嚴查倒賣回流藥、串換藥品！2026年北京醫保基金監管戶外宣傳活動舉行

（人民日報健康客戶端記者 王艾冰）4月22日，北京市醫療保障局聯合市財政局、市公安局、市檢察院、市衛生健康委、市人力資源和社會保障局、市市場監督管理局、市藥品監督管理局等部門，以“貫徹條例實施細則，筑牢醫保基金安全防線”為主題，在豐臺區蓮花池公園舉辦2026年醫保基金監管集中宣傳月戶外宣傳活動。

4月22日，北京市醫療保障局執法處處長朱建華告訴人民日報健康客戶端記者，2025年，北京市醫保局在醫保基金監管行政執法方面重點抓了三項工作：一是全力推進醫保基金智能監管系統建設，創新設立反欺詐專區，構建多維度監管場景，上線了110余個常態化數據篩查模塊，形成了“事前提醒、事中審核、事后監管”三道防線。二是強化專項整治。加大飛行檢查、專項檢查力度，針對門診超量開藥、西醫師違規開具中成藥等問題開展專項檢查，利用追溯碼開展打擊藥品領域違法違規行為專項行動，重拳治理倒賣醫保回流藥問題，針對虛假診療等開展打擊欺詐騙保專項行動，讓騙保行為無處遁形。三是凝聚共治合力，持續暢通舉報渠道，舉報獎勵數量相比2024年大幅提升。

2026年醫保基金監管集中宣傳月戶外宣傳活動現場。北京醫保局供圖

朱建華介紹，2026年，北京市醫保局將堅持嚴查與治理并重，重點做好兩方面工作：一方面，聚焦重點，開展精準打擊。緊盯社會焦點及拉攏住院、虛構病情等問題，結合大數據線索、舉報投訴問題線索等，開展“點穴式”檢查；深化門診超量開藥等專項行動，持續嚴查倒賣回流藥、串換藥品等涉藥違法違規行為；另一方面，源頭治理，深化智能監管。加大政策宣傳與警示教育力度，引導定點醫藥機構加強自查自糾，主動合理合規使用醫保基金，整合數據資源，優化大數據篩查模型，深化門診、住院、藥店等智能場景應用，提升醫保基金監管效能。

豐臺區醫療保險事務管理中心主任林映辰表示，醫保經辦機構也會嚴格落實各項標準，守護好老百姓的看病錢、救命錢。“在日常監管上，我們會強化醫保協議的管理，嚴格執行定點醫藥機構準入、考核和退出全流程標準，抓實醫保費用審核和智能監管，加強大數據篩查，對虛假就醫、串換項目、倒賣回流藥等違法違規行為零容忍；在宣傳引導上，堅持精準務實、貼近需求，指導定點醫藥機構落實主體責任，認真自查自糾，強化行業自律。”

活動現場，定點醫藥機構代表簽訂醫保基金使用管理守法誠信承諾書。醫保執法人員、經辦人員以及定點醫藥機構代表和參保人共同宣讀維護醫保基金安全倡議書。現場還同步設置政策宣傳區與義診服務區，工作人員“面對面”為市民講解欺詐騙保常見情形及危害，普及基金安全知識，提供免費健康檢測與診療咨詢。