小兒科詮釋援疆大情懷

——新疆生產建設兵團十四師昆玉市人民醫院

兒科主任董艷

無垠的沙丘,蒼勁的胡楊,遼闊的戈壁灘,流淌的玉龍河水……2023年5月,在人生三字頭的最后一年,北京市昌平區中西醫結合醫院兒科醫生董艷踏上了南疆之南,這片她心馳神往已久的土地。

從來到新疆生產建設兵團第十四師昆玉市人民醫院兒科的第一天起,董艷就一頭扎進了工作,以實際行動詮釋著“首善、實干、團結、奉獻”的北京援疆精神。

在這一年中,董艷和昆玉人民醫院的醫護工作者們一起迎難而上,重啟兒科門診,最大限度地擴展兒童疾病病種的診治范圍,實施0-6歲兒童缺鐵性貧血降消項目,帶領科室與北京友誼醫院合作開展兒童支原體肺炎免疫方面的研究,建立了微信服務群和家庭醫生團隊,組織籌建兒保中心、中醫適宜技術培訓基地,致力于為昆玉打造一支“帶不走的醫療隊”。與此同時,她也深深地愛上了昆玉,和這里的人們結下了深厚的情誼。

董艷把在援疆工作中的豐碩收獲以及對昆玉的情誼寫成了一首《援疆情》,回到北京后她時常哼唱起這首歌,回味在邊疆揮灑汗水的日子,鼓勵自己勇往直前,守護生命、救死扶傷,為祖國醫療事業繼續貢獻力量。

心向邊疆 迎難而上

2022年年底,北京市昌平區中西醫結合醫院兒科接到了援疆任務。時值年末,科里工作多、人手緊張,而董艷自己也有一堆事兒,家里老人身體不太好,如果她去援疆,兩個孩子只能由愛人照顧。盡管如此,董艷仍毅然主動請纓奔赴南疆。在她心中,對祖國邊疆始終有一份別樣的向往之情。對她而言,援疆是一種使命,一種歷練,也是一種情懷。

初到南疆,生活上的不適應一擁而出,日照強、氣候干燥、常年風沙、食物辛辣,皮膚干渾身癢,一度還感染了新冠病毒,外加牽掛千里之外的家人,彼時,董艷的身心狀態都不太好。

但最讓董艷不適應的還不是這些。來到昆玉市人民醫院后,她發現,醫院兒科醫療資源緊缺情況遠遠超出預想,沒有坐診醫生,兒科門急診處于停診狀態,沒有獨立兒科病房,兒童保健和健康管理服務更是空白,轄區兒童基本醫療和公共衛生服務需求的供給嚴重不足。

醫療條件有限,語言溝通有障礙,更讓人發愁的是,當地群眾意識差,往往是孩子都病得很重了,才會去醫院。還有的家長幾乎沒有醫療常識。

讓董艷印象特別深的是一個得了普通感冒的孩子拖到比較嚴重時才來到醫院,問診時家長說之前在私人診所注射了慶大霉素。董艷當時非常震驚,不是因為這個病例有多疑難,而是當地人在認知上的匱乏,實際上,因容易造成腎毒性和耳毒性,慶大霉素早已不允許給兒童使用。此外,貧血和佝僂病的孩子在當地也特別多見。有的孩子因為缺鈣造成雞胸,甚至整個都變形了,家長卻不知道,還以為是發育的問題。

來昆玉前,董艷和同事們從未想過會是這種情況。她們意識到,此前計劃的方案不適合當地的實情,應該先滿足基本公共衛生需求。于是,董艷將她在北京“坐堂行醫”的服務模式轉變為適應兒童健康管理的“綜合、連續、協調”的社區衛生服務模式,她深度參與了600余名兒童體檢工作,開展健康隨訪和上門訪視等工作。向患兒家長公開個人聯系方式,隨時接受電話咨詢,初步建立了重點干預兒童的家長微信群,連續性跟蹤就診兒童健康狀況。多次開展“走向最邊緣”義診活動,走進校園科普健康知識,并自愿成為一名家庭醫生,簽約貧血降消項目的兒童。

通過實施0-6歲兒童缺鐵性貧血降消項目,在當地篩查出需要鐵劑補服兒童近400人。董艷和同事們以此為基礎,建立了兒童貧血健康檔案,他們還聯系企業捐贈右旋糖酐鐵,舉辦貧血降消和家庭醫生簽約儀式,對缺鐵性貧血兒童進行3個月鐵劑跟蹤補服,力爭通過3個月的努力能夠基本實現全國首次縣域內0-6歲兒童缺鐵性貧血的階段性消除,并總結提煉服務和管理模式,爭取在和田地區,甚至在全國范圍內推廣。

