在人類與癌癥的持久戰(zhàn)中,每一次醫(yī)學(xué)突破都像黑暗中的一盞明燈,給無數(shù)患者帶來了生存的希望。近年來,CAR-T療法已成為癌癥治療領(lǐng)域一顆耀眼的明星,以其顯著的療效吸引了全球醫(yī)學(xué)界和患者的關(guān)注。
關(guān)于CAR-T療法
人體免疫系統(tǒng)就像一支龐大的軍隊,T細(xì)胞是其中的精銳士兵,負(fù)責(zé)識別和攻擊外來病原體和異常細(xì)胞,包括癌細(xì)胞。然而,狡猾的癌細(xì)胞使用各種策略來避免T細(xì)胞的檢測和攻擊。CAR-T療法通過基因工程技術(shù)對患者自身的T細(xì)胞進(jìn)行基因工程改造,并給它們配備一個“導(dǎo)航系統(tǒng)”-嵌合抗原受體(CAR),這樣經(jīng)過修飾的T細(xì)胞就能更準(zhǔn)確、更有效地識別和攻擊癌細(xì)胞。
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CAR-T療法的治療流程
1.T細(xì)胞采集:醫(yī)生會從患者的外周血中分離出T細(xì)胞。
2.基因改造和擴(kuò)增:采集到的T細(xì)胞會被送到實驗室,經(jīng)過基因改造和擴(kuò)增,變成具有強(qiáng)大抗癌能力的CAR-T細(xì)胞。
3.預(yù)處理化療:CAR-T輸注前,患者需接受適當(dāng)?shù)幕煟ㄈ绶_(dá)拉濱聯(lián)合環(huán)磷酰胺),清除體內(nèi)免疫抑制細(xì)胞,為CAR-T細(xì)胞擴(kuò)增創(chuàng)造有利環(huán)境。
4.回輸治療:制備完成的CAR-T細(xì)胞會被重新回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。回輸后的CAR-T細(xì)胞會在患者體內(nèi)迅速發(fā)揮作用,識別并攻擊表達(dá)特定抗原的癌細(xì)胞。
CAR-T療法是其他治療方式(PD-1抑制劑等)無效時的一種非常有希望的新型方法,它可能有效地幫助患者縮小腫瘤,甚至延長生命。
CAR-T療法的發(fā)展
CAR-T療法的發(fā)展并非一蹴而就,這需要多年的研究和探索。早在20世紀(jì)80年代,科學(xué)家們就開始研究CAR,但由于技術(shù)和安全方面的挑戰(zhàn),進(jìn)展緩慢。近年來,隨著基因編輯技術(shù)的進(jìn)步和臨床研究的深入,CAR-T療法取得了重大突破。2017年,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)了首個CAR-T治療產(chǎn)品,標(biāo)志著其正式進(jìn)入臨床應(yīng)用。從那時起,CAR-T療法的研究和臨床試驗在世界范圍內(nèi)激增,使越來越多的癌癥患者受益。
自分泌PD1納米抗體的閃CAR-T細(xì)胞藥物亮相2025 ASCO
美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)年會作為全球最具影響力的腫瘤學(xué)盛會,每年都會吸引來自世界各地的頂尖腫瘤專家、學(xué)者、科研人員以及藥企代表齊聚一堂。在這里,他們分享最新的研究成果、探討最前沿的治療理念,共同推動腫瘤治療技術(shù)的不斷進(jìn)步。
在2025年美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)年會上,上海細(xì)胞治療集團(tuán)公布了一項令人振奮的研究成果。他們的基于自分泌PD1納米抗體的閃CAR-T細(xì)胞藥物(aPD1-MSLN JL-Lightning CAR-T?)在晚期惡性間皮瘤患者的I期臨床研究中顯示出有希望的初步數(shù)據(jù)。
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在這項研究中,7例入組的晚期惡性間皮瘤患者均接受了單次靜脈回輸。結(jié)果顯示,總體客觀緩解率(ORR)為57%,疾病控制率(DCR)為86%。
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在第二劑量組(2例),1例患者達(dá)到部分緩解(PR),1例患者實現(xiàn)完全緩解(CR)。其中,完全緩解的患者在3個月時獲得腫瘤完全緩解,持續(xù)緩解已超過12個月。
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在第三劑量組(4例),2例達(dá)到部分緩解(PR),2例為疾病穩(wěn)定(SD),疾病控制率(DCR)高達(dá)100%!
