《湯液經(jīng)法圖講記2》第五講：附子(木中水)才是真正的肝腎同補(bǔ)

湯液經(jīng)法圖講記2：還原中藥的五行屬性

補(bǔ)益肝腎，滋補(bǔ)肝腎，是平時(shí)大家經(jīng)常聽到的中藥功效。我們熟悉的何首烏、枸杞子、女貞子等都是補(bǔ)肝腎的中藥，我們還會(huì)說(shuō)六味地黃丸也是補(bǔ)肝腎的中藥。

那么，這些中藥是真的補(bǔ)肝腎嗎？

如果我們只是泛泛地將滋補(bǔ)類的功效描述為“補(bǔ)肝腎”，那么，上述中藥的確能夠補(bǔ)肝腎。但是，如果我們更加精準(zhǔn)地、更加惜字如金的對(duì)待“補(bǔ)肝腎”，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，上述中藥都不是典型的補(bǔ)肝腎中藥。

為什么這么說(shuō)呢？

大家看，補(bǔ)肝腎的功效，其實(shí)是兩個(gè)功效的組合，一個(gè)是補(bǔ)肝，一個(gè)是補(bǔ)腎。單純補(bǔ)肝的中藥，不能叫補(bǔ)肝腎。單純補(bǔ)腎的中藥，也不能叫補(bǔ)肝腎。只有既能補(bǔ)肝，又能補(bǔ)腎的中藥，才能叫補(bǔ)肝腎。

現(xiàn)行的中藥功效體系中，極少說(shuō)單獨(dú)的補(bǔ)肝，要么是補(bǔ)肝腎，要么是補(bǔ)肝血。所以，如果我們單獨(dú)說(shuō)補(bǔ)肝的功效，大家反而覺得很奇怪。但是，在“湯液經(jīng)法圖”體系中，五臟補(bǔ)瀉功效都是獨(dú)立的，補(bǔ)腎是補(bǔ)腎，補(bǔ)肝是補(bǔ)肝，補(bǔ)脾是補(bǔ)脾，各有各的內(nèi)涵，各有各的適應(yīng)癥。

所以，在“湯液經(jīng)法圖”體系下，我們就可以更為準(zhǔn)確地理解補(bǔ)肝、補(bǔ)腎以及兩者聯(lián)合的補(bǔ)肝腎功效。

肝木應(yīng)春天，主陽(yáng)氣生發(fā)，補(bǔ)肝就是升陽(yáng)，補(bǔ)肝就是生發(fā)，所以，具有補(bǔ)肝作用的中藥，大多是辛溫藥性。腎水應(yīng)冬天，主骨司生殖，腎與膀胱相表里，所以，具有補(bǔ)腎作用的中藥，大多是治療骨病、小便病和男科女科病等。

兩者合二為一，能夠治療骨病、小便病和男科女科病的溫?zé)嵝灾兴帲蟾怕示褪恰皽航?jīng)法圖”體系下的補(bǔ)肝腎中藥。大家看看，哪一些中藥符合這個(gè)特點(diǎn)呢？對(duì)！有很多，今天我們來(lái)說(shuō)一個(gè)最具有代表性的，附子。

附子（圖源網(wǎng)絡(luò)）

選擇附子的原因有二，其一，它是《輔行訣》二十五味藥精記載的中藥，至少某些抄本里面有，定位是木中水。其二，附子是一個(gè)毒性中藥，偏性很強(qiáng)，具有鮮明的功效特點(diǎn)。

在這里，我們?cè)俸?jiǎn)單說(shuō)明一下，為什么要用復(fù)合藥味來(lái)解釋木中水這樣的五行屬性，而不用其他方法來(lái)解釋。

如果用其他方法，例如，將木中水的前位屬性定義為藥味、后位屬性定義為作用靶位的方法，那么，附子就是辛味藥，主要功效以補(bǔ)腎水為主，這符合附子的功效特點(diǎn)。但是，臨床實(shí)際功效上，附子不僅僅能作用于腎水，也能夠作用于脾土（治療虛寒吐瀉），還能夠作用于肝木（治療虛寒厥逆）。所以，這種解釋方法，只按照木中水的后位屬性“水”來(lái)定義為靶位，是不準(zhǔn)確的。

可以預(yù)見，如果將木中水的前位屬性和后位屬性標(biāo)記為不同內(nèi)容，那么，大概率還會(huì)出現(xiàn)類似上面的悖論。

所以，換一個(gè)思路，我們將木中水的前位屬性和后位屬性統(tǒng)一定義為藥味，即木中水附子是辛苦兼有的復(fù)合藥味中藥。這樣，也許就能避免上面說(shuō)的悖論。

