重磅會議！“新型冠狀病毒肺炎重癥患者病情差異化討論”召開

6月21日，中華醫(yī)學會雜志社《中華醫(yī)學信息導報》聯(lián)合中國生物技術(shù)股份有限公司舉行“新型冠狀病毒肺炎重癥患者病情差異化討論”線上論壇，大會由上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任陳德昌主持，國務院特殊津貼專家、河南省人民醫(yī)院主任醫(yī)師秦秉玉、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任劉嬌，新冠肺炎疫苗研發(fā)專家、中國生物技術(shù)股份有限公司臨床醫(yī)學中心副主任楊云凱出席。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院陳德昌教授首先回顧了今年發(fā)生在上海的奧密克戎疫情，去年年底河南的奧密克戎疫情，奧密克戎與德爾塔疫情的各自特點、患者臨床表現(xiàn)、尤其在危重癥方面等方面的表現(xiàn)。他指出，奧密克戎在高齡、基礎病比較重的患者一旦進展為重型、危重型以后，患者的淋巴細胞非常低，很容易引發(fā)血流感染，與德爾塔相比有不同的臨床表現(xiàn)特點。

河南省人民醫(yī)院秦秉玉教授指出，從全國疫情發(fā)展形勢研究來看，早期ICU患者死亡率達到34%的水平，有創(chuàng)通氣者死亡率為23%，合并細菌感染住院的患者7%、ICU患者14%，細菌感染發(fā)生率8.6%。從全球來看，不同地區(qū)抗生素使用方面，歐洲63%、北美64%、中國76.2%、中東86%、東南亞87.5%，抗生素使用總體比較高。秦秉玉說，在新冠肺炎患者早期表現(xiàn)為細菌感染發(fā)生比例低，抗生素應用比例高，抗菌藥物應用過度。在這三年里，早期合并感染菌多為社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌，新冠肺炎患者繼發(fā)醫(yī)院獲得性感染幾率可能更高，但細菌耐藥性并未增加。同時，秦秉玉建議應該實施嚴格的抗生素管理措施，避免抗菌藥物濫用。

上海瑞金醫(yī)院劉嬌教授在線分享了上海疫情期間新冠肺炎重癥感染患者的診療經(jīng)驗，分別從兩個病例入手深入講解奧密克戎重癥患者不一樣的診療方式，她指出患者在感染性休克處理存在較大差異的原因主要是免疫功能。新冠肺炎合并感染性休克患者，感染灶的查找尤為重要，病程中應注意患者的耐藥菌感染、關(guān)注患者的免疫狀態(tài)。

中國生物技術(shù)股份有限公司楊云凱研究員表示，從全球新冠疫苗研發(fā)情況看，中國生物III期臨床研究首次在全球7個國家和10個地區(qū)開展，抗體陽轉(zhuǎn)率達99.52%，疫苗保護率為79.34%。特殊人群高血壓、糖尿病患者接種后安全性良好，各組間無顯著性差異。中國生物新冠滅活疫苗在國內(nèi)首家通過世衛(wèi)組織認證，獲緊急使用授權(quán)，這是發(fā)展中國家第一個進入世衛(wèi)組織緊急使用清單的新冠疫苗。截至目前，全球生產(chǎn)供應超35億劑。

與會者一致認為，結(jié)合近期上海、北京的疫情研判，新冠病毒帶來的威脅并未完全消除，風險人群仍然面臨威脅，新冠病毒變異帶來的新挑戰(zhàn)不容忽視。未來防疫中，要把醫(yī)療資源在脆弱人群（高齡、患有基礎疾病、未接種疫苗等）中，應接盡接，接種加強針，應采取一系列保護措施，實施疫苗的全覆蓋。在流行期內(nèi)盡早得到藥物治療，降低脆弱人群的重癥率與病死率。最后，與會專家對廣大網(wǎng)友關(guān)心的熱點問題作了詳細解答。

本次線上會議由嗶哩嗶哩、搜狐視頻、搜悅直播、第一視頻、幫醫(yī)幫等媒體全程支持，在線觀看人數(shù)突破了10萬人次。