這一研究結(jié)果驗證了自分泌PD-1納米抗體的閃CAR-T在實體瘤治療領(lǐng)域的潛在價值,為晚期惡性間皮瘤患者帶來了新的治療希望。
CT071(靶向GPRC5D CAR-T)治療新診斷多發(fā)性骨髓瘤
歐洲血液學(xué)協(xié)會年會(EHA)年會是血液學(xué)領(lǐng)域交流和展示前沿成果的重要平臺,每年都會吸引來自世界各地的血液學(xué)專家、研究人員、臨床醫(yī)生和行業(yè)代表參加,是歐洲乃至全球血液學(xué)領(lǐng)域最具影響力的學(xué)術(shù)會議之一。
2025 EHA年會上,科濟(jì)藥業(yè)報告了一種靶向GPRC5D的自體CAR-T細(xì)胞產(chǎn)品-CT071用于治療新診斷的多發(fā)性骨髓瘤(NDMM)的臨床試驗(NCT06407947)成果。
共有10例患者接受CT071輸注,結(jié)果顯示:總緩解率(ORR)為100%,其中7例(70%)達(dá)到嚴(yán)格意義的完全緩解(sCR),2例(20%)達(dá)到非常好的部分緩解(VGPR),以及1例(10%)達(dá)到部分緩解(PR)。值得注意的是,有5例患者在第4周即達(dá)到嚴(yán)格意義的完全緩解(sCR)。
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該試驗表明,CT071在高危新診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者中具有良好的效果。
CAR-T療法適合哪些患者
(一)血液系統(tǒng)腫瘤患者
目前,CAR-T療法在血液系統(tǒng)腫瘤的治療中取得了較為顯著的成果,尤其是復(fù)發(fā)或難治性的B細(xì)胞淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等。對于那些經(jīng)過傳統(tǒng)治療方法(如化療、放療等)效果不佳,或者病情復(fù)發(fā)的患者,CAR-T療法可能是一種有效的治療選擇。目前,CAR-T療法在國內(nèi)成功上市多款產(chǎn)品,主要適用于大B細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病。如下圖所示:
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(二)部分實體瘤患者
雖然CAR-T療法在血液系統(tǒng)腫瘤中取得了一定的成功,但在實體瘤治療方面仍面臨著諸多挑戰(zhàn)。不過,隨著研究的不斷深入,也有一些積極的進(jìn)展。如上海細(xì)胞治療集團(tuán)的
aPD1-MSLNJL-LightningCAR-T?針對晚期惡性間皮瘤、原啟生物的Ori-C101針對肝細(xì)胞癌、科濟(jì)藥業(yè)的CT041針對胃癌等,這些產(chǎn)品在臨床試驗中均取得了良好結(jié)果,這為實體瘤患者帶來了新的希望。
(三)自身免疫系統(tǒng)疾病
CAR-T細(xì)胞療法在肌無力以及多發(fā)性硬化癥等自身免疫系統(tǒng)疾病也具有鼓舞性療效。
副作用
并非所有符合癌癥診斷的患者都適合接受CAR-T療法,由于不同患者的腫瘤類型、病情嚴(yán)重程度、免疫狀態(tài)等因素存在差異,CAR-T細(xì)胞治療的效果也會因人而異。有些患者可能會取得較好的治療效果,而有些患者的治療效果可能并不理想。醫(yī)生在決定患者是否適合CAR-T療法時,會綜合考慮多個因素,包括患者的年齡、身體狀況、腫瘤的類型和分期、之前的治療情況等。
雖然CAR-T療法具有顯著的療效,但也并非完美無缺,它可能會帶來一些副作用。
CAR-T療法一些常見副作用包括:細(xì)胞因子釋放綜合征、免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)的神經(jīng)毒性綜合征(ICANS)、過敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少癥、腫瘤溶解綜合癥等。
醫(yī)生會在治療過程中密切監(jiān)測患者的身體狀況,及時發(fā)現(xiàn)和處理這些副作用,以確保患者的安全。
結(jié)語
在抗癌的道路上,CAR-T療法無疑是一座重要的里程碑。它為無數(shù)癌癥患者帶來了新的希望和生存的機(jī)會。盡管CAR-T療法目前還存在一些挑戰(zhàn),但它的未來發(fā)展前景依然十分廣闊。
隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,CAR-T療法的效率和安全性將得到進(jìn)一步提高。未來有望擴(kuò)大到更多類型的癌癥治療中,使更多的患者受益。
期待著醫(yī)學(xué)科研人員能夠在CAR-T療法的研究上取得更多的突破,不斷完善這一治療方法,讓更多的癌癥患者能夠戰(zhàn)勝病魔,重獲健康。
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