冬季血壓"過(guò)山車"？記得做好這幾點(diǎn)

“天一冷，血壓就飆到150！”“吃著降壓藥，怎么還頭暈頭痛？”“漏服一次藥，第二天加倍補(bǔ)行不行？”……隨著寒潮來(lái)襲，不少高血壓患者發(fā)現(xiàn)血壓“不聽話”了，甚至有些健康人也出現(xiàn)了血壓波動(dòng)。

數(shù)據(jù)顯示，冬季是心腦血管急癥的高發(fā)期，血壓波動(dòng)正是背后的“隱形推手”。為什么冬天血壓這么難管？高壓高和低壓高哪個(gè)危害更大……今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科主任、主任醫(yī)師劉靖，就來(lái)跟大家支招兒如何避開控壓誤區(qū)、平安過(guò)冬！

冬季是血壓管理“高危期”

一到秋冬換季，高血壓門診和急診的患者就會(huì)明顯增多。冬季成為血壓管理關(guān)鍵期，主要是3個(gè)“疊加因素”在起作用：

首先是氣溫的直接影響。過(guò)低的溫度就像冬天凍硬的橡皮筋，讓血管慢慢收緊、變窄，血液在變窄的血管里流動(dòng)，血壓自然就升高了。這也是為什么很多人一出門吹冷風(fēng)，就會(huì)感覺(jué)頭暈?zāi)X漲——血壓正在快速波動(dòng)。更關(guān)鍵的是，血管長(zhǎng)期處于“高壓緊繃”狀態(tài)，會(huì)讓血管壁上的斑塊更容易破裂，形成血栓，這也是冬季心梗、腦梗高發(fā)的核心原因。

其次是生活方式的改變。天冷了，大家偏愛(ài)肥厚食物（比如肥肉、火鍋、燉菜），脂肪、熱量攝入超標(biāo)，導(dǎo)致血脂升高、血黏度增加，進(jìn)一步加重血管負(fù)擔(dān)；戶外活動(dòng)大幅減少，久坐不動(dòng)讓血液循環(huán)變慢；情緒緊張焦慮，再加上冬季感冒高發(fā)，這些因素都會(huì)間接推高血壓，讓降壓藥的效果大打折扣。

最后，中老年人群更易感。除了氣溫和飲食，中老年人血管彈性本身較差，對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力弱，加上換季時(shí)可能調(diào)整作息、減少活動(dòng)，血壓波動(dòng)會(huì)更明顯，風(fēng)險(xiǎn)也更高。

血壓波動(dòng)到底要不要就醫(yī)

很多人發(fā)現(xiàn)血壓升高就緊張，專家給出明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)，幫大家避開“過(guò)度焦慮”和“忽視風(fēng)險(xiǎn)”兩個(gè)極端：

正常血壓的收縮壓（高壓）范圍是120至139mmHg，舒張壓（低壓）80至89mmHg。冬季血壓出現(xiàn)輕微波動(dòng)是正常的，但如果滿足以下情況，就需要及時(shí)就醫(yī)：

血壓連續(xù)3天以上超出安全范圍（比如原來(lái)130mmHg以下，突然升到140至150mmHg）；

伴隨頭暈、頭痛、胸悶、心慌等不適癥狀；

波動(dòng)原因不明，排除了保暖不當(dāng)、飲食過(guò)咸等明顯因素。

專家提醒醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診和血脂、血糖等檢查，尋找潛在原因并調(diào)整降壓方案，千萬(wàn)別自己加藥或換藥。因?yàn)樯米哉{(diào)整藥物可能導(dǎo)致血壓驟升驟降，反而增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

高壓高vs低壓高，哪個(gè)更危險(xiǎn)

“是高壓高更危險(xiǎn)，還是低壓高更可怕？”這是一個(gè)普遍關(guān)心的問(wèn)題。專家強(qiáng)調(diào)，兩者危害都不小，只是高發(fā)人群和風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)不同。

高壓高多見于中老年人，主要和血管硬化、彈性下降有關(guān)，長(zhǎng)期升高會(huì)增加腦出血、心梗的風(fēng)險(xiǎn)；低壓高則更常見于年輕人和中年人，多與熬夜、壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食油膩等生活方式相關(guān)，容易被忽視，但長(zhǎng)期控制不佳會(huì)損傷腎臟和腦血管。

專家提醒沒(méi)有哪個(gè)危害更小的說(shuō)法，只要血壓超出正常范圍，都需要干預(yù)。特別是年輕人，別覺(jué)得自己年輕就大意，低壓持續(xù)高于90mmHg，一定要及時(shí)調(diào)整生活方式，必要時(shí)就醫(yī)檢查。

清晨鍛煉“養(yǎng)生”？高血壓患者要避開

早晨空氣好，早起鍛煉降血壓——這是很多人的認(rèn)知，其實(shí)清晨6至10點(diǎn)是血壓的“峰值時(shí)段”，也是心肌梗死、腦中風(fēng)的高發(fā)期。這是因?yàn)榻?jīng)過(guò)一夜睡眠，身體處于缺水狀態(tài)，血液黏稠，加上交感神經(jīng)興奮，血壓會(huì)自然升高，這就是“清晨高血壓”。如果再加上劇烈運(yùn)動(dòng)，血管會(huì)進(jìn)一步收縮，斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)驟增；此外，清晨空氣質(zhì)量較差（夜間顆粒物沉積），也會(huì)刺激呼吸道，間接影響血壓穩(wěn)定。

