小腸卡刺患者驚 內鏡微創化險情

“就像有根針扎在肚子里，每回翻身都怕戳穿腸子……”62歲的李阿姨回憶起誤食魚刺的經歷，仍忍不住摩挲著上腹。三天前她被魚骨刺喉，本以為吞飯團能解決，卻換來持續隱痛。當地診所輸液無效，外院CT顯示“空腸異物穿透腸壁可能”，當被告知需開腹手術時，老人焦慮萬分：“開刀要在床上躺半個月，我這身子骨哪扛得住？”經朋友推薦，她連夜轉至南寧市第一人民醫院消化內科二區，此時距吞刺已過去60小時。

醫生在內鏡下為患者取腸內異物。

接診的盧柑汕醫生注意到患者額頭沁著冷汗，蜷曲的身體像蝦米般緊繃。查看外院CT后，他立即啟動多學科會診。10分鐘內，麻醉科、影像科、胃腸外科專家圍聚閱片：3厘米長的魚刺如暗箭斜插空腸上段，尖端突破黏膜層刺入肌層，周圍腸系膜血管網密集如織，稍有操作失誤就可能引發腸穿孔或大出血。

“患者高齡，我們優先考慮內鏡微創。”聞訊趕來的黃華麗主任的話讓李阿姨泛紅的眼眶亮起希望。聽說不用開刀，她顫抖著抓住醫生的手：“只要能保住肚子，我什么都配合。”術前準備迅速鋪開：內鏡中心調出雙氣囊小腸鏡，麻醉科定制淺鎮靜方案，胃腸外科醫生在旁隨時待命——從入院到進入內鏡室，全程僅40分鐘。

吳大海副主任醫師安慰李阿姨：“別擔心，我們就像給腸子做‘胃鏡’，找到魚刺就輕輕夾出來。”內鏡如靈蛇游走于迂曲腸管，當鏡頭推進至空腸上段時，一道銀白反光閃過：魚刺以45度角嵌在腸壁，尖端已露出黏膜，周圍腸壁紅腫得幾乎透明。“保持視野，緩慢靠近。”吳大海指尖輕旋操作鈕，每推進半毫米都仔細觀察腸壁張力。當異物鉗精準鉗住魚刺尾端，操作間氣氛凝固——用力過猛將撕裂腸壁，太輕則可能讓魚刺脫落移位。只見他手腕微轉調整角度，借注氣撐開腸腔間隙，在魚刺松動的瞬間平穩外拉，整套動作如外科醫生縫合血管般精細。

黃華麗博士（左1）親臨手術現場指導

“出來了！”隨著完整的魚刺被放入彎盤，李阿姨眼眶涌出淚水：“肚子一下子輕快了，謝謝你們沒讓我挨刀。”術后12小時，她已能少量進水；24小時后，復查CT顯示腸壁僅留淺淡壓痕。

“小腸異物救治黃金期是24-48小時，超過72小時穿孔風險激增。”黃華麗博士指出，傳統開腹手術創傷大，而雙氣囊小腸鏡讓80%以上小腸異物可通過內鏡取出。看著康復出院的李阿姨反復鞠躬致謝，團隊成員深知，這場與時間的賽跑中，精準技術與醫患信任缺一不可。

那根見證奇跡的魚刺，如今靜靜躺在標本瓶里。它不僅是科室教學的典型案例，更默默訴說著現代醫學的溫度——當尖端技術化作醫者手中的“繡花針”，再兇險的“腸中危機”也能繡出生命的新章。

（張超群 陳文靜）