揭露：降糖處方藥 怎么就成了人人可用的“減肥神器”？

“你們這里有‘減肥針’賣嗎？”

“‘減肥針’？你是說司美格魯肽吧？沒貨，你先加個群吧，到貨了會在群里通知……”

“有貨了就能買到是吧？不用我去醫(yī)院開處方吧？”

“不用，我們這里可以開，如果你有像網(wǎng)上（醫(yī)藥電商平臺）給開的電子處方更好……”

降糖處方藥變身“減肥針”，多地已被濫賣至缺貨

以上場景是李旭（化名）在北京某實體藥店，和工作人員發(fā)生的對話。也正是這次對話，得以掀開風靡全網(wǎng)的“減肥針”違規(guī)濫用、肆意泛濫的市場亂象的一角面紗。

最初，李旭關(guān)注“減肥針”是從刷小紅書開始的，看著各種博主發(fā)布的使用“減肥針”后輕輕松松就“躺瘦”十幾斤乃至幾十斤，信奉“一瘦遮百丑”的他忍不住對這種神奇的“減肥針”有了濃濃的好奇心。

短視頻平臺上的各種視頻介紹及使用分享

在各大平臺上搜索關(guān)鍵詞“減肥針”，往往會出現(xiàn)三個結(jié)果：中醫(yī)針灸減肥治療術(shù)的非正式稱謂、歸屬為醫(yī)美品類的肉毒素或溶脂針的減肥注射針，以及最近兩年風靡全網(wǎng)的所謂網(wǎng)紅“減肥針”——治療糖尿病的胰高糖素樣肽—1受體激動劑類新型處方藥，目前國內(nèi)獲批的該類處方藥主要有聚乙二醇洛塞那肽、司美格魯肽、利拉魯肽、艾塞那肽、度拉糖肽等，這些針劑在降血糖、降血脂的基礎(chǔ)上，還能通過抑制胃排空讓受體長時間有飽腹感，從而抑制食欲，減少食物攝入，有直接的減重效果。

小紅書平臺上各種對司美格魯肽的推介和交流

也就是說，使用這種“減肥針”，并非是該藥品具備什么減肥的神奇功效，而是讓你以“我不餓”的心理感覺實現(xiàn)“我被餓瘦”的減肥效果！

當然，在當下這個普遍重視個人感受和體驗的時代，主動抗餓和被動不餓給個人的感觀是完全不同的，想必這也是該類產(chǎn)品火爆一時的主要原因。

李旭在各大平臺檢索后發(fā)現(xiàn)，上述胰高糖素樣肽—1受體激動劑類針中，最受人追捧的當屬諾和諾德旗下的司美格魯肽注射液（諾和泰），該藥于2021年4月獲國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準，用于治療成人2型糖尿病（T2DM）及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險，并于2021年底即納入醫(yī)保目錄。

該藥為長效藥，每周僅需注射一次，患者居家就可以自行使用，可謂方便快捷。

除使用場景方便的原因之外，該藥目前在國內(nèi)市場的宣傳也在某種程度上為超適應(yīng)癥、脫離處方使用推波助瀾。

早在2021年6月4日，諾和諾德中國官網(wǎng)就發(fā)布了關(guān)于美國FDA批準Wegovy（司美格魯肽每周1次皮下注射2.4mg）上市，用于慢性體重管理，適用于伴有至少一種體重相關(guān)合并癥的肥胖（BMI≥30kg/㎡）或超重（BMI≥27kg/㎡）成人的消息。

此后，諸如“美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準司美格魯肽作為減肥藥使用、在中國國內(nèi)也已經(jīng)對司美格魯肽申請減肥適應(yīng)癥并已經(jīng)進入臨床試驗階段……”等消息開始充斥在各類媒體、自媒體及流量平臺。

網(wǎng)上電商售價及店鋪宣傳

在此背景下，司美格魯肽的銷售極其火爆，李旭在搜索時發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)購平臺該藥1.5ml規(guī)格的價格在650-860元之間，而3ml規(guī)格的價格則在1280-1430元之間，其價格波動據(jù)知情人士透露，主要和售藥機構(gòu)所在的地區(qū)用藥需求有關(guān)。

也就是說，該降糖處方藥，在某些地區(qū)，可能已經(jīng)以“減肥針”的名義被賣斷貨了！

李旭自行檢索各大售藥電商平臺、線上二手交易平臺、短視頻平臺，以及通過到醫(yī)院掛號開藥、實體藥店問詢后發(fā)現(xiàn)，在業(yè)內(nèi)知名的醫(yī)藥電商平臺上，平臺方會通過在線醫(yī)生和購買者做簡單溝通后直接開具電子處方并售藥，整個環(huán)節(jié)并無明顯障礙。而李旭隨機在北京進入的兩家實體藥店內(nèi)，司美格魯肽均處于無貨狀態(tài)，其中一家藥店讓李旭加入該店的微信群，并稱到貨后可以直接來店購買，并不需要提前到醫(yī)院開具處方；而另外一家藥店雖然相對謹慎，但依然透露出可以在登記身份信息后售藥。

在醫(yī)藥電商處商家明確表示可以代開處方

由此可見，雖然需要多花錢，但想買到司美格魯肽還是很容易、便捷的，前提是有貨。

在這個過程中，沒有人關(guān)心購買者是用于控制血糖還是減肥，其本人是否符合該藥的適用標準、是否有用藥安全隱患、用藥須知及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的應(yīng)對措施也無人告知。

