E6.腎病患者，便秘怎么辦？

原創(chuàng)作者：陳舟醫(yī)生

引言：便秘很常見，幾乎每個(gè)人都會(huì)發(fā)生，這事說大不大，說小也不小，說不好還一臉的尷尬，人這一輩子吃喝拉撒睡必須自然才是健康的，你對(duì)便秘有科學(xué)的認(rèn)識(shí)嗎，如果哪天不小心發(fā)生了，該如何是好呢？

科學(xué)認(rèn)識(shí)便秘

正常情況下，食物在人體的旅行大概是這個(gè)樣子：食物首先通過牙齒的充分咀嚼磨碎后進(jìn)入胃腸道，經(jīng)過消化、吸收，最終將殘?jiān)兂杉S便排出體外，這個(gè)過程大概需要24-48小時(shí)，所以兩次大便間隔時(shí)間一般是1-2天。每個(gè)人的排便習(xí)慣不同，有的人每日1-2次，也有一些人2-3天才一次，雖然排便間隔或次數(shù)不同，但只要大便黃軟成型，排便時(shí)自然不費(fèi)力，應(yīng)該都屬于正常狀態(tài)。

而便秘通常是一種感覺性的腸功能紊亂，醫(yī)生一般把便秘定義為排便的次數(shù)少于每周3次，并伴明顯排便困難。

便秘都有哪些原因？

導(dǎo)致便秘的原因很多，從病因上主要分為功能性和器質(zhì)性兩大類。

多數(shù)便秘屬于功能性便秘，主要是因?yàn)椋撼缘蒙倩蝻嬍持腥狈w維素，還有就是喝水少，排便不規(guī)律，上了年紀(jì)，藥物副作用，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂（腸易激綜合征）等引起的便秘。

少數(shù)情況是真正的器質(zhì)性疾病，包括胃腸道梗阻性病變、糖尿病等內(nèi)分泌疾病以及神經(jīng)性厭食等精神病性障礙。

便秘雖然小但讓人很煩心，長(zhǎng)此以往還容易引起肛裂或痔瘡，老年人群易誘發(fā)腦梗、心梗等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療不容小覷。

怎樣治療更有效？

前邊講到便秘的原因，治療上首先要積極尋找原因，找到病因后再對(duì)癥處理才更有效，而不是一上來(lái)就吃瀉藥。

大多數(shù)年輕人的便秘都是功能性的，先通過調(diào)整生活方式和排便習(xí)慣來(lái)改善，必要的時(shí)候再藥物輔助治療。

調(diào)整生活方式：

包括攝入一定量的膳食纖維，補(bǔ)充足夠的水分，保持運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

藥物輔助治療：

先說一下總的原則：對(duì)生活方式和膳食調(diào)整無(wú)反應(yīng)的患者，推薦容積性瀉劑。對(duì)容積性瀉劑無(wú)反應(yīng)的，應(yīng)考慮試驗(yàn)性使用滲透性瀉劑。對(duì)使用滲透性瀉劑失敗的患者，應(yīng)考慮結(jié)腸促分泌劑(魯比前列素)。

便秘最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合治療，特別是對(duì)于老年人、心功能不全及腎功能不全的患者，應(yīng)注意個(gè)體化，減少藥物用量或者選用一些副作用小的瀉劑。

對(duì)于比較嚴(yán)重的、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的便秘，以及常規(guī)治療無(wú)效的便秘患者，最好先看看醫(yī)生，必要時(shí)腸鏡排除器質(zhì)性病變。

腎病患者特別注意

最后，特別提一下我每天會(huì)接觸的腎臟病患者，之所以容易發(fā)生便秘有其比較特殊的地方，比如水的攝入限制，體內(nèi)代謝失衡，胃口差、吃的少，還有就是每天一大把藥物帶來(lái)的副作用。為了預(yù)防便秘，建議注意一下幾點(diǎn)：

1.每天保證攝入一定量的膳食纖維和水分，建議晨起后飲水100-200ml，利于排便。

2.避免吃辛辣油膩的食物。

3.前邊講到的，要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

4.走步運(yùn)動(dòng)或順時(shí)針按摩腹部可以刺激腸蠕動(dòng)，也可能會(huì)有助于排便。

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