“如果她前面對這個化療藥敏感,可以二線把靶向藥加上,如果條件允許,還可以考慮免疫治療。”
“這名口腔癌患者的放療要趕緊上,不能拖太久,開口練習也要天天練,否則以后會連嘴巴也張不開。”
在淮安市腫瘤醫院(淮安醫院)的病房里,來自江蘇省腫瘤醫院的醫生們正開展教學查房,疑難病例一個個“過堂”。
這是江蘇省腫瘤醫院(南京醫科大學附屬腫瘤醫院)開展巡回醫療工作的一個縮影。
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根據國家衛生健康委工作部署,省衛生健康委10月起在省內組織開展巡回醫療工作。14家結對幫扶蘇北縣區的支援醫院和3家省屬中醫院,選派骨干力量,組建省級巡回醫療隊,赴蘇北5市18個縣區開展巡回醫療工作。江蘇省腫瘤醫院積極響應,由4名副院長領銜,腫瘤外科、內科、放療等12個學科專家組成巡回醫療隊。11月初,醫院黨委書記束一平、副院長何俠親自帶著巡回醫療隊送醫下鄉入村。束一平表示,省腫瘤醫院醫療隊將走進淮安市腫瘤醫院醫院、楚州中醫院、曙光醫院3家區直屬醫療機構,以及施河、平橋、漕運等6家鄉鎮衛生院和1家社區服務中心進行巡回醫療,開展教學查房、討論疑難病例、舉辦專題講座、組織義診咨詢等活動,提升基層醫療機構服務能力,將優質醫療服務送到鄉鎮群眾家門口。
專家來查房,為疑難患者治療定方案
林女士是淮安人,今年只有30多歲,卻是一名腫瘤復發患者。2020年,林女士確診宮頸癌,腫塊有3厘米左右,當時手術摘除了腫瘤,做了淋巴結清掃,有化療指征但沒有做化療。今年8月份,林女士覺得腰腿酸痛、小腹墜脹,在門診做了核磁共振,發現腫瘤復發了,這一次腫瘤還猛長到了六七公分。
這么年輕的年紀,兩度遭遇腫瘤,林女士也想過要去大城市治療,但考慮到有可能要持續放化療,反復來往外地太奔波了,又打聽到離家10分鐘路程的淮安市腫瘤醫院有江蘇省腫瘤醫院的專家長期駐點,于是林女士下定決心就在“家門口”來治腫瘤。用上兩個周期的靶向藥物之后,林女士的腫瘤已經縮小到了原來的1/3。
11月6日下午,江蘇省腫瘤醫院巡回醫療隊進行教學查房。詳細了解林女士的病情與治療情況后,醫療隊成員與病人的主治醫生討論,將放療也加入林女士的治療方案中。“口腔腫瘤侵犯了唾液腺肌肉和神經、嘴巴只能張開一厘米多一點……”“宮頸癌后沿著淋巴系統全身轉移,頸部能摸到眾多轉移灶,壓迫咽部連話都說不出……”“患者很年輕,即使是復發患者,我們的目標仍然是要清除腫瘤,所以放療方案要定得更加精細。”一下午的教學查房、疑難病例討論中,何俠教授和專家們給疑難患者的治療定方向。
義診到鄉鎮,送醫到群眾家門口
“聽說今天有省里專家來淮安義診,我們特意帶著檢查報告坐公交車過來請專家看看”……在淮安市腫瘤醫院義診活動現場,江蘇省腫瘤醫院副院長、放療專家何俠領銜的多學科團隊專家,聯合淮安市腫瘤醫院的醫療團隊為市民們進行義診。
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“大醫院的專家來到鄉鎮義診,特別方便我們老病人,不用舟車勞頓,要不然我們還要去南京看病,希望多到淮安舉辦這樣的活動。”在淮安區平橋鎮衛生院,聽說有省城大專家來家門口義診,一大早就有村民們紛紛來到衛生院有序排隊,等候專家到來。專家們細致地為村民提供疾病咨詢、初步篩查、診療指導等,工作人員還發放宣傳資料,開展腫瘤健康教育和科普宣傳。
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巡回醫療隊在平橋鎮衛生院義診
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在楚州中醫院開展義診活動
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在漕運鎮中心衛生院開展教學、查房等活動
三周的義診活動,專家團隊為當地群眾義診咨詢近千人次。省級醫院專家主動走進基層,把優質醫療服務和科學的防癌抗癌理念送到“家門口”,當地群眾紛紛點贊。何俠表示,癌癥的全流程管理,也是本次巡回醫療服務的關鍵理念。在鄉村一級,過往對于腫瘤康復缺乏相應的知識理念與技術,通過巡回醫療隊的知識普及與康復指導,來補齊腫瘤全流程管理的“最后一公里”。
調研衛生院發展,回訪老病人
江蘇省腫瘤醫院黨委書記束一平、副院長何俠還走進到淮安區施河鎮衛生院走訪調研,贈送幫扶藥品,并就提升衛生院的腫瘤防治能力做了深入交流。施河鎮衛生院院長楊光介紹,在腫瘤的三級防治體系中,一級醫療機構在腫瘤篩查、康復等方面都可以起到重要作用。施河鎮衛生院去年成立了消化內鏡中心,一年多時間篩查了2000多人,婦女兩癌、男性前列腺癌的篩查工作也都在開展,衛生院與上級醫院建立起了轉診機制,篩查出的癌癥患者,能夠及時轉診到上級醫院接受進一步治療。
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施河鎮衛生院贈送藥品
義診之外,巡回醫療隊還走村入戶,深入3位腫瘤患者家中調研慰問,詢問他們身體狀況,送上慰問關懷,專科醫師為他們提供面對面的診療咨詢和健康指導。在1位曾在江蘇省腫瘤醫院治療過的患者家中,手機視頻連線后,患者與當年的主治醫生遠程對話,醫患隔空交流分外親切,在詳細了解了老病人的情況后,醫生為他提供了居家康復指導。
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