薪酬改革、盤活編制……上海三明醫改交出亮眼答卷：真金白銀投入、資源真正下沉，為全國大城市提供了范本

深化薪酬制度改革，激勵醫務人員更好地服務患者

來源 | 醫脈通綜合

作者 | 布魯伊

4月17日，國家衛生健康委在上海召開“因地制宜推廣三明醫改經驗”系列首場新聞發布會。作為超大城市，上海如何讓醫改成果真正惠及2400萬市民？這場發布會給出了答案。

政府“真金白銀”投入：5年增長5.7%

醫改的第一步，是政府愿不愿意掏錢。

上海市人民政府副秘書長章雄在會上介紹，上海結合超大城市實際，因地制宜學習推廣三明醫改經驗，持續深化以公益性為導向的公立醫院改革。

首先，強化政府投入，讓公益性更有保障。“十四五”期間，上海政府衛生投入從2020年的544.5億元增加到2025年的719億元，年均增長5.7%，高于同期一般公共預算支出增幅。

這筆錢用在了哪里？主要用于基本建設、設備購置等“硬投入”，學科人才建設、科研創新以及醫學人工智能發展。

其次，值得關注的是，上海創新編制管理，盤活事業編制1萬余個，為中山、華山等醫院增加編制1100個，加強重點醫院人才保障，從機制上保障了公立醫院的人才供給。

第三，上海還優化醫療服務價格機制，讓醫療服務回歸技術價值。“十四五”期間，上海常態化調整醫療服務價格，涉及659項次，重點支持護理、麻醉、重癥急救、兒科等領域。同時新增了免陪照護、腦機接口等價格項目。

這意味著什么？醫院不再靠“開藥、做檢查”賺錢，而是靠提升服務質量和技術水平獲得合理收入。

第四，深化薪酬制度改革，激勵醫務人員更好地服務患者。

上海市選擇5家大型綜合醫院開展內部薪酬制度改革試點，推動優化醫務人員薪酬結構，縮小臨床科室間薪酬水平差距，合理確定各類崗位的薪酬比例關系，加快構建“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”的薪酬分配體系，調動醫務人員積極性。

優質資源下沉：每個郊區都有“靠得住的醫院”

上海的做法不是“攤大餅”，而是精準布局。

上海市衛生健康委主任聞大翔介紹，上海近年來不斷優化醫療資源均衡布局，深化推進分級診療。

目前，上海每個郊區都至少有一家市級醫院或由市級醫院托管的三級醫院。全市建立了89個區域醫聯體和專科醫聯體。

上海指導各市級醫院圍繞“一體化管理、同質化運行、精細化運營”的目標，推進優勢學科向郊區醫院轉移和布局，同樣把優勢學科和高級專家出診力度也向郊區轉移，提升疑難復雜疾病診療能力和水平，與郊區本地醫院互補發展。

以瑞金醫院為例：

• 通過瑞金-盧灣、瑞金-嘉定兩大醫聯體，專家、技術、規范逐步“平移”到基層；

• 在全國層面，“技術平移”助力江西、西藏、新疆等地區。

此外，瑞金醫院持續選派學科帶頭人和骨干下沉，將專家、技術、規范逐步平移基層；開展多學科診療（MDT）病例分享，推動幫扶醫院綜合能力提升；持續優化學科布局，促進學科特色凝練、學科群建設，推動區域診療規范統一。

嘉定樣本：基層診療量三年提升22.8%

嘉定區是公立醫院改革示范項目區，在推進醫改過程中，一系列數據很有說服力：

此外，人事薪酬方面，嘉定區推行統一招聘、編制動態管理、“區管鎮用”等機制，優化薪酬分配，向基層和緊缺專業傾斜，穩定醫務人員職業發展預期，醫務人員滿意度持續得到提高。

嘉定區中心醫院作為區域醫療中心，四級高難度手術量翻了一番，平均住院日下降11.9%。過去需要去市區看的疑難重癥，現在“不出嘉定”就能解決。

AI醫生上崗：輔助醫生臨床診療決策

近年來，上海大力推進 “醫學+人工智能”的發展，在“醫學+人工智能”方面走在前面。

患者端：

針對老百姓排隊長、預約難、看病流程繁瑣等看病的痛點問題，完成了精準預約、檢驗結果互認、“上車即入院”等28個應用場景的落地。

醫生端：

輔助醫生臨床診療決策，多家醫院在近期都紛紛推出醫療人工智能體，比如：

• 中山醫院“觀心”大模型：快速提供心血管復雜疾病診療決策建議，已在多家醫療機構推廣應用，成為心內科醫生的得力助手；

• 瑞金醫院多模態病理大模型：基于瑞金醫院近200萬例病理資料開發的一款AI大模型，針對胃腸消化道、肺癌和宮頸癌等疾病，目前已經在超過10萬名患者身上得到了應用。

管理端：

持續推進衛生健康政務服務流程優化；提升了醫療服務質量安全、醫院管理等方面的監測評價能力以及穿透式監管的智能化水平

“三醫”協同：一位領導統一分管，七年如一日

上海醫改的一個關鍵機制為：始終由一位政府領導統一分管醫療、醫保及醫藥主要工作。

同時建立：

• 協作會商機制：多部門聯合推進價格、支付、投入改革

• 數據共享機制：建設匯聚“三醫”數據的市級衛生健康數據平臺，明確共享數據項，定期交換數據，為醫改做好支撐決策。

• 績效考核機制：已連續7年將衛生健康及醫改相關核心指標納入對各區黨政領導班子績效考核，壓實改革責任。

這套機制保證了“三醫”不是各說各話，而是同向發力。

上海醫改的核心邏輯并不復雜：政府舍得投入、價格回歸價值、薪酬激勵人心、資源下沉基層、科技賦能全鏈。

這不是一蹴而就的“爆款改革”，而是一套系統、持續、精細化的“組合拳”。對于其他城市而言，上海的經驗或許不能照搬，但其中的思路值得每一個醫改實踐者深思。

本文根據國家衛生健康委2026年4月17日新聞發布會實錄整理。

責編｜Atai

封面圖來源｜視覺中國

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