重醫(yī)附一院發(fā)表《JAMA》子刊：隨著全球人口老齡化，皮膚癌對(duì)老年男性的威脅越來越大

眾所周知，年齡是腫瘤發(fā)病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。根據(jù) W HO 的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球約 60% 的腫瘤患者年齡在 65 歲以上。值得注意的是， 鑒 于老年人接受的長期紫外線暴露的累積效應(yīng)以及免疫力的下降， 還有一類癌癥 --- 皮膚癌， 也在老年人群眾高發(fā) ， 這也是治療成本最高的癌癥 。

近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)在Jama Dermatology發(fā)表了題為“Burden of Skin Cancer in Older Adults From 1990 to 2021 and Modelled Projection to 2050”的研究成果，詳細(xì)報(bào)告了1990年至2021年全球老年人皮膚癌負(fù)擔(dān)，并指出老年人皮膚癌的負(fù)擔(dān)急劇增加，這主要是由人口增長推動(dòng)的，并且男性發(fā)病率是女性的兩倍。

皮膚癌可分為皮膚黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌，世界上非黑色素瘤皮膚癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為男性 15.1/10 萬，女性 7.9/10 萬 。 在 這項(xiàng)研究 中，研究人員從 2021 年全球疾病負(fù)擔(dān)（ GBD ）研究 中挖掘數(shù)據(jù)，量化了黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌對(duì)全球 65 歲及以上成年人的影響。

全球趨勢(shì)

在 65 歲及以上的個(gè)體中， 2021 年全球新報(bào)告的黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和 基底細(xì)胞癌的 病例數(shù)分別為 153,993 例、 1,463,424 例和 2,802,354 例。 其中 基底細(xì)胞癌 的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率最高，為每 10 萬人口 371.97 例，是鱗狀細(xì)胞癌的 1.9 倍（每 10 萬人口 196.24 例 ） 。 就 傷殘 調(diào)整生命年 而言， 鱗狀細(xì)胞癌導(dǎo)致的最多，約為 706,405 ，相當(dāng)于每 10 萬人口 95.50 個(gè)。

2021 年按年齡組劃分的全球皮膚黑色素瘤負(fù)擔(dān)和 1990 年至 2021 年的平均年度百分比變化

2021 年按年齡組劃分的全球鱗狀細(xì)胞癌負(fù)擔(dān)和 1990 年至 2021 年的平均年度百分比變化

2021 年按年齡組劃分的全球基底細(xì)胞癌負(fù)擔(dān)和 1990 年至 2021 年的平均年百分比變化

區(qū)域特征

總體而言， 全球黑色素瘤發(fā)病率最高的地區(qū)包括澳大利亞、北美、西歐、中歐和東歐。 其中，澳大利亞的發(fā)病率（ 158.10 / 每 10 萬人口 ）、患病率（ 1165.26 / 每 10 萬人口 ）、死亡率（ 27.83 / 每 10 萬人口 ）以及 傷殘調(diào)整生命年 （ 502.22 / 每 10 萬人口 ） 均居首位。

在 21 個(gè)地區(qū)中，北美報(bào)告了最高的黑色素瘤相關(guān)發(fā)病率和患病率，這些比率 均 顯著高于全球平均水平。 就 2021 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)而言， 新西蘭的老齡人口中黑色素瘤的負(fù)擔(dān)最為嚴(yán)重， 發(fā)病率、患病率、死亡率和傷殘調(diào)整生命年（每 10 萬人口）分別為 202.21 、 1495.67 、 30.49 和 560.61 。

全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率地圖

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

發(fā)病率和 傷殘調(diào)整生命年 變化的分解分析顯示， 人口增長是導(dǎo)致 皮膚癌 疾病負(fù)擔(dān)增加的主要因素。 這一影響在 低中等社會(huì)人口學(xué)指數(shù) （ S DI ） 五分位數(shù)中尤為顯著，人口增長使 基底細(xì)胞癌 的新病例增加了 139.15% 。從流行病學(xué)的角度來看，人口增長對(duì)低和低中等 S DI 地區(qū) 的 角化細(xì)胞癌 發(fā)病率產(chǎn)生了不利影響，并且在低 SDI 地區(qū)對(duì)黑色素瘤的 傷殘調(diào)整生命年 也產(chǎn)生了不利影響。

跨國家的不平等分析顯示，顯著的絕對(duì)和相對(duì) SDI 相關(guān)不平等現(xiàn)象被識(shí)別出來，高 SDI 國家承擔(dān)了不成比例更大的負(fù)擔(dān)。 就 傷殘調(diào)整生命年 而言， 1990 年時(shí)，最高和最低 SDI 國家之間因黑色素瘤導(dǎo)致的差距為 124.50 ，到 2021 年這一差距擴(kuò)大至 144.82 。 而 鱗狀細(xì)胞癌 的差距則從 64.97 縮小到 35.64 ，基底細(xì)胞癌則從 0.11 略微下降到 0.10 。 同時(shí)，集中指數(shù)顯示了從 1990 年到 2021 年的上升趨勢(shì)或相對(duì)穩(wěn)定，表明不平等現(xiàn)象持續(xù)存在。

2050年的皮膚癌預(yù)測(cè)

基于 INLA 框架和 BAPC 方法， 研究人員 預(yù)測(cè)了到 2050 年 皮膚癌的 全球疾病負(fù)擔(dān)。在全球范圍內(nèi)， 預(yù)測(cè)顯示黑色素瘤年齡標(biāo)準(zhǔn)化的患病率預(yù)計(jì)減少高達(dá) 45.87% ，基底細(xì)胞癌的 發(fā)病率預(yù)計(jì)增加超過 140% ， 年齡標(biāo)準(zhǔn)化傷殘調(diào)整生命年將增加 43.75% ，而 與鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的死亡率和傷殘調(diào)整生命年將下降。

通過上述數(shù)據(jù)不難看出，老年人群面臨著日益增長的皮膚癌負(fù)擔(dān)，這也提示我們 終身防 曬 + 定期檢查 + 健康生活方式 迫在眉睫 。

參考文獻(xiàn)：

Ruiyao Wang et al, Burden of Skin Cancer inOlder Adults From 1990 to 2021 and Modelled Projection to 2050, JAMA Dermatology (2025). DOI: 10.1001/jamadermatol.2025.1276

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