嘴巴張的很大不是有效呼吸，請別停止按壓！

最近不斷看到一些突發意外的場合有熱心人上前做心肺復蘇（CPR），這是非常令人欣慰的現象。說明公眾已經逐漸知道胸外按壓、人工呼吸才是真正能救命的方法，那些掐人中、拍打胳膊肘做法正在逐漸減少。

有關掐人中、拍打胳膊肘不能救命反而有害的道理，我曾經寫過詳細分析文章，歡迎大家移步閱讀：

（先別急著杠，認真看文章內權威中醫教授如何看待掐人中）

但是，在一些熱心人做心肺復蘇的時候，很多情況下都會出現一種嘴巴張的很大、看上去很費力的“呼吸”，而現場就會有人趕忙高興地大聲說“有呼吸了、有呼吸了！”。

在這種誤導下，往往會導致正在全力做胸外按壓的熱心人停下來操作，大聲呼喊患者。可這一停，往往導致前面所做的努力前功盡棄——因為這不是有效的正常呼吸，而是一種“瀕死嘆息樣呼吸”。

此時，他的心臟已經停止跳動了、但還殘存腦功能。他想呼吸，可是人體的發動機停擺了，當然沒有力氣完成有效呼吸了！

這種無效的瀕死嘆息樣呼吸，可以用這種離開水的魚的呼吸來體會：

雖然它努力在張嘴，可是并沒有達到呼吸的目的。如果離開水時間長一些，魚的張嘴就會變得更加費力，此時它已經瀕臨死亡：

在很多心跳驟停的場合，都可能出現這種瀕死樣呼吸。有時候患者之前并沒有此類現象，但是因為按壓有效，大腦得到了有效的供血和供氧，腦干開始活動，于是按著按著就出現了這種現象：

這種現象，在AHA-HS課程學員手冊中明確指出：如果患者呼吸不正常、或者僅有瀕死嘆息樣呼吸，表明需要實施心肺復蘇！

也就是說，這個時候不管是停下來呼叫、還是猶豫不決中斷了按壓，都可能導致患者成活率下降。所以，此時應該別受周邊人員的干擾，繼續不間斷的CPR。

因為這種瀕死樣呼吸在心跳驟停的情況下，出現的頻率是比較高的。而且，不僅是人會出現，其他動物一樣會出現。下面這個視頻是去年在越南一個動物園發生的大猩猩溺水被救的片斷：

幸虧飼養員沒受干擾，繼續不間斷給大猩猩做胸外按壓和人工呼吸，大猩猩最后成功救活。

有關這個故事，感興趣的可以移步閱讀我去年針對這起動物瀕死樣呼吸寫的文章：《 》。

急救科普人張元春老師在《》這篇文章里，詳細描述了這種“喘息”的征象以及應該如何處置：那就是繼續進行心肺復蘇，尋求AED支援。

因此，這個時候不僅是不能中斷按壓，還需要盡快獲得AED，因為此時存在可除顫心律的可能性是很大的。

希望通過這么多現場瀕死樣呼吸的視頻，能提醒大家，別以為看到張了嘴就是有了呼吸，他現在心臟已經驟停，他正在費力做無效呼吸：

說到呼吸，有些人會想到，類似上面這個視頻中的情景，不是所有人都能有勇氣去做人工呼吸的。那怎么辦？

其實，只要是患者停止呼吸時間不長，他的血液中仍然殘存較多氧氣，只要通過按壓，使血液循環起來，就能夠在一定時間內保證大腦的供血、供氧，就能延緩腦細胞的死亡，就能讓死神的腳步減慢，就能為取來AED或者等來120贏得時間！

所以，不愿做人工呼吸那就不做吧，但是千萬不要中斷按壓！因為只有不斷按壓才能保證血液循環，才能給大腦和其它重要臟器提供不間斷的供血供氧。

而且，我們通過上述心肺復蘇原理的動畫，也能看出，當我們用力向下按壓的時候，胸腔內的氣體就會被擠出；而我們充分回彈的時候，又會因為存在一定的負壓，有一定的氣流隨之進入氣道。

盡管，這種氣流的進出量很小，遠不能跟人工呼吸相比。但是有，總比沒有的好，重要的是你要不受干擾、不間斷地去按壓，使患者的血流不要停止！

換句話說，不僅不要因為瀕死樣呼吸而影響按壓，也不要浪費寶貴的時間去做什么 “按壓5個循環重新評估意識和呼吸”的操作，這種做法沒有任何國際指南支持，當老師的就更不要教學員這種沒有數據支持的操作了！

那按到什么時候為止？當然是有人拿來AED、或者120救護車趕來、抑或是患者有了明顯的反應為止！（真正心跳驟停，如果沒有AED介入，單純心肺復蘇幾乎很難讓患者恢復自主心跳）

作者簡介：高級工程師，中國消防協會.科普教育工作委員會.委員，南京市教育局安全培訓基地主講老師， 四川省一家一救院前急救培訓中心總監 ， 四川省紅十字會師資