E3.腎病患者，如何科學運動？

原創作者：陳舟醫生

引言：生命在于運動，適量的運動不僅對維持健康有益，運動還會讓你擁有力量，帶來更加舒適的感覺。對于慢性腎臟病患者，同樣需要運動來改善自身的健康、提高生活質量、延緩腎功能進展。那么，在準備開啟你的運動計劃時，需要考慮 4 件事：

1.什么運動類型適合我？

根據《我國成人慢性腎臟病患者運動康復的專家共識》的推薦，適合慢性腎臟病患者的運動類型有：有氧運動、抗阻運動以及靈活性訓練。

• 有氧運動：是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。常見的有氧運動項目有：散步、慢跑、爬樓梯、游泳、騎自行車(室內或室外)、滑雪、有氧舞蹈、羽毛球、乒乓球等，此外做家務，園藝也算是運動。

• 抗阻運動：是指肌肉拮抗自身重力或者克服外來阻力時進行的主動運動。常見的抗阻運動項目有：抬舉啞鈴、仰臥起坐、俯臥撐等。

• 靈活性訓練：是指通過柔和的肌肉拉伸和慢動作練習來改善肌肉的柔韌性和關節的靈活性，一般多與有氧運動相結合，多在在運動訓練的準備和結束階段進行，包括：太極拳、廣場舞、八段錦等。

2.要花多少時間在運動上呢？

建議每天鍛煉 30-60 分鐘，可以根據自己的身體情況，分次進行，不一定非得一次完成。當然，如果你想慢走 45 到 60 分鐘，通常也沒問題。

3.多久鍛煉一次？

慢性腎臟病患者，可以在日常體力活動的基礎上，每周至少進行 3 次運動訓練。鍛煉時間應該是非連續的日子，例如：星期一、星期三和星期五。注意：一周三天是獲得鍛煉益處的最低要求，通常建議 3-5 次/周。

4.運動鍛煉的程度？

關于運動強度，《我國成人慢性腎臟病患者運動康復的專家共識》里推薦，CKD 所有分期的患者建議進行中等強度的有氧運動和抗阻運動，以達到安全有效改善生理功能、心血管耐力和肌肉力量的目的。具體可以參考以下標準，根據自身情況，量力而為。

• 以不要出現心慌、胸悶等不適為度。

• 運動后一小時內應該呼吸平穩，感覺完全正常。

• 你不應該感覺到太多的肌肉酸痛，以至于妨礙你下次鍛煉。

• 開始時，需要慢慢熱身，然后再加快速度，當運動要結束時，再逐漸放慢速度。

此外，在運動過程中，還要注意以下兩個問題：

1.如果出現以下問題，請停止運動！

• l運動時覺得很累

• l感到頭暈

• l運動時出現呼吸急促

• l感到胸痛

• l感到心跳不規則或心悸

• l覺得胃不舒服

• l腿抽筋了

2.特殊狀態下，不應該運動

• l發燒了

• l吃得太多了

• l天氣非常炎熱潮濕，除非你在有空調的地方鍛煉

• l存在嚴重的關節或骨骼問題

• l患有嚴重水腫、難治性高血壓、心功能不全、嚴重貧血以及急性感染等疾病。

最后，特別提醒：慢性腎臟病患者的體力活動能力通常伴隨著腎功能下降而降低，此外 CKD 患者是心血管疾病的高危人群。建議在開啟運動計劃之前，評估心肺功能，最好在專業醫護人員的監督和指導下進行運動鍛煉，以確保運動過程中的安全性，比如避免運動誘發不穩定性心絞痛等事件的發生。

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