黑龍江衛生健康領域新突破：塵肺病康復站建設有規可依

　　黑龍江網訊（衣曉峰 記者 韓俏）為健全職業病防治服務體系，提升基層塵肺病康復服務質量與可及性，受黑龍江省衛健委委托，由黑龍江省勞動衛生職業病研究院、哈爾濱醫科大學公共衛生學院、雞西市鐵路地區中心醫院聯合制定的全省首個《塵肺病康復站建設與服務規范》，將于今年5月起正式施行。此舉填補了省內塵肺病基層康復標準化建設空白，標志著全省塵肺病康復服務邁入標準化、規范化、精細化新階段。

　　塵肺病是勞動者長期吸入生產性礦物性粉塵引發的以肺組織彌漫性纖維化為主的嚴重職業病，具有病程長、并發癥多、難以根治等特點，致使患者呼吸困難、運動能力下降、生活質量受限。長期以來，黑龍江省基層塵肺病康復服務缺乏統一標準，各地康復站在場地、人員、設備、流程等方面參差不齊，難以滿足患者系統化、個性化、專業化康復需求。本次出臺的規范立足全省實際，對康復站全流程建設與運營作出系統規定，為基層服務提供權威可操作的技術依據。

　　在規范內容上，覆蓋服務對象及服務形式、服務人員、場地建設、設備藥品配置、制度建設、工作流程、物聯網數據管理、檔案管理、質量控制、安全與應急管理十大核心板塊全面完整無死角，適用于全省各塵肺病康復站建設運營，其他相關醫療機構與技術支撐機構亦可參照執行。

　　在服務模式上，規范按患者身體狀況實行到站康復與居家康復分層服務。到站康復患者需滿足日常生活能力評定分值≥50分；對行動不便、不適合到站康復的患者，經全面評估后提供居家康復指導，構建“站家結合、應服盡服”的服務格局。

　　在人員配置上，堅持專業化標準。每個康復站須配備負責人1名、至少1名具備醫師或助理醫師資質的專（兼）職醫生、1名專職護士，醫護人員須具備康復治療師資質或經省級規范化培訓考核合格，并熟練掌握急救技能。有條件的機構建議增設心理醫師、營養師、中醫師，提供多學科協同康復服務。同時實行持證上崗與定期培訓考核，持續提升專業服務能力。

　　在場地建設上，明確剛性要求。業務用房不低于80平方米，患者人均運動空間不低于1平方米；優先設在一層，二層及以上須配電梯；按無障礙規范設置扶手、防滑地面等。功能區集中設置，涵蓋宣教室、康復診室、肺功能室、搶救室、氧療室、運動治療室、檔案室等，并建設25-50米無障礙平直樓道，用于6分鐘步行試驗，同步完善宣教、隱私保護、消防與應急逃生配套設施。

　　在設備與藥品上，實行必備+選配清單管理。必備設備包括吸氧裝置、指脈氧監測儀、生命體征監護儀、心電圖機、除顫儀、肺功能儀等；選配設備含小型巖鹽氣溶膠治療儀、無創呼吸機、多功能訓練儀等。足額配備急救藥品與抗纖維化藥物，按需配備支氣管擴張劑、止咳化痰、平喘等常用藥，進行分類存放、定期核查，杜絕過期藥品，保障用藥安全。

　　在規范管理上，構建接診-建檔-評估-干預-療效評價-方案調整-隨訪-轉診全流程閉環模式。在患者接診后，100%建立紙質與電子“一人一檔”，詳細記錄職業暴露史、病史、肺功能、心理、營養、運動能力等信息。康復評估覆蓋肺功能、呼吸肌肌力、日常生活能力、運動耐力、呼吸困難、生活質量、心理、睡眠和營養等維度，精準識別心腦血管、代謝、肝腎疾病等運動高危人群，堅持先控制合并癥再啟動康復訓練，確保安全。

　　在康復干預上，遵循“先改善氧合、后訓練神經肌肉功能”原則。為患者定制個性化方案，提供健康教育、氧療、呼吸訓練、肌力耐力訓練、排痰指導、呼吸體操、心理干預、營養支持、中醫藥康復、巖鹽氣溶膠療法等綜合服務。康復分初始適應、能力提高、長期鞏固三階段推進，依據療效動態優化方案。同時建立每4-8周一次定期隨訪機制，實時掌握病情與康復效果，及時調整服務策略。

　　在暢通基層與上級機構銜接上，規范健全雙向轉診機制。康復站需及時將癥狀加重、出現嚴重感染、氣胸、呼吸衰竭、肺心病等病例轉至上級醫院或職業病院；接收上級醫院轉回、病情穩定且符合ADL標準的康復期患者，統一填寫轉診文書，實現“基層康復、重癥上轉、穩定下轉”高效聯動。

　　與此同時，規范明確鼓勵運用物聯網、“互聯網+康復”開展預約、評估、監測、居家指導、遠程隨訪、雙向轉診，實現站家康復數據互通、全程可追溯?；颊邫n案嚴格保密，紙質檔案自末次就診起保存不少于15年。質量控制圍繞組織管理、人員資質、服務流程、設備藥品、康復成效開展常態化監督，建立滿意度評價與問題整改閉環，持續提升服務品質。

　　本標準主要起草人姜鵬、宋莉主任醫師評價指出：上述規范的出臺實施，是黑龍江省完善職業病防治體系、推進健康龍江建設的重要舉措。隨著標準逐步落地，基層塵肺病康復服務將更標準、規范、高效，康復資源將進一步向鄉鎮、社區下沉，讓更多塵肺病患者獲得健康保障權益，在家門口享受免費專業的呼吸康復服務，由此減輕病痛，提高生活質量。