關于《傷寒論》“陰陽脈法”的一次討論

以下是我與一位研讀《傷寒論》很深的同仁關于《傷寒論》“陰陽脈法”的一次討論，特此分享給讀者。

吳越：你好！傷寒論條文中的脈診法，你有沒有整理、研究過？

同仁：仲景基本是陰陽脈法。愿聽吳老師指導。

吳越：你太謙虛了。我有個疑問：如果是整體脈法，那么六指下脈象不同，以何為準？比如太陽病，浮脈，不一定六指下都是浮脈吧？

同仁：正常人傷寒，六脈皆浮緊，次之浮緩，次之陽復陰弱，次之脈浮細，次之脈沉微，次之脈沉微細，次之脈細欲絕。

吳越：“244．太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病患不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。268．三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。363．下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血。”這些條文明確了寸關尺不同，比較好理解和應用。第二個疑問：如果陽指寸，陰指尺，為什么有些條文中又明確說出寸、關、尺？

同仁：244 條，寸，關，遲，為旁注。在傷寒中一般陰陽脈法，簡單一些粗糙些，在金匱要略里面寸關尺。會更細一些，我的理解大概是這樣子。

吳越：第三個疑問：如果六指下的脈象不調，那么左右寸關尺是否與現(xiàn)在中醫(yī)教材的分部相同？你認為這里脈的陰陽指什么？

同仁：文章里面寫了，不對的地方，吳老師多指導一下。陽脈陰脈是寸口脈的二分法，寸關尺是寸口脈的三分法。陽脈包含寸脈以及靠近寸脈的前半部關脈。陰脈包含尺脈以及靠近尺脈的后半部關脈。在外感的時候，張仲景傾向于用簡便的二分法陰陽脈法，在內傷雜病的時候，張仲景傾向于用精細的三分法寸關尺脈法。

吳越：看到了。很有創(chuàng)見論證也很嚴謹我再思考一下。

吳越：第四個疑問：陰陽還有分左右之說。左右手的上部（陽脈）也不一定一樣，那么按哪一邊的脈為準呢？

同仁：按理應該都浮，如果哪部不浮，則哪部不足，這個脈經里面的分法就是一樣的了。就是：如果沒其它基礎病，按理太陽病都是脈浮……如果五浮、四浮還好判斷，如果六脈參差太大（比如六脈中只有二浮），那就不好判斷是否太陽病了……脈法，不能作為參考時，也只能放棄了。

吳越：嗯。是的。

同仁：對于有內傷病的人得外感，他的脈就比較復雜一些。另外也是脈癥合參并治。不過是對于傷寒外感，仲景是先脈而后癥。先浮沉定表里，只有太陽少陰提綱證有脈，其他的都無脈。

吳越按：經過以上討論，關于《傷寒論》中的脈法，條理就非常清晰了！

炎黃學者民族醫(yī)生吳越

2025年5月20日

鄭重提示：文中如出現(xiàn)醫(yī)療處方，請勿輕易使用，需求醫(yī)診治。

中醫(yī)博大精深，本文只是發(fā)表了筆者感悟的一點點所知所見而已。一篇短文，也不可能表達所有的思想，還需聯(lián)系筆者的其他文章和著作來理解。

經方是中醫(yī)的核心，而學習中醫(yī)經方，從伊尹經方開始著手則最為容易！想要學習更多更深的中醫(yī)知識，特別是想深入學習伊尹經方與張仲景經方的朋友，請關注筆者的其他著作、文章和課程。

炎黃學者民族醫(yī)生-吳越心愿：提煉中醫(yī)理論，完善經方體系！為想學中醫(yī)又不得其門而入者提供一個完整的中醫(yī)學習階梯，為學醫(yī)多年而不能突破尚有很多疑問難解者提供系統(tǒng)明析的透徹解惑，為從醫(yī)多年而自感不能再提升難以應對疑難痼疾者提供以醫(yī)入道的升華指引。愿中醫(yī)弘揚世界，廣濟眾生！

附1：炎黃國醫(yī)著作總目錄

第一系列：“炎黃國醫(yī)”經方破解系列著作（邏輯嚴密，階梯遞進，須按順序學習）：

C1、《“伊尹經方體系”課程講義（匯編）》（對《傷寒論》之前的經方起源的準確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經方課程”（破解伊尹經方體系，掌握中醫(yī)真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索》（用伊尹經方理解傷寒金匱如同數(shù)學規(guī)律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經方課程”（理解仲景經方運用，提升中醫(yī)實踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索（續(xù)）》（繼續(xù)運用伊尹經方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經方中歸納用藥規(guī)律》（從伊尹經方體系和仲景經方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規(guī)律）

C5、《從經方中歸納用藥規(guī)律(續(xù)集)》(加深講解伊尹經方體系和仲景經方體系的經典用藥，另外非經典用藥100多種加以講解)

C6、《“伊尹經方體系”-輔行訣深層破解》（繼C1《“伊尹經方體系”課程講義（匯編）》之后，加深破解輔行訣）

C7、《想讀通傷寒論，這一本應該夠了》（繼C2、C3、C4、C5之后，更深更廣的破解《傷寒論》）

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國醫(yī)課程體系

第一類：經方課程

一、《分類講病（經方體驗）》（含《醫(yī)案借鑒》類課程）

二、《經方易用（經方入門）》

三、《經方直用（經方晉階）》

四、《經方邏輯（經方研修）》——特別系列：經方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經方課程：破解伊尹經方體系，掌握中醫(yī)真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經方課程：理解仲景經方運用，提升中醫(yī)實踐技能》（共十一單元）

第三部分、《經典深解課程-傷寒金匱》等

五、其它經方課程

1、通方課程：《陽主陰從：中醫(yī)通方，簡易多能》

2、綜合課程：《經方應用總體思路》

第二類：針灸課程：《針灸入門一日通》《針灸入道一點通》《伊尹五臟補瀉針法課程》等。

第三類：古法養(yǎng)生課程：《天人合一養(yǎng)生：增強自愈力，抗衰防百病》等。

第四類：非中醫(yī)精品課程：

1、《天人合一心理：傳統(tǒng)作導航，心靈有家園》……

2、《天人合一周易：連接高維潛意識，提升全局應變力》

第五類：其它課程（多數(shù)公益免費）：略