【原文發表于2023年1月21日】
今天是除夕,首先祝各位新老朋友新年快樂,萬事如意!
在春節檔這個特別的時間里,我們準備集中精力,對“湯液經法圖”第二階段的主要研究成果進行集中展示。
這些研究成果,就是即將在《醫藥導報》2023年第4期刊發的“湯液經法圖與中藥合理用藥評價專欄”的6篇學術文章 。由于文章已經錄用定稿,且網絡首發,所以,我們可以采用科普的語言,給大家通俗易懂的講一講,我們都研究了什么,得到了什么。
再次感謝《醫藥導報》的獨具慧眼和大力支持。
在大年初一至十五的春節檔,我們就來給大家講講這6篇文章。當然,一定不會以晦澀的學術語言,而是以通俗的科普語言。
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春節檔(AI 生成)
今天呢,我們就先來瀏覽一下。
這6篇文章,實際上是從不同的角度,圍繞著不同的話題展開的。
我們說過,“湯液經法圖”是一個完整的辨證論治體系,其中包括診斷學的內容,也就是五臟虛實辨證理論,將所有疾病歸屬于肝、心、脾、肺、腎的虛證或實證。
那么,怎樣根據患者的癥狀表現和舌脈象,確定疾病的歸屬呢?一個頭暈伴有口干、乏力的患者,是屬于哪個臟腑的虛證或實證呢?圍繞著這個問題,我們系統地整理分析了《輔行訣》的相關內容,給出了一個初步的答案。
這就是第一篇文章,《〈輔行訣〉所載“湯液經法圖”體系中五臟虛實辨證的四診信息庫構建和判別模型研究》 。
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第一篇文章截圖
我們還說過,“湯液經法圖”是源于《輔行訣》的內容,但是“湯液經法圖”研究不等于《輔行訣》研究。因為“湯液經法圖”可能是萬方之源,所以它能解讀的,不僅僅是《輔行訣》的五臟大小補瀉湯,而且包括經方、時方、驗方、醫案方、中成藥方等等一切方。
怎樣證明這一點呢?從解方實踐中證明。
于是,我們錨定治療心病的各類方,開始了一場識方解方的實踐。
這就形成了第二篇文章,《基于〈輔行訣〉所載“湯液經法圖”解析心病治療的經方、時方與醫案》 。
大家熟悉的中成藥穩心顆粒,我們也給予了組方配伍原理的解讀。
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第二篇文章截圖
金老師上學的時候,參與的課題是中藥藥性理論研究。正是這段求學和科研經歷,讓我對中藥藥性理論的方方面面,有了更加深刻的認識,有了更加濃厚的興趣。也正是這種認識和興趣,讓我們關注到了《輔行訣》和“湯液經法圖”。
所以,再次感謝我的母校北京中醫藥大學,感謝我的導師張冰教授。一個懵懂的選擇,一次偶然的際遇,就可以為一個人打開一扇門,就可以成為一個人終生的奮斗目標。
很多朋友在翻開《湯液經法圖講記:解構經方時方的底層邏輯》時,應該也會有這樣的感覺吧!
就中藥藥性理論而言,“湯液經法圖”本身就蘊含了許多關于中藥藥性的新認識,最具代表性的就是中藥的五行屬性,還有五味配伍化合理論。所以,我們需要讓大家了解這些新認識。
這就是第三篇文章,《〈輔行訣〉所載“湯液經法圖”蘊含的中藥藥性理論新內容探析》。
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第三篇文章截圖
說到中藥的五行屬性,就不得不提“湯液經法圖”未來研究的一個關鍵問題,就是確定常用中藥的五行屬性和主導藥味。
雖然在《中國藥典》和《中華本草》里,對于常用中藥都有藥味記載,但是大家都知道,這個藥味是不是與中藥的五行屬性相符,是不是能在“湯液經法圖”體系下使用,是需要研究確認的。
甘草的甘,黃連的苦,麻黃的辛,與五行屬性是相符的。但是,大黃的苦,石膏的甘辛,朱砂的甘,就與五行屬性不符,就與臨床功效不符。
這一次呢,我們選了一個中藥進行研究,就是巴戟天。
藥典對巴戟天的藥味記載是甘、辛,但是從巴戟天的功效來看,它應該具有苦味,它應該是苦辛兼有的“水中木”,它應該與附子很像。于是,我們論述了一些證據來證明這件事。
這就是第四篇文章,《基于〈輔行訣〉所載“湯液經法圖”理論的巴戟天“苦辛”藥味探討》。
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第四篇文章截圖
除了中藥五行屬性之外,“湯液經法圖”還重置了五味與五臟的配屬關系。
傳統觀點一直認為,五味與五臟是一對一的配屬關系,酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入腎。但是,“湯液經法圖”展示出多對一的配屬關系。酸入肝,辛入肝,甘也入肝。而且,通過補味、瀉味和化味來區分這三者。
這種多對一的配屬關系,有什么好處呢?
很多。比如說,對于特定臟腑的疾病,有了更多的治療選擇。如果想治療單純的肺金疾病,除了選辛味,還可以選咸味,選酸味。或者說,單純的肺金疾病治療方,無論是何種證型,都應該是只由辛味、咸味和酸味組成,這才是一個標準治療方。
那么,是不是這樣呢?我們以過敏性鼻炎為例,通過對指南推薦方和已上市中成藥的組方配伍結構的分析,來嘗試尋找不同證型治療方的這種共性規律。肺開竅于鼻,如果這種共性規律存在,那么,不同證型的過敏性鼻炎治療方,雖然選藥不同,但從藥味上看,應該都是“辛-酸-咸”為主導。
這就是第五篇文章,《過敏性鼻炎不同證型治療方的藥味配伍共性特點研究》。
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第五篇文章截圖
最后,我們也在積極探索“湯液經法圖”的臨床應用。
作為臨床藥師,我們現在還不能直接開處方,但是,我們可以向臨床提供處方用藥的建議。在這個過程中,我們尋找那些服用中藥湯劑后療效并不明顯的患者,通過分析他們的癥狀表現,確定病因病機和治則治法,給出調整治療方案的建議。
第六篇文章,就是在講這樣的1個案例。一位多病共存的老年患者,在初始中藥湯劑治療乏效的情況下,臨床藥師運用“湯液經法圖”分析病情,提出調整治療方案的藥學建議。按照這個建議的方向調整中藥飲片處方,最終獲得了良好的療效。
這個案例告訴我們,“湯液經法圖”是一個非常好的藥學工具,它可以直接切入臨床治療問題的核心,簡明扼要地提出解決問題的辦法。
這篇文章的題目是,《運用〈輔行訣〉所載“湯液經法圖”理論開展中藥湯劑治療消渴病的藥學監護1例》。
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第六篇文章截圖
好,這就是第二階段成果的概貌,所有文章都可以在中國知網下載獲得。主要研究者除了我,還有西苑醫院的同事們,以及來到西苑醫院進修的五湖四海的醫生和藥師們,他們都非常優秀。
我們歡迎大家,以各種形式,加入到我們的隊伍中來,一起尋寶。
在接下來的春節期間,我們會給大家逐一地、詳細地進行科普講解,希望對大家有所幫助。
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