針對(duì)清晨高血壓風(fēng)險(xiǎn)，專家推薦“起床三分鐘”原則，尤其適合老年高血壓患者：

醒后躺1分鐘：在床上活動(dòng)手腳，為起身做準(zhǔn)備；

坐起停1分鐘：在床沿坐直，避免突然站起導(dǎo)致頭暈，保證大腦供血；

站立等1分鐘：起身后人站立不動(dòng)，適應(yīng)血壓變化，再開始活動(dòng)。

專家提醒做好這三步，能大幅降低清晨血壓波動(dòng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。若清晨經(jīng)常頭暈，建議在家監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案。如有戶外鍛煉的習(xí)慣，建議選擇上午10點(diǎn)后或下午2至4點(diǎn)，氣溫較高時(shí)鍛煉。

用藥誤區(qū)漏服、混服和夜服

冬季感冒高發(fā)、假期作息打亂，用藥問(wèn)題成為血壓管理的“重災(zāi)區(qū)”。以下是3個(gè)最常見的用藥誤區(qū)：

誤區(qū)1漏服降壓藥，第二天雙倍補(bǔ)服這樣做絕對(duì)不可以！長(zhǎng)效降壓藥是首選，每天一次。發(fā)現(xiàn)漏服后，若距離下次服藥時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，可立即補(bǔ)服1次；若不足8小時(shí)（比如晚上才發(fā)現(xiàn)早上漏服），直接跳過(guò)，第二天按正常劑量吃即可。這是因?yàn)殚L(zhǎng)效降壓藥的藥效可持續(xù)24小時(shí)，偶爾漏服1次，血壓不會(huì)大幅波動(dòng)，不必過(guò)度焦慮。如果雙倍補(bǔ)服，可能導(dǎo)致血壓驟降，引發(fā)頭暈、腦供血不足。

誤區(qū)2降壓藥和感冒藥隨便同服冬季呼吸道感染高發(fā)，很多人會(huì)自行吃解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥，但這類藥物與降壓藥相互作用，若長(zhǎng)期或?yàn)E用，可能升高血壓、損傷腎臟。專家建議：用藥前看說(shuō)明書，避免選擇含“偽麻黃堿”的感冒藥；最好咨詢醫(yī)生或藥師，告知自己的降壓藥種類，避免藥物相互作用。

誤區(qū)3夜間血壓高，就睡前吃藥不推薦常規(guī)夜間服藥！長(zhǎng)效降壓藥每日一次，清晨服用即可覆蓋夜間血壓，睡前服藥可能導(dǎo)致夜間血壓降得過(guò)低，尤其中老年人，可能引發(fā)腦灌注不足、腦梗。再次提醒，只有經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，特殊患者才需要調(diào)整服藥時(shí)間。

夜間高血壓是隱形殺手

很多人白天血壓正常，卻查出心臟肥厚，罪魁禍?zhǔn)拙褪且归g高血壓。

夜間高血壓是血壓管理的“盲區(qū)”——傳統(tǒng)血壓測(cè)量多在白天，夜間睡眠時(shí)的血壓升高容易被漏診，但它的危害比白天高血壓更隱蔽、更嚴(yán)重。

夜間高血壓的危害主要體現(xiàn)在：長(zhǎng)期夜間血壓升高，會(huì)持續(xù)損傷心、腎、腦血管，等出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥；且研究顯示，夜間血壓升高與不良事件的關(guān)聯(lián)性，遠(yuǎn)超白天血壓升高。

專家提醒初診高血壓患者，建議做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)夜間高血壓。只要規(guī)律服用長(zhǎng)效降壓藥，就能有效覆蓋夜間血壓，無(wú)需自行調(diào)整服藥時(shí)間。

隱形鹽是升血壓隱患

高血壓患者控鹽，不僅是少放鹽，日常飲食中“隱形鹽”的危害更隱蔽，比如：

調(diào)味品：醬油、蠔油、豆瓣醬、咸菜、腐乳；

加工食品：火腿腸、方便面、薯片、餅干、面包；

零食：話梅、蜜餞、咸味堅(jiān)果。

這些食物中，1勺醬油（約15毫升）含鈉量相當(dāng)于1克鹽，1包方便面的調(diào)料包含鈉量可能超標(biāo)全天推薦量（高血壓患者每日鹽攝入不超過(guò)5克）。

專家給出控鹽“3技巧”：

烹飪用“無(wú)鹽方式”：蒸、煮、燉、涼拌，少用紅燒、鹵制；

看營(yíng)養(yǎng)成分表：選擇低鈉食品（每100克含鈉≤120毫克）；

多吃高鉀食物：香蕉、橙子、菠菜、土豆、豆制品，鉀能促進(jìn)鈉排出，幫助穩(wěn)定血壓。

血壓降得越快越好？錯(cuò)

很多人覺(jué)得“血壓降得越快，效果越好”，專家糾正了這個(gè)誤區(qū)：血壓下降過(guò)快，可能導(dǎo)致頭暈、乏力、眼前發(fā)黑，甚至誘發(fā)心梗、腦梗。

血壓升高是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，血管和身體已經(jīng)適應(yīng)了高壓狀態(tài)，若短期內(nèi)快速降壓，會(huì)導(dǎo)致重要器官供血不足——尤其是老年人，血管彈性差，風(fēng)險(xiǎn)更高。

理想的降壓目標(biāo)是“平穩(wěn)下降”，通常4至12周內(nèi)將血壓控制在目標(biāo)范圍即可。若血壓突然飆升至180/110mmHg以上，伴隨劇烈頭痛、嘔吐，需及時(shí)就醫(yī)緊急處理，而非自行加藥。

冬季血壓管理，核心是“穩(wěn)”字當(dāng)頭——做好保暖、規(guī)律用藥、科學(xué)飲食、適度運(yùn)動(dòng)，避開誤區(qū)，就能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。

專家提醒高血壓患者冬季要增加血壓監(jiān)測(cè)頻率，每周至少測(cè)2至3次，若出現(xiàn)持續(xù)波動(dòng)或不適，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。