不辜負每一份信任

援疆期間,董艷制定了一系列工作目標,并一一落實,包括通過兒童門急診和住院服務、兒童健康管理服務、兒童家庭醫生簽約服務的融合,在十四師地區探索實踐“醫防融合、連續協調”的兒童醫療與健康服務機制,賦能兒童健康成長。重啟兒科門診,滿足兒童基本醫療和部分急危重癥服務需求。利用自身中西醫結合的專業優勢,最大限度擴展兒童疾病病種的診治范圍,實現了0-18歲兒童全年齡段的常見病、多發病的門急診和住院服務,并成功救治新生兒低血糖、過敏性休克、不明原因暈厥、室上性心動過速等多例危急重癥患兒。規范兒科常見病診療常規,帶教查房50余次,教學講課40余次,危重癥搶救10余次。同時,陪同產科開展高危孕產婦分娩新生兒健康評估及救治工作。

隨著時間的推移,董艷的名字被越來越多的當地人知曉,大家信任她也依賴她。今年4月,昆玉市人民醫院兒科收治了一個重癥肺炎患兒。在常規抗炎治療一段時間后,孩子還是高熱不退,結合胸片結果,需要做支氣管鏡灌洗。昆玉沒有條件,要灌洗就必須轉到和田或者烏魯木齊的醫院。但孩子父母不想轉院,他們說信任董艷,因為她是北京來的醫生。

面對家長懇切地請求,同時考慮到孩子才6歲,而支氣管鏡灌洗過程很痛苦,董艷拍板決定更換治療方案,放棄支氣管鏡灌洗,調整用藥。兩三天后,孩子的體溫就降了下來。而后董艷又開出配合吃中藥、做中醫推拿的方案,一周后再拍胸片顯示已恢復得很好。

孩子痊愈后家長特意送來了錦旗。董艷接過被焐熱的錦旗的同時,也從對方的眼神中讀出了感謝和信任。

在援疆的這一年中,董艷不止一次感受到這種溫度。走在街上,時不時有路人跟她打招呼,“您是董大夫吧!”每當這個時候,她都會感到無比暖心。

打造“帶不走的醫療隊”

入疆期間,董艷曾一度因為患病返回北京做手術。那段時間,她仍心系十四師兒童,在網上開展遠程工作指導和問題咨詢,成功指導救治多例重癥肺炎、不明原因抽搐、哮喘持續狀態等疾病。

這個插曲也讓董艷意識到,解決具體病例之外,也要為當地醫療水平的提升創造更多有利條件。授人以魚,不如授人以漁。

針對科室科研薄弱現狀,董艷帶領科室和北京友誼醫院合作“兒童支原體肺炎免疫方面研究”項目,并合作申報一項兵團課題,以此帶動科室科研發展。

針對兒童保健學科缺失的問題,董艷和團隊同事組織籌建了第十四師兒童保健中心,設計了標準化計劃免疫門診、生長發育監測室、聽力、視力、智力、心理篩查室、兒童營養評估室、骨密度檢測室等兒童保健功能區。在醫療領隊和師市工作隊的鼓勵下,向前指申請建設資金100余萬元,用于后期設施設備的配置、人員的培訓等工作支出,同時協調兒科人才引進工作。

針對師市轄區醫學教育資源缺乏、人員培訓碎片化等突出問題,董艷參與籌建了“北京市援疆中醫適宜技術培訓基地”,完成了3個月課程開發,帶出16位“畢業生”,打造了一支“帶不走的醫療隊”。

盡管完成了多項工作,但董艷始終認為自己做得還不夠。為期一年的援疆工作結束前夕,董艷向組織部申請延期一年,希望繼續完成后續工作。她曾幾次找到領導,但出于她的身體情況領導并沒有同意。

援疆工作結束,返京時刻,董艷和同事們戀戀不舍。這一刻,董艷對“一年援疆路,一生援疆情”這句話有了最深切的體會。帶著這份感動,她創作了一首《援疆情》,歌詞中寫道:穿越無垠的山海,閃爍的萬里冰川,只因你浩瀚的乾坤撥動著我的心弦;穿過荒蕪的沙丘,流淌的玉龍河水,只因你散落的光芒搖晃著我的夢想。