碭山縣醫(yī)保局：完善經(jīng)辦管理服務(wù)體系 升級(jí)經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)效

近年來(lái)，碭山縣醫(yī)保局聚焦醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化目標(biāo)，持續(xù)健全完善經(jīng)辦管理服務(wù)體系，全面升級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)效，不斷提升參保群眾獲得感、幸福感與滿意度。

開(kāi)展經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武，鍛造專業(yè)經(jīng)辦隊(duì)伍。堅(jiān)持政策經(jīng)辦兩手抓、理論實(shí)操兩結(jié)合、練兵比武兩促進(jìn)，面向全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦人員、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員，常態(tài)化組織業(yè)務(wù)練兵與技能比武活動(dòng)。以比武促學(xué)習(xí)、以練兵強(qiáng)能力，搭建補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、比技能、展風(fēng)采的實(shí)戰(zhàn)平臺(tái)，推動(dòng)學(xué)練相長(zhǎng)、比練融合。重點(diǎn)提升經(jīng)辦人員政策理解運(yùn)用、業(yè)務(wù)實(shí)操、溝通協(xié)調(diào)與應(yīng)急處置能力，加快建設(shè)政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的專業(yè)化醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍，以隊(duì)伍能力升級(jí)帶動(dòng)服務(wù)質(zhì)效整體躍升。

健全完善內(nèi)控內(nèi)審體系，筑牢經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)防線。緊扣《醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查業(yè)務(wù)核查指引》要求，結(jié)合巡察反饋與日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，緊盯參保登記、待遇審核、基金撥付、異地備案等重點(diǎn)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，深挖問(wèn)題根源、健全制度機(jī)制。著力構(gòu)建公開(kāi)透明、運(yùn)作規(guī)范、執(zhí)行有力、管理高效、監(jiān)控嚴(yán)格、考評(píng)科學(xué)的內(nèi)部控制體系。明確股室職能與崗位職責(zé)，嚴(yán)格劃分并落實(shí)不相容崗位分離要求，形成權(quán)責(zé)清晰、流程閉環(huán)、相互制約、全程監(jiān)督的組織管理架構(gòu)，以嚴(yán)密內(nèi)控保障醫(yī)保基金安全與經(jīng)辦權(quán)力規(guī)范運(yùn)行。

深化“高效辦成一件事”，提升集成服務(wù)效能。堅(jiān)決貫徹國(guó)家、省、市醫(yī)保局部署，全面落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單，聚焦群眾辦事高頻需求與堵點(diǎn)難點(diǎn)，推進(jìn)關(guān)聯(lián)事項(xiàng)集成辦、極簡(jiǎn)辦、跨域辦、免申辦。優(yōu)化再造業(yè)務(wù)流程，精簡(jiǎn)申請(qǐng)材料、壓縮辦理時(shí)限、規(guī)范辦事指南，推動(dòng)異地就醫(yī)備案、門診慢特病認(rèn)定、生育津貼支付、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、個(gè)人賬戶支取等高頻事項(xiàng)集成高效辦理。深度融入2026年度“靈活就業(yè)參保一件事”“退休一件事”聯(lián)辦機(jī)制，強(qiáng)化部門數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)從“多窗跑、多次跑”向“一窗辦、一次辦、免申即享”轉(zhuǎn)變，以改革實(shí)效提升辦事便利度。

加快智慧醫(yī)保建設(shè)步伐，打造數(shù)字便民場(chǎng)景。以數(shù)字化賦能經(jīng)辦服務(wù)升級(jí)，構(gòu)建線上線下一體化、便捷化服務(wù)矩陣。落實(shí)“同城通辦”全覆蓋，市域范圍內(nèi)，參保群眾可就近向市本級(jí)、縣(市、區(qū))醫(yī)保窗口辦理政策咨詢、信息查詢、個(gè)人賬戶一次性支取、開(kāi)具《參保憑證》、異地備案、慢特病認(rèn)定、本地生育津貼支付等七項(xiàng)業(yè)務(wù)，辦理結(jié)果通過(guò)短信告知。拓展“網(wǎng)上辦、掌上辦”，依托“碭山醫(yī)保”微信公眾號(hào)開(kāi)通網(wǎng)上停保、慢性病“免申即享”等功能，91.8% 參保群眾激活使用醫(yī)保碼，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、取藥、結(jié)算全流程“一碼通辦”。(碭醫(yī))