極端溫度如何成為腦卒中的“推手”？

作者：清華大學北京清華長庚醫院神經內科主治醫師徐文燈，副主任醫師張小峰

2024年一項發表在《Stroke》期刊上的大型國際研究《極端溫度與卒中死亡率：來自多國分析的證據》揭示了這一關聯的嚴峻性。通過對全球數百個城市的數據提示：極端寒冷和極端炎熱天氣都會顯著增加腦卒中的死亡風險[1]。

圖1圖片引自參考文獻

寒冷與熱浪的雙重威脅

在極寒天氣下，腦卒中死亡風險顯著上升，尤其是出血性腦卒中對低溫更為敏感。

這與低溫導致血壓飆升、血管收縮的生理機制直接相關。寒潮來襲的第3-5天，風險達到峰值，且效應可持續長達兩周。

熱浪的沖擊雖然作用時間較短，但同樣致命。在極端高溫下，腦卒中死亡風險會在24小時內迅速升高，尤其是缺血性腦卒中風險增加更為明顯。

生理機制：溫度如何引爆腦內“炸彈”？

寒冷的“三重攻擊”構成了一個致命的連鎖反應。當人體暴露于低溫環境時，為保存核心體溫，周圍血管會急劇收縮，這直接導致血壓飆升。

同時，低溫刺激促使身體分泌更多兒茶酚胺等應激激素，增加血液凝固性，使血液變得“濃稠”，更易形成血栓。

寒冷還會引起心臟負荷加重，對于已有冠狀動脈疾病的人群，這可能誘發心肌缺血，進而影響大腦供血。

高溫的“隱形殺傷”則來自完全不同的方向。在熱應激環境下，人體通過大量出汗散熱，若不及時補充水分，容易導致血容量不足、血液濃縮。

脆弱人群：誰在溫度面前更不堪一擊？

老年群體首當其沖，由于溫度感知能力下降和體溫調節功能衰退，他們往往無法及時感知溫度變化并采取應對措施。

患有基礎疾病的人群同樣面臨更高風險。高血壓、糖尿病、心臟病患者本身的血管條件較差，溫度波動帶來的血壓波動和血液成分變化，更容易在他們身上引發嚴重后果。

科學防護：構建生命的“溫度緩沖帶”

面對極端溫度的威脅，科學的防護措施可以顯著降低風險，特別是對高危人群。

全方位溫度管理至關重要。在寒冷季節，重點關注室內保溫和外出防護。

外出時采取“洋蔥式穿衣法”，保護頭部、頸部和手部等易散熱的部位。

對于每個人，尤其是卒中高危人群及其家屬，學會在氣溫的劇烈波動中保護好自己的腦血管，是一門必修的健康功課。

參考文獻：

[1]Alahmad B, Khraishah H, Kamineni M, et al. Extreme Temperatures and Stroke Mortality: Evidence From a Multi-Country Analysis. Stroke. 2024. 55(7): 1847-1856.