凌晨的急救電話響起,4歲男孩金東希在吐血后失去意識。救護車呼嘯而至,卻被手術(shù)醫(yī)院拒之門外——急診室滿了。十幾公里外的另一家醫(yī)院,成為母親金素熙眼前唯一的選項。
這段路,她走了30分鐘。等到醫(yī)生終于見到孩子時,氣道已被血液堵塞,缺氧導致嚴重腦損傷。五個月后,金東希去世。
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這不是孤例。在韓國,危重病人被急診室拒收已成系統(tǒng)性危機。一個富裕國家,為何讓急救變成生死輪盤賭?
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時間線:危機如何層層疊加
2019年,金東希做扁桃體切除手術(shù)的同一年,韓國重傷患者被急診室接收的平均時間是8分15秒。國會議員楊富男公布的數(shù)據(jù)顯示,這個數(shù)字已翻倍至16分30秒。
去年,超過1000次救護車在尋找床位時,不得不撥打20家以上醫(yī)院電話。去年10月,昌原市一名60多歲女子被撞倒后,急救人員聯(lián)系了30家醫(yī)院,無一家接收。數(shù)小時后,她去世。
韓國總統(tǒng)在去年12月內(nèi)閣會議上直言:"患者連續(xù)幾個小時找不到可以接收的急診室,甚至因此命喪街頭。"他要求衛(wèi)生部門解決,但回應他的是系統(tǒng)性的沉默。
急救體系的特殊規(guī)定是第一道枷鎖。韓國的119調(diào)度系統(tǒng)看似類似美國快速響應體系,實則關(guān)鍵權(quán)力被抽走——急救人員必須先獲得醫(yī)院許可才能轉(zhuǎn)運,而醫(yī)院可以"人手不足""患者過多"為由拒絕。
從事急救工作十多年的金成賢描述那種窒息感:"隨著壓力越來越大,你會有一種無力感。"他們不是在搶救黃金時間,而是在打電話求醫(yī)院開門。
醫(yī)生為何不敢收?
急診室拒收的背后,是韓國醫(yī)生獨特的風險計算。
首爾一家醫(yī)院急診科的住院醫(yī)師金昌裕說:"強制我們接收患者或許能在紙面上減少拒收數(shù)量,但對確保他們真正獲得所需治療幫助不大。"更直接的恐懼來自法律——研究顯示,韓國醫(yī)生因醫(yī)療過失面臨刑事指控的比例明顯高于其他富裕國家。
"對打官司或吊銷執(zhí)照的恐懼正是迫使我們拒收患者的原因。我們也是人。"金昌裕說。
這種恐懼有數(shù)據(jù)支撐。韓國人均醫(yī)生數(shù)量低于大多數(shù)發(fā)達國家,而醫(yī)生更傾向于皮膚科、整形外科等收入更高的專科。急診醫(yī)學既累又險,還要背負刑事風險。
2025年9月結(jié)束的18個月罷工,將矛盾徹底暴露。政府想擴招醫(yī)學院學生,醫(yī)生們抗議的卻是工作環(huán)境、急診科室低薪、救治危重患者時缺乏法律保障。李在明政府最終采取安撫姿態(tài),同意縮減擴招計劃。
經(jīng)合組織高級衛(wèi)生經(jīng)濟學家克里斯·詹姆斯還指出另一層擠壓:因"輕癥"前往急診室的患者占用資源,"從而延誤對高風險患者的治療"。
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兩條改革路徑的博弈
面對僵局,兩條路線正在角力。
楊富男議員推動法律修正案,賦予急救人員為急診患者指定接收醫(yī)院的權(quán)力——這是釜底抽薪,直接砍掉"醫(yī)院許可"環(huán)節(jié)。韓國保健福祉部則在兩個道和一個市啟動試點,將特定醫(yī)院指定為急診優(yōu)先接收單位。
忠南大學預防醫(yī)學教授韓昌宇支持試點,理由是"可以加快急重癥患者的轉(zhuǎn)運,讓急救人員和醫(yī)院實現(xiàn)步調(diào)一致"。
但急診科醫(yī)生群體分裂。反對者擔心強制接收只是數(shù)字游戲,支持者看到系統(tǒng)協(xié)調(diào)的可能。政策爭論的縫隙里,患者仍在被拒收。
2024年夏天,20多歲的首爾市場營銷從業(yè)者安德里亞·權(quán)持續(xù)發(fā)燒數(shù)周,皮膚發(fā)黃、腹部脹大、聞到食物就惡心。社區(qū)診所診斷肝結(jié)石,建議看急診。第一家醫(yī)院:沒有肝病專科醫(yī)生,回家。第二家:答復差不多。她已病到走不動路,"非常害怕,感到完全無助"。最終預約到專科,確診EB病毒感染攻擊肝臟。
她算幸運的——至少活著等到了診斷。
法庭上的最后一搏
2019年12月,金東希的母親金素熙對拒收醫(yī)生和醫(yī)院提起刑事控告。去年,法院裁定醫(yī)生不構(gòu)成職業(yè)過失罪,但認定部分人違反醫(yī)療法——有一名醫(yī)生謊稱急診室正忙于救治另一名患者。
金素熙計劃上訴:"這個判決簡直太糟糕了。醫(yī)護人員比誰都清楚,拒收患者的后果可能是死亡。一切都顛倒了。"
她如今與父母及小兒子住在釜山。2022年,丈夫、金東希的父親因白血病去世。"東希是個聰明、勇敢而珍貴的孩子,"她說,"他是支撐他父親與病魔抗爭的希望。"
這場危機的真正代價,被壓縮在個體家庭的敘事里。系統(tǒng)層面的討論——醫(yī)生數(shù)量、法律責任、調(diào)度權(quán)限——最終都落到一個問題:當急救電話響起,誰能保證下一輛救護車不會重蹈那30分鐘的覆轍?
韓國的醫(yī)療體系仍在尋找答案。而答案的速度,決定了下一個金東希會不會出現(xiàn)。
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