臺州男子高燒40.5℃，肺都“白”了，從發(fā)病到多器官衰竭僅三四天！元兇和這種習(xí)慣有關(guān)，不少人有

（原標(biāo)題：臺州男子高燒40.5℃，肺都“白”了，從發(fā)病到多器官衰竭僅三四天！元兇和這種習(xí)慣有關(guān)，不少人有）

你知道嗎，長時間未清洗的空調(diào)可能暗藏致命風(fēng)險。近日，臺州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治一名70歲男性患者，因長期使用未清潔的空調(diào)，感染軍團菌引發(fā)重癥肺炎，險些喪命。

一次“重感冒”引發(fā)的生死危機

70歲的陳大爺家住黃巖，有多年高血壓、糖尿病病史。今年1月中旬，他因“發(fā)熱伴胸悶1周，加重1天”被緊急轉(zhuǎn)至臺州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。據(jù)家屬回憶，陳大爺發(fā)病初期體溫高達40.5℃，伴有寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰、痰中帶血、水樣腹瀉，癥狀類似“重感冒”，自行服用布洛芬后短暫緩解，但很快反復(fù)。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一周后，陳大爺病情急劇惡化：呼吸窘迫、意識模糊，CT顯示“兩肺感染，白肺”，機械通氣無法維持氧合，最終當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急聯(lián)系臺州醫(yī)院ECMO（體外膜肺氧合）團隊，通過ECMO技術(shù)才穩(wěn)住生命體征。

為進一步診治，家屬要求轉(zhuǎn)至臺州醫(yī)院繼續(xù)治療，遂收治臺州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。“患者從發(fā)病到多器官衰竭僅用了三四天，一般抗生素治療完全無效，這提示我們可能是特殊病原體感染。”臺州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師崔可回憶道。

經(jīng)肺泡灌洗液宏基因測序檢測，陳大爺被確診為嗜肺軍團菌肺炎。追問病史發(fā)現(xiàn)，陳大爺家中空調(diào)長期未清洗，且日常習(xí)慣長時間緊閉門窗開空調(diào)。“軍團菌喜歡溫暖濕潤的環(huán)境，空調(diào)冷卻水、淋浴噴頭等人工水體是主要傳播源，患者極可能因吸入含軍團菌的氣溶膠感染。”崔可解釋。

藏在空調(diào)里的“隱形殺手”

“每年，我們都會收治幾例軍團菌肺炎患者，幾乎都與空調(diào)使用不當(dāng)有關(guān)。”崔可呼吁，公眾需認(rèn)識軍團菌的危害，從日常細節(jié)做起：定期清洗空調(diào)、保持通風(fēng)，尤其是有基礎(chǔ)疾病或免疫低下的高危人群，更需提高警惕。

“軍團菌是一種廣泛存在于自然界淡水中的細菌。”崔可介紹，軍團菌肺炎病情進展極快，未經(jīng)及時治療的患者可能在第一周內(nèi)迅速惡化，導(dǎo)致呼吸衰竭、休克、急性腎衰竭，甚至多器官功能障礙。”

數(shù)據(jù)顯示，軍團菌肺炎患者中，高達44%需入住ICU，病死率達10%—15%，院內(nèi)感染者死亡率更高達25%—50%，且延遲治療與更高死亡率直接相關(guān)。陳大爺因基礎(chǔ)疾病多、免疫功能低下，感染后病情更危重，所幸通過ECMO聯(lián)合針對性抗感染治療，搶救治療20余天后，順利脫離呼吸機，最終轉(zhuǎn)危為安。

崔可提醒，軍團菌感染初期癥狀類似感冒，但進展迅速，易導(dǎo)致多器官衰竭，免疫低下人群需格外警惕，定期清洗空調(diào)、保持通風(fēng)是關(guān)鍵預(yù)防措施。

空調(diào)為何成“幫兇”

崔可表示，軍團菌的核心傳播途徑是吸入被污染的氣溶膠（如空調(diào)吹出的霧化水、淋浴噴頭噴出的水霧），“軍團菌一般不會通過人與人直接傳播，但免疫低下人群（如老年人、慢性病患者、長期使用激素者）吸入后易感染。”

其典型癥狀包括：一、龐蒂亞克熱（輕癥），患者發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛，3—5天自愈，無需抗生素；二、軍團病（重癥），患者高熱（39—40.5℃）伴寒戰(zhàn)；干咳、呼吸困難、胸痛，痰中帶血；惡心、嘔吐、水樣腹瀉；意識模糊、嗜睡、定向障礙；嚴(yán)重者會呼吸衰竭、急性腎衰竭或感染性休克。

“未清洗的空調(diào)是軍團菌的理想繁殖地。空調(diào)冷卻水溫度常在25—45℃，適合軍團菌生長；空氣流通差，緊閉門窗導(dǎo)致氣溶膠在室內(nèi)積聚。”崔可說。

崔可提醒，要定期清洗空調(diào)，切斷傳播鏈，重點清潔空調(diào)濾網(wǎng)、冷卻塔、散熱片，可使用專業(yè)消毒劑或聯(lián)系售后；首次開空調(diào)前先通風(fēng)，避免長時間密閉，使用空調(diào)時每隔幾個小時開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。免疫低下者（如老人、慢性病患者）減少長時間待在空調(diào)房。

若出現(xiàn)高熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，且常規(guī)抗生素治療無效，要警惕軍團菌感染，立即就醫(yī)并告知空調(diào)使用史。早期診斷可通過尿液抗原檢測、痰培養(yǎng)或肺泡灌洗液檢測實現(xiàn)，針對性使用氟喹諾酮類（如莫西沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）抗生素可顯著降低死亡率。

作者：王琛琪 通訊員 吳燕輝