那么，附子的功效，是不是符合辛苦兼有的作用呢？這就是接下來(lái)我們討論的重點(diǎn)。

根據(jù)《中國(guó)藥典》的記載，附子的功效為“回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。用于亡陽(yáng)虛脫，肢冷脈微，心陽(yáng)不足，胸痹心痛，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)痿宮冷，陰寒水腫，陽(yáng)虛外感，寒濕痹痛”。當(dāng)然，入煎劑的都是炮制品，我們用的也是制附子的功效。

我們知道，辛味藥的三個(gè)作用，第一是補(bǔ)肝，第二是瀉脾，第三是散肺。

附子能不能補(bǔ)肝？能的！附子助陽(yáng)散寒的作用，其實(shí)就是在補(bǔ)肝升陽(yáng)，而且，附子可能是補(bǔ)陽(yáng)升陽(yáng)作用最強(qiáng)的中藥之一了。除了回陽(yáng)救逆，附子這種補(bǔ)肝升陽(yáng)的作用，也能夠解表，治療陽(yáng)虛外感，代表方就是麻黃附子細(xì)辛湯。

附子也能夠?yàn)a脾，用于治療虛寒吐瀉和脘腹冷痛。當(dāng)然，這里面需要注意一個(gè)概念的轉(zhuǎn)換。以前我們叫做溫中溫里，治療虛寒吐瀉，似乎是一種類似補(bǔ)虛的作用。現(xiàn)在呢，按照“湯液經(jīng)法圖”理論，脾實(shí)則吐瀉。無(wú)論是寒證還是熱證，吐瀉都是脾實(shí)的表現(xiàn)，尤其是急性的上吐下瀉。所以，治療虛寒吐瀉也是以瀉脾為主。

附子能不能散肺呢？應(yīng)該也是有的。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載附子“主風(fēng)寒咳逆邪氣”，《藥性集要》記載附子“治虛寒喘”，《中華本草》記載能夠解凝散腫，治療陰疽瘡瘍，可能都是散肺的體現(xiàn)。

陰疽瘡瘍 （圖源網(wǎng)絡(luò)）

同樣，苦味藥的三個(gè)作用，第一是補(bǔ)腎，第二是瀉心，第三是燥脾。

附子能夠補(bǔ)腎陽(yáng)，能夠治療陽(yáng)痿宮冷和陰寒水腫，這都是苦味補(bǔ)腎的表現(xiàn)。實(shí)際上，從“湯液經(jīng)法圖”體系來(lái)看，因?yàn)楦文局魃?yáng)，所以現(xiàn)在的補(bǔ)腎陽(yáng)，其實(shí)都是肝腎同補(bǔ)。而肺金主收陰，所以現(xiàn)在的補(bǔ)腎陰，其實(shí)都是肺腎同補(bǔ)。

所以，所有以補(bǔ)腎陽(yáng)為主要功效的中藥，都自帶辛苦兼有的復(fù)合藥味光環(huán)。

附子還能夠燥脾。脾主四肢，脾土主濕，附子作用于脾土的功效表達(dá)，除了治療虛寒吐瀉之外，還有對(duì)四肢寒濕痹痛的緩解。或者說(shuō)，辛味瀉脾，苦味燥脾，辛苦兼有又入脾的附子，完美地實(shí)現(xiàn)了瀉脾同時(shí)燥脾的治療。

最后，苦味入心瀉心的作用，在附子身上的表現(xiàn)比較復(fù)雜。一方面，最經(jīng)典的苦味瀉心作用，也就是清熱瀉火，并不體現(xiàn)在附子這個(gè)辛苦兼有的中藥身上。另一方面，《中國(guó)藥典》提到的附子治療心陽(yáng)不足所致胸痹心痛的作用，可能也不是辛味和苦味的直接作用，而是附子與其他甘味藥配伍后，苦甘化咸的補(bǔ)心作用體現(xiàn)。

代表性的方子就是薏苡附子散，治療陽(yáng)不化氣、濕蔽胸陽(yáng)所致胸痹心痛的薏苡附子散，就是甘味薏苡仁和苦辛兼有的附子配伍使用。當(dāng)然，這只是我們的一個(gè)初步推測(cè)，后續(xù)可以進(jìn)一步討論。

好了，這就是附子的主導(dǎo)藥味和功效特點(diǎn)，我們列出附子的五行屬性信息表如下：