名院醫 “聲”?共話哮喘指南｜2024 版中國支氣管哮喘防治指南更新要點解讀

導語

《中國支氣管哮喘防治指南(2024版)》整合國內外哮喘領域最新循證醫學研究成果，廣泛吸納臨床一線實踐經驗，為我國哮喘規范化診療與長期管理提供權威科學指引。醫脈通特別邀請安溪縣官橋醫院陳厚才醫師、安溪縣城西社區衛生服務中心盧春桔醫師、深圳寶興醫院陳佳迅醫師，從診斷評估、慢性持續期治療策略、核心藥物與安全性管理三大維度，深度拆解指南核心更新要點，助力臨床精準落地哮喘規范化診療。

陳厚才醫師：精準診斷與全面評估，筑牢哮喘規范化診療根基

指南結合我國哮喘患病率高、控制率偏低的現狀，明確哮喘為多細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，確立臨床癥狀+可變氣流受限客觀證據的核心診斷標準，規范支氣管舒張試驗、激發試驗、PEF 變異率等檢查的判定依據。同時新增基層提高診斷策略，適配醫療資源不足區域的診斷需求，通過簡易肺功能指標提升診斷準確率。指南還更新了哮喘分期分級，采用回顧性治療級別進行分級，更貼合臨床，并首次明確臨床治愈標準；評估上構建六大維度體系，重點強化二型炎癥標志物判定，同步排查共病與誘發因素，有效避免誤診漏診1。

盧春桔醫師：優化慢性持續期治療策略，構建全周期階梯管理體系

哮喘慢性持續期以良好癥狀控制、降低遠期風險為核心目標，指南將治療藥物分為控制、緩解、重度附加治療三類，創新推出ICS+福莫特羅抗炎緩解復合制劑，可同步快速緩解癥狀與抗炎。指南推薦所有嚴重程度哮喘首選ICS+福莫特羅進行初始及全程治療，配套五級階梯治療路徑，在提升控制效果的同時降低急性發作風險與用藥成本1。

治療調整遵循標準化流程，起始治療后2-4周回訪，后續每1-3 個月隨訪；升級治療分持續、短期、日常調整三種模式，降級治療需滿足癥狀控制3個月以上，每3個月遞減ICS劑量25%-50%，實現規范化動態管理1。

陳佳迅醫師：規范核心藥物應用，強化療效與安全雙重管理

藥物選擇與安全性是哮喘治療的核心，指南結合大量臨床證據，明確了各類藥物的適用場景、使用規范與安全性邊界。指南針對慢性持續期用藥給出明確推薦，臨床推薦劑量的ICS長期使用安全性良好，高劑量需警惕全身不良反應；同時指南強調，哮喘規范治療3-4個月才能充分獲益，需嚴格核查吸入技術與用藥依從性，保障治療效果1。

2024版支氣管哮喘防治指南的更新，從診斷到治療、從藥物到方案、從短期控癥到長期獲益，全方位貼合國內哮喘診療現狀，為臨床醫生提供了清晰的實操指引，也為提升我國哮喘整體控制率、改善患者生活質量奠定了堅實基礎。

審批編號: CN-182645 有效期至：2027-04-19

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「 參考文獻 」

1.支氣管哮喘防治指南（2024年版）

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