手指麻木、乏力：是“累了”還是身體在“報(bào)警”？

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你是否經(jīng)常感覺手指麻木、乏力，像是被什么東西壓住了一樣？這種情況可能偶爾發(fā)生，也可能頻繁出現(xiàn)，甚至影響日常生活。手指麻木和乏力并不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種潛在問題的表現(xiàn)。其中，肘管綜合征就是引起手指麻木、乏力的常見原因。

何為肘管綜合征

肘管綜合征是常見的周圍神經(jīng)慢性損傷性疾病之一。這是一種由尺神經(jīng)在肘部受到卡壓而導(dǎo)致的以進(jìn)行性的手部的內(nèi)在肌萎縮無力和手部尺側(cè)麻木為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，其在臨床的發(fā)病率僅次于腕管綜合征。常見于中年男性，多數(shù)發(fā)展為慢性病，少數(shù)急性起病；多有職業(yè)病史，主要是長期屈肘工作者。

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常見病因

引起肘管綜合征的原因主要是因?yàn)槌呱窠?jīng)受到了壓迫，從而出現(xiàn)一系列相關(guān)神經(jīng)癥狀。有時(shí)，過度地牽拉也是引起尺神經(jīng)損害的重要原因。

常見病因有：慢性損傷；肘關(guān)節(jié)風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；占位性病變，如血管瘤、脂肪瘤或腱鞘囊腫等；先天性因素，如先天性肘外翻、尺神經(jīng)溝變淺而致的尺神經(jīng)反復(fù)脫位等；其他，如長期屈肘工作、枕肘睡眠引起的“睡眠癱”等。

同時(shí)，糖尿病、肥胖、吸煙、飲酒等因素也可能會(huì)增加肘管綜合征的發(fā)生率。

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常見癥狀

1、早期

環(huán)、小指指端出現(xiàn)間歇性麻木不適，偶有肘區(qū)疼痛。

2、中期

尺側(cè)腕屈肌及環(huán)、小指指深屈肌乏力。

3、晚期

手部內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)“爪形手”畸形。

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如何診斷

肘管綜合征的臨床診斷主要是依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及神經(jīng)電生理檢查等。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲技術(shù)、磁共振神經(jīng)成像技術(shù)等逐漸應(yīng)用于肘管綜合征的診斷，并取得良好成效。

神經(jīng)電生理檢查的主要表現(xiàn)為: 尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，潛伏期延長，骨間肌及小魚際肌可出現(xiàn)失神經(jīng)電位。尺神經(jīng)在肘管的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度小于 40m / s，可高度懷疑尺神經(jīng)損傷。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，尺神經(jīng)的電位異常是早期診斷肘管綜合征最敏感、最可靠的指標(biāo)。

常見的Dellon分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1、輕度

間歇性感覺異常，振動(dòng)感增加，肌力減退，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，屈肘試驗(yàn)和Tihel征可能為陽性（在肘部尺管上、下各2cm處輕輕叩擊尺神經(jīng)，出現(xiàn)疼痛放射到環(huán)指、小指，即為Tinel征陽性）。

2、中度

間歇性感覺異常，振動(dòng)感正常或減弱，捏力和抓握力減弱，屈肘試驗(yàn)和Tihel征陽性，夾紙力可能異常。

3、重度

持續(xù)性感覺異常，振動(dòng)感減弱，兩點(diǎn)辨別覺異常（大于6mm），抓握力和捏力減弱，肌萎縮，屈肘試驗(yàn)和Tihel征陽性，夾紙力異常。

如果只是偶爾的尺神經(jīng)壓迫，比如彈擊肘關(guān)節(jié)或是睡覺時(shí)枕著手臂睡覺，僅僅造成功能性損害，是可以恢復(fù)的。但長期損傷尺神經(jīng)，一旦出現(xiàn)神經(jīng)變性，便是不可逆的了。

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如何治療

輕度患者可行保守治療，中重度患者需進(jìn)一步手術(shù)治療。

1、保守治療

常見的保守治療是制動(dòng)和物理治療。主要適用于早期病癥較輕者。

例如，可調(diào)整臂部的姿勢、防止肘關(guān)節(jié)長時(shí)間過度屈曲；避免枕著手臂睡覺；在某些特殊工作、生活環(huán)境下佩戴護(hù)肘，預(yù)防尺神經(jīng)損傷。

非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內(nèi)類固醇激素封閉治療。

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2、手術(shù)治療

適用于保守治療4-6周無效的中、重度患者。目前手術(shù)治療肘管綜合征的方法有很多，臨床中常用的手術(shù)方法有尺神經(jīng)原位松解、尺神經(jīng)皮下前置、尺神經(jīng)肌內(nèi)前置、尺神經(jīng)肌下前置、肱骨內(nèi)上髁切除以及內(nèi)窺鏡下減壓等。

一旦出現(xiàn)肘管綜合征相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免進(jìn)一步發(fā)展成為中重度損傷。

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