從樓梯墜落致骨盆多發(fā)骨折：一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命“修復(fù)戰(zhàn)”

一次意外，足以改變一個(gè)人的生活軌跡。31歲的童女士在家中不慎從樓梯摔落，劇烈的疼痛讓她無(wú)法站立，更出現(xiàn)了陰道出血、血壓驟降等危急癥狀。120緊急送至西安市第三醫(yī)院，骨科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷救治綠色通道——一場(chǎng)圍繞骨盆骨折的緊急救治，由此展開。

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骨盆骨折：隱匿卻兇險(xiǎn)的“生命殺手”

很多人認(rèn)為骨折僅僅是“骨頭斷了”，但在骨科創(chuàng)傷中，骨盆骨折是極其兇險(xiǎn)的急癥之一。骨盆猶如人體下半身的“環(huán)形基座”，由髂骨、恥骨、坐骨、骶尾骨共同構(gòu)成，既承載軀干重量，也保護(hù)著盆腔內(nèi)的重要血管、器官和神經(jīng)。

童女士的CT檢查結(jié)果令人揪心：左側(cè)髂骨翼、骶骨翼、骶3-尾1椎體、雙側(cè)恥骨、坐骨多發(fā)骨折，同時(shí)伴有左側(cè)髂腰肌、盆壁、骶前及盆底大面積血腫和軟組織滲出。骨盆擠壓分離試驗(yàn)呈陽(yáng)性，意味著骨盆環(huán)已完全失去穩(wěn)定性，隨時(shí)可能因大出血危及生命。

骨盆骨折的致命性，遠(yuǎn)超骨折本身！

失血性休克：骨盆松質(zhì)骨血供豐富，骨折后盆腔靜脈叢破裂可引發(fā)難以控制的大出血，這是骨盆骨折早期死亡的主要原因。童女士入院時(shí)的低血壓，正是休克的危險(xiǎn)信號(hào)。

臟器損傷：骨折斷端可能刺破膀胱、尿道、直腸，甚至女性生殖道。童女士出現(xiàn)的陰道出血提示生殖道損傷，顯著增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)損傷：骶骨骨折可能損傷腰骶神經(jīng)，導(dǎo)致下肢麻木或大小便功能障礙。

血栓風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期臥床容易引發(fā)深靜脈血栓，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。

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爭(zhēng)分奪秒：多學(xué)科協(xié)作下的“生命接力”

面對(duì)童女士的危重病情，骨科團(tuán)隊(duì)遵循“先救命、后治傷”的原則，啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）救治模式。

1. 急診急救：守住生命的第一道防線

患者入院后，骨科聯(lián)合急診科、麻醉科、介入血管科、婦產(chǎn)科迅速展開搶救：

快速建立上肢大靜脈通路，補(bǔ)液、輸血以糾正休克，24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；臨時(shí)固定骨盆，縮小盆腔容積，壓迫止血，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間；婦產(chǎn)科緊急會(huì)診，評(píng)估陰道損傷程度，預(yù)防感染；介入血管科隨時(shí)待命，準(zhǔn)備實(shí)施血管栓塞術(shù)以控制大出血。

2. 精準(zhǔn)手術(shù)：重建骨盆結(jié)構(gòu)，修復(fù)損傷

待童女士生命體征完全穩(wěn)定后，骨科團(tuán)隊(duì)通過(guò)骨盆三維CT重建，精準(zhǔn)評(píng)估骨折移位情況，制定了切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方案：

采用微創(chuàng)技術(shù)復(fù)位骨盆環(huán)，恢復(fù)正常的骨盆解剖結(jié)構(gòu)；對(duì)骶骨骨折進(jìn)行減壓固定，避免神經(jīng)損傷；徹底清除盆腔血腫，修復(fù)軟組織損傷，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。骨科手術(shù)結(jié)束后，婦產(chǎn)科醫(yī)師立即對(duì)患者進(jìn)行了陰道修補(bǔ)術(shù)。

3. 全程康復(fù)：從術(shù)后到回歸生活的無(wú)縫銜接

術(shù)后，骨科聯(lián)合康復(fù)科為童女士制定了個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃：

早期開展踝泵訓(xùn)練、肌肉等長(zhǎng)收縮，預(yù)防血栓和肌肉萎縮；逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)行走能力；全程提供營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理和心理疏導(dǎo)，促進(jìn)身心同步康復(fù)。

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重要提醒：骨盆骨折的急救與預(yù)防

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)高度警惕骨盆骨折：

·高處墜落、車禍或撞擊后，髖部或下腹部劇烈疼痛，無(wú)法站立、行走；

·骨盆周圍腫脹、瘀斑，按壓時(shí)劇痛，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；

·伴有陰道出血、血尿、排尿困難、下肢麻木等癥狀；

·出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓下降等休克表現(xiàn)。

Notice

現(xiàn)場(chǎng)急救“黃金原則”

1. 絕對(duì)制動(dòng)：不要隨意搬動(dòng)傷者，避免骨折移位加重出血；

2. 臨時(shí)固定：用寬布條、三角巾環(huán)繞骨盆捆綁固定，幫助縮小盆腔容積；

3. 緊急送醫(yī)：立即撥打120，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用鏟式擔(dān)架，保持傷者仰臥位；

4. 抗休克處理：讓傷者平臥、下肢稍抬高，注意保暖，等待專業(yè)救援。

日常預(yù)防建議

1. 居家做好防滑措施，尤其注意樓梯、浴室等易滑倒區(qū)域，保護(hù)老人與兒童；

2. 高空作業(yè)、駕駛時(shí)做好安全防護(hù)，遵守交通規(guī)則，減少外傷風(fēng)險(xiǎn)；

3. 骨質(zhì)疏松人群應(yīng)注意補(bǔ)鈣、接受規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，提升骨骼強(qiáng)度。

市第三醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)：

用專業(yè)與責(zé)任，守護(hù)骨骼健康

骨科醫(yī)生的工作，不僅是“接骨復(fù)位”，更是幫助患者恢復(fù)功能、回歸生活。從急診搶救的分秒必爭(zhēng)，到術(shù)后康復(fù)的悉心指導(dǎo)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著團(tuán)隊(duì)的專業(yè)與責(zé)任。

意外無(wú)法預(yù)知，但專業(yè)的救治始終在您身邊。如您或家人遭遇骨骼創(chuàng)傷，請(qǐng)及時(shí)前往具備創(chuàng)傷救治能力的醫(yī)院骨科就診，把握寶貴的救治時(shí)機(jī)，為生命與健康筑牢防線。

來(lái)源：西安市第三醫(yī)院