患有糖尿病的男性，為何勃起功能會越來越差？怎么辦？

近些年來，隨著人們生活方式的改變，超重和肥胖的人數(shù)持續(xù)攀升，這一趨勢直接導(dǎo)致我國糖尿病患者數(shù)量顯著增加。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國20~79 歲糖尿病患者人數(shù)約為1.409 億，占同期全球糖尿病患病人數(shù)的四分之一。而糖尿病對男性性功能障礙的影響，已成為一個不可忽視的公眾健康問題，并且受到越來越多人的關(guān)注和重視。

糖尿病合并男性性功能障礙，主要表現(xiàn)在勃起功能障礙

糖尿病是一種由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所導(dǎo)致的代謝性疾病，其主要特征為胰島素分泌相對或絕對不足、胰島素作用障礙，造成持續(xù)高血糖。這種狀況不僅影響血糖水平，還可能會引發(fā)一系列慢性并發(fā)癥，影響眼睛、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等。

在糖尿病患者中，性功能障礙的出現(xiàn)相較于同齡一般人群更為常見，且發(fā)病年齡更早，發(fā)病率也顯著上升。勃起功能障礙（ED）是糖尿病患者中最常見的性功能障礙類型，總體患病率達(dá)到了52.5%，2型糖尿病與1型糖尿病相比，其勃起功能障礙的患病風(fēng)險更高，約為66.3%，需要及時給予干預(yù)處理。

為什么糖尿病會更容易引起勃起功能障礙呢？

對于患有糖尿病的中老年男性來說，他們是比較容易出現(xiàn)勃起功能障礙的，這是一個多因素作用的結(jié)果，涉及到神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌以及心理等多個方面。比如，糖尿病患者體內(nèi)糖代謝異常，可導(dǎo)致大量活性氧的產(chǎn)生，從而損害血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。這種損害不僅會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，還可能會誘發(fā)糖尿病大血管病變，導(dǎo)致動脈粥樣硬化、血栓形成、動脈管腔狹窄等，造成局部血流量減少，引起血管性ED。長期高血糖狀態(tài)還可能會導(dǎo)致患者末梢神經(jīng)功能紊亂和神經(jīng)結(jié)構(gòu)改變，從而引發(fā)神經(jīng)源性ED。

除了器質(zhì)性因素之外，糖尿病患者長期面對慢性疾病的壓力過大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，此時可能會引起心理性ED。也就是說，糖尿病引發(fā)的勃起功能障礙既有器質(zhì)性因素，也有心理性因素，但一般以器質(zhì)性因素為主。

糖尿病伴隨ED，應(yīng)該怎么辦？

糖尿病伴隨ED是一個復(fù)雜的問題，需要通過綜合治療措施，以緩解ED癥狀，并提高患者的生活質(zhì)量，主要包括以下的三個方面：

1、積極控制血糖

良好的血糖控制對糖尿病的管理是非常重要的，患者應(yīng)根據(jù)自身實際情況，謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時使用降糖藥物進(jìn)行治療，如胰島素或口服降糖藥。同時，還應(yīng)定期監(jiān)測血糖水平，使血糖控制在正常范圍內(nèi)。通過血糖監(jiān)測結(jié)果分析，還可以及時調(diào)整治療方案，避免血糖波動過大，從而減輕對勃起功能的影響。

2、口服藥物改善勃起功能

在積極控制血糖的基礎(chǔ)上，選擇合適的藥物治療ED同樣至關(guān)重要，以恢復(fù)和改善其勃起功能。5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑是目前治療ED的首選藥物，包括西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非和阿伐那非等，該類藥物主要通過競爭性抑制環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）和PDE5結(jié)合而使PDE5失活，從而減少cGMP水解，提高cGMP濃度，使平滑肌細(xì)胞舒張，局部血流量增加，達(dá)到增強(qiáng)勃起的目的。

然而，必須強(qiáng)調(diào)的是，PDE5抑制劑并不適用于所有ED患者，應(yīng)禁用于正在應(yīng)用硝酸酯類藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯等）治療的患者，有嚴(yán)重的心血管疾病、近期有心臟病發(fā)作和卒中以及體位性低血壓的患者等。

3、調(diào)整生活方式

在日常飲食上，應(yīng)當(dāng)有意識地避免攝入高糖和高脂肪的食物，以減輕胰島素抵抗，降低血糖水平。吸煙和過量飲酒都會對勃起功能產(chǎn)生負(fù)面影響，要注意積極戒煙限酒。保持良好的心態(tài)，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，減輕壓力，也同樣十分重要。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，也有助于改善血液循環(huán)，提高身體免疫力，對于增強(qiáng)勃起功能有積極作用。

糖尿病是一種常見的慢性疾病，得了糖尿病的中老年男性，通常會更容易出現(xiàn)勃起功能障礙，應(yīng)給予足夠的重視，并配合醫(yī)生積極控制血糖、口服PDE5抑制劑改善勃起功能，并注意調(diào)整生活方式等，促進(jìn)身體盡快恢復(fù)健康。

參考資料：

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