如何區(qū)分急性與慢性脊髓炎？中醫(yī)視角下的解析與治療策略

脊髓炎作為脊髓的炎癥性病變，中醫(yī)將其歸為“痿證”“痹癥”范疇，認為其發(fā)病與邪氣侵襲、氣血失調及臟腑功能失衡密切相關。急性與慢性脊髓炎在中醫(yī)理論中的區(qū)分，不僅關乎病程與癥狀，更涉及病因與治療原則的差異。

一、發(fā)病速度與病程特點
急性脊髓炎：起病急驟，多在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)癥狀達峰。中醫(yī)認為，此類疾病多因外感風熱、濕熱毒邪侵襲經(jīng)絡，或正氣驟虛導致邪氣直中脊髓。病勢急迫，常伴有劇烈背痛、肢體突發(fā)無力、感覺異常及二便失禁等癥狀，需及時干預以“祛邪扶正”。
慢性脊髓炎：起病隱匿，病程遷延數(shù)月甚至數(shù)年。多因肝腎虧虛、氣血不足，或濕熱毒邪久蘊成瘀，導致脊髓失養(yǎng)。癥狀逐漸加重，初期或僅見輕微麻木、乏力，后期則發(fā)展為肌肉萎縮、活動受限，需長期調補以“固本培元”。

二、癥狀表現(xiàn)的動態(tài)差異
急性期：以“實邪壅滯”為主，表現(xiàn)為肢體灼熱疼痛、小便短赤、舌紅苔黃膩等濕熱內(nèi)盛之象。中醫(yī)強調此時應以“清熱利濕、通絡止痛”為法，防止邪氣進一步耗傷正氣。
慢性期：轉為“虛實夾雜”或“以虛為主”，常見腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡苔白等脾腎陽虛或肝腎陰虛之證。治療需側重“補益肝腎、溫陽益氣”，兼顧活血通絡以改善局部氣血運行。

三、中醫(yī)病因與病機分析
急性脊髓炎多因外感六淫（如濕熱、風邪）或飲食不節(jié)導致濕熱內(nèi)生，邪氣循經(jīng)下注脊髓，阻滯氣血；而慢性脊髓炎則常因先天稟賦不足、久病體虛，或急性期失治誤治，致肝腎虧虛、氣血瘀滯，形成“本虛標實”之證。

四、治療原則與階段性干預
中醫(yī)治療強調“辨證施治，分階段調養(yǎng)”：
急性期：以祛邪為主，常用清熱利濕方劑（如四妙散加減）配合針灸疏通經(jīng)絡，快速緩解癥狀。
慢性期：以扶正為要，通過補益肝腎（如六味地黃丸化裁）、溫補脾腎（如右歸丸加減）等方藥，結合推拿、艾灸等外治法，逐步修復受損功能。

北京辰星中醫(yī)杜傳太主任的治療特色
杜傳太主任深耕脊髓炎治療近五十年，提出“整體調治、分型施藥”的核心理念，其優(yōu)勢體現(xiàn)在：

精準辨證：通過“望聞問切”四診合參，區(qū)分濕熱、陽虛、陰虛等證型，定制個性化藥方（如養(yǎng)髓復痿湯），調和氣血、祛瘀通絡。

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動態(tài)調方：急性期以祛邪為先，緩解期轉為扶正固本，康復期結合針灸、推拿促進功能恢復，全程動態(tài)調整治療方案。

綜合調理：注重飲食調攝（如濕熱型多食冬瓜、綠豆）與康復鍛煉（如太極拳疏通經(jīng)絡），提升機體自愈能力，降低復發(fā)風險。

杜主任的治療不僅關注癥狀緩解，更注重從根源調理臟腑功能，為患者提供了一條安全、系統(tǒng)的中醫(yī)康復路徑。