未進行異地就醫(yī)備案，在異地發(fā)生的醫(yī)療費用能報銷嗎？

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未進行異地就醫(yī)備案，在異地發(fā)生的醫(yī)療費用能報銷嗎？

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問：未進行異地就醫(yī)備案，在異地發(fā)生的醫(yī)療費用能報銷嗎？

答：

1、省內(nèi)異地就醫(yī)

在浙江省內(nèi)異地就醫(yī)，通常無需備案，可直接在省內(nèi)異地定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥并直接結(jié)算，報銷比例和待遇與參保地一致。

2、跨省異地就醫(yī)

若未備案，一般需個人先行自付一定比例（通常為20%），之后可補辦備案手續(xù)，按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。

若未補辦備案，或就醫(yī)地非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，可能無法報銷，或需按參保地政策自行處理。

急診搶救情況：因急診搶救就醫(yī)的，異地定點醫(yī)療機構(gòu)按要求上傳“急診”標志，視同已備案，按規(guī)定直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用。

非急診情況：

若未備案，一般需個人先行自付一定比例（通常為20%），之后可補辦備案手續(xù)，按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。

若未補辦備案，或就醫(yī)地非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，可能無法報銷，或需按參保地政策自行處理。

跨省異地就醫(yī)如何直接報銷？

01哪些參保人員適用？

跨省異地長期居住人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省（自治區(qū)、直轄市）以外工作、居住、生活的人員;

跨省臨時外出就醫(yī)人員。包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

02跨省異地就醫(yī)備案辦理入口

浙里辦、國家醫(yī)保服務平臺

即可獲得跨省異地就醫(yī)備案入口及指南

03跨省異地就醫(yī)備案流程

以國家醫(yī)保服務平臺為例：

1、進入“國家醫(yī)保服務平臺”，點擊異地備案→點擊“異地就醫(yī)備案申請”按鈕，通過實名認證后開始備案。

圖源：國家醫(yī)保服務平臺（下同）

2、選擇備案類型并提交備案材料

3、允許參保人通過個人承諾的方式辦理備案，符合條件的參保人無法提交認定材料時，可以點擊“個人承諾書”，按要求完成簽名后，點擊“提交備案”按鈕，完成備案申請。

圖源：杭州醫(yī)保（下同）

04查看備案進度

點擊首頁【備案記錄】按鈕，進入異地就醫(yī)備案記錄頁面，實時查看備案進度。

05異地就醫(yī)支付政策

●“就醫(yī)地目錄，參保地待遇”

異地就醫(yī)直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策

●允許雙向享受待遇

允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇，在備案期內(nèi)回杭州就醫(yī)按照本地待遇直接結(jié)算

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