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原創作者:陳舟醫生
引言:對于 15<eGFR<60mL/(min·1.73m2)的慢性腎臟病患者,如果不存在腎病綜合征狀態,建議優質低蛋白飲食。(如果是出現腎病綜合征表現:建議不要限制每日蛋白質攝入量。)
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為什么要限制蛋白質攝入量呢?
????之所以這樣做,是因為輕度的蛋白質限制不僅可延緩 CKD 進展,同時還可以降低血尿素氮等各種毒素、酸負荷,磷的攝入,減輕腎臟的排泄負擔。
????根據 2017 年發布的《慢性腎臟病患者膳食指導》建議,對于CKD3-4期患者飲食上注意以下幾點:
1.優質低蛋白飲食
如何做到優質?需要我們將奶類、蛋類或肉類、大豆蛋白等這四種優質蛋白質食品作為蛋白質的主要來源,要限制米類、面類等植物蛋白質的攝入。
如何做到低蛋白飲食?推薦蛋白質攝入量限制或控制在 0.8g/(kg·d)左右,不能一味地限制蛋白質的攝入,還要注意熱量的補充,一般熱量推薦為 30-35kcal/(kg·d),以防止營養不良發生!
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2.主食要改變
????不能一味地再繼續吃大米或者饅頭作為主食了,可選用馬鈴薯(土豆)、藕、山藥、芋頭、南瓜、粉條等富含淀粉的食物替代普通主食。如果自己嫌麻煩,食物不好選擇,也可以嘗試一下目前在市場上可以買到的低蛋白食物,比如:低蛋白米,低蛋白饅頭粉。
3.根據病情,限制磷的攝入
????對于血清磷濃度正常的患者,我們將膳食磷攝入量限制至 0.8-1g/d。如果出現高磷血癥,應慎選動物肝臟、堅果類、干豆類、各種含磷的加工食品。應盡可能避免吃富含無機磷酸鹽的食物,比如高度加工的食品。
4.根據病情,限制鉀的攝入
????一般而言,在 eGFR<30mL/(min·1.73m2)之前,沒有必要限制鉀的攝入量。如果出現高鉀血癥,應慎選水果、馬鈴薯、綠葉蔬菜等。此外,務必注意藥物導致的高鉀血癥,比如:氯沙坦,卡托普利等藥物!(可參考)
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