警告：過量補充魚油有風險，Omega-3不是越多越好

第447篇原創文章

我身邊的90后和00后，早就加入了養生大軍。隨便抓一個過來問問，都能給我列出一長串多年復購的保健品清單。其中，往往有魚油（也被稱為Omega-3，成年人劑型包含了二十二碳六烯酸DHA和二十碳五烯酸EPA）。

我朋友圈里甚至還有人把魚油當成益智萬金油，記性不好來一顆，寫不出PPT來一顆，預防老年癡呆來一顆……

首先，在益智這件事上，你可能想多了：魚油真心幫不了你的智商。至于能否幫你預防老年癡呆或其它與老齡相關的疾病，也要在高質量證據的基礎上，由醫生幫你具體問題具體分析。至少到目前為止，魚油相對較為確定的作用，主要集中在輔助改善高甘油三酯血癥，且對產品的組成和來源有要求，且需要是高純度產品，且存在劑量-反應關系。就連魚油對諸如心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等心血管疾病的二級預防作用，依舊是“證據不充分”，需要進一步的探索研究。

對于消費者而言，“證據不充分”這五個字是沒啥力度的。大多數人的想法是，既然大家都買都補，那就一定有它賣得好的道理。外加上在某音某書某手上總會有各種“熱心人士的熱情分享”，宣稱吃完魚油全身通暢，耳聰目明腦子轉得賊快……實話實說，如果我不是專業人士，我看完這樣的“分享”，可能也會心動。

當年，張悟本先生推廣用綠豆和生茄子包治百病的故事，就是基于如此這般“大家都吃，那就一定有它的道理”~

其實吧，保健食品是不能隨便宣稱自己有這那療效的。國家有法規管著，廣告法也有制約。但是，有商機的地方，就有對策。所以，大家看到的很多“熱心分享”背后可能另有原因。因為，基于大量的研究數據，到目前為止，魚油真的真的真的不是萬金油。

當然，如果臨床醫生基于疾病診療，建議你服用魚油，你確實需要考慮遵醫囑。但涉及魚油的劑型（比如組成、來源）和劑量，也不是自己隨便亂補的，需要使用處方魚油，而非自己到處都能買到的“保健食品”類非處方魚油。

保健品，不是補的越多越好。魚油攝入過量，是有風險的！主要包括以下幾種：

過量攝入魚油的風險

• 輕微消化道不良反應（魚腥味、噯氣、腹瀉和惡心）

• 可能增加房顫發生風險

• 可能增加出血風險（抗凝），Omega-3脂肪酸與抗凝劑或抗血小板藥物同時使用時需定期監測出血風險

第一種可能算不了什么。但后兩種風險，真的有必要長點兒心。比如房顫這件事，就被英國藥監局于2024年1月22日在官網發布用藥安全警告——將房顫列為Omega-3脂肪酸常見不良反應，發生率約為10%。同時，房顫發生率呈劑量依賴性，服用劑量在4克/天時，房顫發生率最高。英國藥監局建議患者：在服用Omega-3脂肪酸期間，如若出現房顫應立即就醫，并永久停藥。

其實，Omega-3脂肪酸增加房顫風險這件事，早在2021就被美國心臟協會AHA“提醒”過公眾：基于當時已有的研究，不能忽視Omega-3補充劑引發房顫風險的可能性。雖然截至2021年的研究有潛在的實質性偏差，還需要更進一步的調查，但臨床治療使用Omega-3補充劑時，需要關注這一風險。

歐洲藥品管理局（EMA） 安全委員會在2023年9月的會議上也曾確認，把房顫列為含有Omega-3-酸乙酯的藥用產品的“常見副作用”，如果患者在服用過程中出現房顫，必須永久停藥。

所以，給大家總結一下：

• 魚油不是萬金油，不能包治百病。

• 如果因為血脂問題或心血管疾病輔助治療，需要使用魚油，建議聽主診醫生的建議選擇處方魚油及遵醫囑合理用量。

• 有凝血障礙或者在使用抗凝劑或抗血小板藥物的朋友，服用魚油需警惕或者監測出血風險。

• 自己購買的魚油，不一定能夠達到期望的保健效果。因為DHA和EPA除了要對癥，還要看濃度、形式和含量。但，不管能否實現自己期待的健康益處和效果，都別盲目吃太多，以免給自己增加風險。

額外多說兩句

你花在華而不實保健品上的錢（這里指的是各類性價比不合理的保健品，不專指魚油哈），攢起來恐怕能買不少黃金呢。后者保值，還能應不時之需。前者如果只是智商稅就罷了，萬一不僅交稅還增加健康風險，那可就太不值了！花自己的金子買風險，你自己掂量掂量......

好好吃飯+好好睡覺+好好運動+減少內耗，最安全實際。

—— 全文終 ——

（文中用圖來自網絡）

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遂謙碎碎念

保健品不是藥，不要高估它們

作者簡介

劉遂謙：澳洲DAA認證注冊執業營養師（APD），中國營養學會認證注冊營養師，澳洲DAA及中國營養學會會員，悉尼大學臨床營養學碩士研究生（MND），同時持有美國波士頓大學醫學院兒科營養研究生課程證書，臨床營養師，科普工作者，中國健康促進基金會關愛孕產婦健康公益活動專家團成員，北京健康管理協會營養管理專家委員會委員，中國營養保健食品協會嬰幼兒輔食專業委員會專家委員。《Krause營養診療學》等譯著的翻譯委員，眾多雜志及媒體營養專欄作者，曾主編過五套母嬰類圖書，著有《寶寶喂養7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。18年面對臨床老幼孕產病患，認定未病防治和心理支持，是醫者幫助和療愈的方向——科普之路，我們一起努力。

個人微信公眾號平臺：Liu_suiqian

參考文獻：

Omega-3-acid ethyl ester medicines (Omacor/Teromeg 1000mg capsules): dose-dependent increased risk of atrial fibrillation in patients with established cardiovascular diseases or cardiovascular risk factors. https://www.gov.uk/drug-safety-update/omega-3-acid-ethyl-ester-medicines-omacor-slash-teromeg-1000mg-capsules-dose-dependent-increased-risk-of-atrial-fibrillation-in-patients-with-established-cardiovascular-diseases-or-cardiovascular-risk-factors

EMA Warns That Omega-3-Acid Ethyl Esters May Cause AF. https://www.medscape.com/viewarticle/997348?form=fpf

Lombardi M, and others. Omega-3 fatty acids supplementation and risk of atrial fibrillation: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy. 2021 Jul 23;7(4):e69-e70.

Gencer B, and others. Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1981-1990.

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國家心血管病專家委員會心血管代謝醫學專業委員會 《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識》 中國循環雜志2023年2月第38卷第2期（總第296期）Chinese Circulation Journal, February, 2023, Vol. 38 No.2 (Serial No. 296)