保定點服務協議管理規定，依法依規對4家涉案藥店作出如下處置：一是對老百姓大藥房（衡陽）有限公司和御康堂大藥房兩家連鎖店衡陽總負責人進行約談，責令其對所有藥店自查自糾，全面整改；二是中止4家藥店的醫保服務協議，追回違規支付的醫保基金，并進一步核查處理依法依規嚴肅查處。

同時，衡陽市醫保局將“藥店使用個賬套刷保健品、生活用品”等行為列為2026年度全市醫保基金監管專項檢查重點內容，采取市級交叉檢查、區級專項檢查、明查與暗訪相結合的方式，加大對區級定點藥店的抽查比例和頻次。

據報道，21日，株洲市醫保局組成執法隊伍已趕赴涉事養天和大藥房，進行數據提取核查處置。懷化市醫療保障局發布情況通告稱，立即會同市場監管部門成立工作專班開展核查。

21日晚，鄭州市醫療保障局通報稱：已會同相關部門組成聯合調查組開展調查。一經查實，將依法依規嚴肅處理。

根據前述媒體的報道，2026年3月，中國新聞網記者走訪湖南、河南等地30多家連鎖藥店，發現10多家存在醫保騙保行為，涉及老百姓大藥房、老百姓懷仁藥房、養天和大藥房、益民大藥房、御康堂大藥房、益豐大藥房等知名品牌。

具體違規行為包括：化妝品、保健食品被串換為 “ 藥品 ” 結算；以 “ 買藥贈藥 ” 方式促銷處方藥；店員熟練規避監控、偽造處方、搭配 “ 串藥方案 ” ；部分人員長期協助他人代刷醫保卡，已形成固定操作模式。

該報道顯示：

• 懷化市萱琪老百姓健康藥房，指導參保人冒名使用益陽醫保卡，將完美日記氨基酸洗面奶、樂吸吸雪梨枇杷膏等化妝品、零食，串換為氣血康口服液、阿膠黃芪口服液結算，還偽造補氣血處方，勸說記者加購商品湊齊結算金額，最終刷醫保支付774.8元。

• 懷化市老百姓懷仁藥房（紫東路店），將記者購買的薇諾娜爽膚水裝入不透明袋子移至后臺，在監控下掃描多維元素片完成醫保結算，規避監管。

• 株洲市養天和大藥房（田心田紅店），推銷距保質期不足兩個月的九芝堂驢膠補血顆粒，謊稱“中藥過期沒關系”，結算時將其串換為維生素D滴劑、黃芪、金銀花等醫保藥品。

• 河南鄭州多家老百姓大藥房，允許無處方、超量購買處方藥，繞過監管完成醫保結算，處方藥管理規定形同虛設。

根據報道，除上述直接串換行為外，各藥店還存在隱蔽違規及平賬操作：

• 衡陽市老百姓健康藥房（工學院店），將魚油串換為非處方藥結算，且不提供消費小票；

• 衡陽市老百姓健康藥房（天恩店），將帶“藍帽子”的益生菌串換為心腦康膠囊結算，還透露串刷時需匹配性別規避系統核查；

• 邵陽市老百姓大藥房水映名城店，夜間銷售護膚品、零食后，讓記者次日發送醫保碼補單結算；

• 懷化市老百姓懷仁藥房公園店，要求記者添加微信發送醫保碼，承諾次月1號補錄單據，將非醫保商品串換為醫保藥品扣費；

• 衡陽市御康堂大藥房白金漢宮店，因月底結算，聯系其他藥店代為刷卡，讓記者拿到益民大藥房的醫保結算憑證；

• 懷化市益豐大藥房市民廣場店，掛靠鶴城迎豐正德門診部，將藥店非醫保消費掛到醫療機構診療項目中結算。

據悉，為掩蓋賬實不符，這些藥店還通過虛報藥品損耗、重復使用已核銷藥品追溯碼、隱匿自費藥品交易等方式調整進銷存數據，完成平賬。

從報道來看，類似的連鎖藥店騙保現象屢禁不止，核心是利益驅動：藥店行業競爭激烈、單店盈利下滑，保健品等非醫保商品利潤高，店員可獲高額提成及供應商返利，而部分連鎖藥店總部對加盟門店約束力不足。

相關法規明確禁止此類騙保行為，專家建議從強化監管協同、落實企業管控、建立社會共治機制三方面入手，整治醫保騙保亂象，守護群眾“看病錢”“救命錢”。