司美格魯肽并非絕對安全，更不是人人可用！

上文已經(jīng)指出，該藥在我國有著嚴格的適用標準，即使是諾和諾德中國宣稱在國內(nèi)已給司美格魯肽申請，并進入臨床試驗最后階段的減肥適應(yīng)癥，中國藥審中心關(guān)于該藥的相關(guān)臨床試驗?zāi)驹S可查詢結(jié)果亦明確指出，司美格魯肽的擬批準適應(yīng)人群也應(yīng)為初始體重指數(shù)（BMI）≥28 kg/㎡的肥胖癥患者；或24 kg/㎡至28 kg/㎡之間，并伴有至少一種與體重相關(guān)的合并疾病的超重患者。而至于微胖甚至體重正常的人，使用司美格魯肽的獲益及風險仍未知。

也就是說，即使將來國內(nèi)監(jiān)管部門批準司美格魯肽作為減肥藥使用，也并非人人可用的。

即使在已經(jīng)批準減肥適應(yīng)癥的美國，情況也是如此。清華大學附屬清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王少程在2022年8月24日接受《北京日報》采訪時指出，對于司美格魯肽，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）嚴格限制了其用于減肥的適應(yīng)癥：適用于成年人群體重指數(shù)（BMI）≥30kg/㎡的患者；伴有至少一種體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕?、2型糖尿病、高膽固醇）的成年超重人群（BMI≥27kg/㎡）。

因此，王少程建議醫(yī)生在臨床中不能盲目應(yīng)用司美格魯肽為就診者減肥，尤其是以下人群需謹慎使用該類藥物：低血糖患者、曾患胰腺炎者、腎功能不全者、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤患者、孕期哺乳期婦女、已有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者。

此外，對司美格魯肽或輔料（磷酸氫二鈉二水合物、丙二醇、苯酚、鹽酸、氫氧化鈉）嚴重過敏者，如懷疑出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用并及時就診。同期在使用口服藥物的患者也需知曉，由于司美格魯肽能延緩胃排空，可能會導(dǎo)致身體對口服藥物的吸收變慢。

由此可見，司美格魯肽絕對不是各種短視頻、筆記和自媒體作者所宣稱的那種“安全無副作用、適用于任何人”的減肥“神器”。

司美格魯肽使用者陳述的相關(guān)搜索詞條

畢竟，司美格魯肽是藥！據(jù)公開資料顯示，司美格魯肽常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)，包括飽腹感、厭食、惡心、嘔吐、腹泄、便秘等，且南京鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師馮文煥在2022年6月接受《揚子晚報》采訪時也曾表示，患者使用司美格魯肽有膽結(jié)石的風險。隨著該藥的火爆，各大流量平臺和搜索平臺上描述司美格魯肽使用后果的相關(guān)陳述也越來越多。

面對這些事實，以及“是藥三分毒”的“祖訓”，這些博主、UP主、答主們怎么就輕易違背了呢？

行業(yè)亂象的一粒沙，個人頭上的一座山

事實上，相對于各路“帶貨黨”夸大其詞的傳播以及所屬平臺的疏于監(jiān)管，司美格魯肽這一款降糖處方藥被作為“減肥針”在市場上超適應(yīng)癥使用、違規(guī)售賣所帶來的影響，才是更惡劣、讓人心驚的。

在醫(yī)藥科技尚不發(fā)達、人類聲明科學還遠未完全探究、眾多疾病病因及治療尚處迷霧狀態(tài)的當下，無論是我國傳統(tǒng)中醫(yī)還是現(xiàn)代西方醫(yī)學，對很多疾病還處于因人施治、因病施治的階段，很多處方藥在使用中是必須存在特定場景和病程管理的，必須由主治醫(yī)生根據(jù)患者的病程及個體情況隨機調(diào)整，以期實現(xiàn)相對最佳的療效并盡可能規(guī)避風險，遠不是患者本人乃至非專業(yè)人士可以自行掌控的。所以，對于處方藥乃至整個醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境進行嚴格管控，是必須的，也是國家和相關(guān)監(jiān)管部門對國民的保護。

但從司美格魯肽被視為“減肥針”出現(xiàn)超適應(yīng)癥濫賣、濫用現(xiàn)象可以看出，目前我國醫(yī)藥市場上關(guān)于處方藥的售賣及使用還存在諸多亂象，而這些亂象最終折射到患者端，則有可能帶來的是一個個悲劇。行業(yè)的一粒沙，落到每個人乃至家庭的頭上，都可能遠遠不是一座山那么簡單……

參考文獻：

[1] 減肥針科普

https://lemon.baidu.com/ala/articles?q=%E5%87%8F%E8%82%A5%E9%92%88&from=5716

[2] 國家藥品監(jiān)督管理局《2021年04月29日藥品批準證明文件待領(lǐng)取信息發(fā)布》

https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20210429162506168.html

[3] 國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心

https://www.cde.org.cn/main/xxgk/listpage/4b5255eb0a84820cef4ca3e8b6bbe20c

[4]《北京日報》“神奇減肥針”真能還你魔鬼身材嗎？它真的沒有安全風險嗎？

https://www.takefoto.cn/news/2022/08/24/10138543.shtml

[5]《揚子晚報》兩周瘦10斤！火出圈的“減肥針”靠譜嗎？專業(yè)醫(yī)師：其實是一類具有減重作用的降糖藥

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1735880713648800387&wfr=spider&for=pc

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