最近減肥的話題多了起來，郭美美因為賣減肥藥，又一次喜提熱搜！
作為常年霸占減肥藥熱搜榜的兩大元老，
非法的西布曲明和合法的奧利司他到底差在哪里？
1、西布曲明為中樞類減肥藥，通過增加神經遞質的持續時間，延長進食的神經刺激，從而降低食欲，達到減肥的效果，副作用大。
2、奧利司他為末端減肥藥，通過抑制脂肪酶的活性，更多的通過糞便把未消化的脂肪排出，副作用較小，容易噴“油屁”。
3、西布曲明因為增加心腦血管疾病風險下市；奧利司他有個別肝損傷案例，但未被證明與肝損傷有因果關系。
4、新的減肥藥上市時間短，使用的人群基數小，安全性缺少應用數據，大家應該謹慎對待減肥類的產品和藥物，切勿盲目追新。
西布曲明
處方藥
上市時間 1997年
下市時間 2010年
作用機理（不想吃）
神經傳導的一個重要環節是神經遞質從神經突觸的釋放和傳導
（圖源網絡）
西布曲明通過與突觸釋放位點的結合，阻止了神經遞質的釋放和重吸收，從原理來看結果有兩個：
一個是吃飯的時候沒有“快感”；
或者吃東西的時候“快感”持續時間更長；
實際研究表明“快感”持續的作用更強。
所以大家吃了西布曲明，是在一個虛假的“飽”的快樂感覺下，達到了減少食欲的效果。這也是為什么西布曲明作為減肥藥特別受到追捧的原因，它符合“消費者”對于快樂減肥的期望。
通過一杯奶茶，獲得雙倍的“快樂”減少大家對“吃”的執念。- by 西布曲明明子
“完美”的減肥藥
由于西布曲明是一個中樞神經的藥物，所以它不僅僅延長了吃的“快感”，也通過延長神經遞質的作用時間，增加了交感神經的興奮程度，交感神經能引起腹腔內臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強和加速、瞳孔散大、消化腺分泌減少、疲乏的肌肉工作能力增加等。
沒錯，交感神經興奮會讓我們興奮起來，進入“戰斗”狀態，更多的消耗熱量；同時減少消化腺的分泌，進一步減少我們對吃的渴望。
到這里，西布曲明可以說是一個非常完美的減肥藥，吃的更香，吃的更少，坐著不動，消耗更多。
無法擺脫的副作用
西布曲明的副作用是整體提升交感神經興奮度，結果是增加血管收縮，提高心臟收縮的強度和頻率，一個超負荷更強勁的“水泵”加上一個收縮更緊的“水管”，對心腦血管的壓力結果可想而知；而且持續的神經興奮還會帶來興奮、躁動、情緒波動等精神問題。
2010年新英格蘭雜志基于2003-2006年的SCOUT的研究結果顯示，長期使用西布曲明對有心腦血管疾病的人群會提高其非死亡性心肌梗塞和中風的可能。西布曲明面對的肥胖人群基數巨大，且與心腦血管疾病人群的重合度較高，因此我國于2010年10月份，對西布曲明采取了下架處理。
下架后更大的風險
很多人是在不知道有西布曲明添加的情況下，被誤導誤食了含有西布曲明的“產品”；還有很多人是在明知西布曲明是非法減肥藥的情況下，依然選擇犧牲健康使用各種不明渠道的西布曲明產品減肥，二哥勸大家不要以身涉險，為什么？
非法渠道銷售的西布曲明，危害更大！！！
西布曲明作為藥品時單片劑量大多為5-15mg不等，而現在市面上的非法西布曲明類減肥“產品”，為了達到快速減重的效果，西布曲明的含量大都在50mg以上，遠超處方藥數倍。當西布曲明添加的產品以減肥茶、代餐粉等形式銷售時，更容易出現超量攝入，引起嚴重的不良反應，危害健康。
奧利司他
上市時間 2001年
2007年進入非處方藥
作用機理（隨便拉）
奧利司他主要作用在腸道，脂肪在腸道消化吸收需要脂肪酶的參與，沒有脂肪酶，脂肪就不能消化，不消化就不吸收。所以奧利司他的作用就是阻斷脂肪酶消化脂肪，脂肪不吸收，只能隨著糞便排出。
愛憎分明的優缺點
優點：直接減少了飲食攝入油脂部分的熱量；不產生中樞神經影響，藥效范圍局限性好，只在腸道反應。
缺點：對于單純高碳水飲食作用不大，因為不吃油脂就不能達到減少油脂攝入的效果；隨油脂攝入的營養素攝入容易出現不足，需要額外補充；不改變飲食習慣的情況下，停藥后體重容易反彈；通便效果極佳，胃腸道不適除了屎多，還會屁多，容易出現“油”屁，需要提前做預案。
健康隱患
奧利司他最大的負面新聞出現在腎臟和肝臟上：
腎臟壓力：正常情況下草酸在腸道內形成草酸鈣隨大便排出，但是奧利司他會增加腸道內脂肪總量，腸道內草酸會更容易與脂肪親和，然后以草酸鹽的形式被吸收，從而變道經過腎臟排出，因此會增加腎臟代謝壓力。
肝臟損傷：奧利司他的代謝主要發生在肝臟，出現過肝臟急性病例，但是2013年一項將近10萬人的自體對照隊列研究結果，表明出現的肝損傷案例大都發生在服藥前后，不能形成服藥與肝臟損傷的因果聯系。
結論：現階段研究表明奧利司他安全性沒有問題，作為減肥藥物來說，減肥效果一致，在很多國家以非處方藥物形式銷售，大家依然需要權衡利弊謹慎使用。
西布曲明和奧利司他二十年的產品經歷在提醒我們：
經過嚴格臨床實驗的減肥藥進入到市場之后依然存在“變數”；
通過藥物從“精神”層面減少食欲，“機體”層面增加消耗，“吸收”層面減少攝入都是在對抗我們機體原有的內在營養平衡，這種平衡的打破或多或少在影響我們的健康；
藥品非科技，二哥不建議追新哦～
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