極端溫度如何成為腦卒中的“推手”？

作者：清華大學(xué)北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師徐文燈，副主任醫(yī)師張小峰

2024年一項(xiàng)發(fā)表在《Stroke》期刊上的大型國際研究《極端溫度與卒中死亡率：來自多國分析的證據(jù)》揭示了這一關(guān)聯(lián)的嚴(yán)峻性。通過對全球數(shù)百個城市的數(shù)據(jù)提示：極端寒冷和極端炎熱天氣都會顯著增加腦卒中的死亡風(fēng)險[1]。

圖1圖片引自參考文獻(xiàn)

寒冷與熱浪的雙重威脅

在極寒天氣下，腦卒中死亡風(fēng)險顯著上升，尤其是出血性腦卒中對低溫更為敏感。

這與低溫導(dǎo)致血壓飆升、血管收縮的生理機(jī)制直接相關(guān)。寒潮來襲的第3-5天，風(fēng)險達(dá)到峰值，且效應(yīng)可持續(xù)長達(dá)兩周。

熱浪的沖擊雖然作用時間較短，但同樣致命。在極端高溫下，腦卒中死亡風(fēng)險會在24小時內(nèi)迅速升高，尤其是缺血性腦卒中風(fēng)險增加更為明顯。

生理機(jī)制：溫度如何引爆腦內(nèi)“炸彈”？

寒冷的“三重攻擊”構(gòu)成了一個致命的連鎖反應(yīng)。當(dāng)人體暴露于低溫環(huán)境時，為保存核心體溫，周圍血管會急劇收縮，這直接導(dǎo)致血壓飆升。

同時，低溫刺激促使身體分泌更多兒茶酚胺等應(yīng)激激素，增加血液凝固性，使血液變得“濃稠”，更易形成血栓。

寒冷還會引起心臟負(fù)荷加重，對于已有冠狀動脈疾病的人群，這可能誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而影響大腦供血。

高溫的“隱形殺傷”則來自完全不同的方向。在熱應(yīng)激環(huán)境下，人體通過大量出汗散熱，若不及時補(bǔ)充水分，容易導(dǎo)致血容量不足、血液濃縮。

脆弱人群：誰在溫度面前更不堪一擊？

老年群體首當(dāng)其沖，由于溫度感知能力下降和體溫調(diào)節(jié)功能衰退，他們往往無法及時感知溫度變化并采取應(yīng)對措施。

患有基礎(chǔ)疾病的人群同樣面臨更高風(fēng)險。高血壓、糖尿病、心臟病患者本身的血管條件較差，溫度波動帶來的血壓波動和血液成分變化，更容易在他們身上引發(fā)嚴(yán)重后果。

科學(xué)防護(hù)：構(gòu)建生命的“溫度緩沖帶”

面對極端溫度的威脅，科學(xué)的防護(hù)措施可以顯著降低風(fēng)險，特別是對高危人群。

全方位溫度管理至關(guān)重要。在寒冷季節(jié)，重點(diǎn)關(guān)注室內(nèi)保溫和外出防護(hù)。

外出時采取“洋蔥式穿衣法”，保護(hù)頭部、頸部和手部等易散熱的部位。

對于每個人，尤其是卒中高危人群及其家屬，學(xué)會在氣溫的劇烈波動中保護(hù)好自己的腦血管，是一門必修的健康功課。

參考文獻(xiàn)：

[1]Alahmad B, Khraishah H, Kamineni M, et al. Extreme Temperatures and Stroke Mortality: Evidence From a Multi-Country Analysis. Stroke. 2024. 55(7): 1847-1856.