JAMA子刊 | 美國酒精性肝病死亡人數20年翻倍，年輕女性成重災區！

你是否覺得偶爾飲酒無傷大雅？也許是朋友聚會時“來點氣氛”，節假日里“配個氛圍”，或是深夜獨處時“放松一下”。你以為這只是生活的調劑，但它悄悄地改變著你的身體，尤其是你的肝臟。你可能聽過“肝是沉默的器官”，當它喊出疼痛時，往往已經太晚。

在大眾認知里，肝病總與“喝得爛醉的中年男人”掛鉤。但最新研究卻打破了這個刻板印象： 女性、年輕人，甚至看起來“生活精致”的人，正在成為酒精相關肝病死亡率激增的主力人群。

一項發表于 《JAMA Network Open》 的研究揭示： 過去20年間，美國因酒精相關肝病死亡人數幾乎翻倍，且增速在近5年顯著加快。 該研究題為“Alcohol-Associated Liver Disease Mortality”。

酒精性肝病 (ALD) 是美國的一個主要公共衛生問題，涵蓋從早期脂肪變性到酒精性肝炎 (AH) 和酒精性肝硬化 (AC) 等嚴重形式的疾病。ALD占肝病發病率和死亡率的很大一部分，包括四分之一的肝硬化相關死亡和超過三分之一的肝病相關住院治療。它也成為肝移植的主要指征，給醫療保健系統帶來了沉重的經濟負擔。

研究方法：用“國家級大數據”追蹤死亡真相

1、數據采集

研究團隊選擇美國國家死亡數據庫（National Vital Statistics System, NVSS）作為信息源，該系統記錄了全美死亡病例和其死因信息，具備高度可靠性。從1999年1月1日至2022年12月31日，為期24年，多達百萬級數據。

2、ICD-10死因篩選

依據 ICD-10（第十版國際疾病分類）標準，確定死亡原因為酒精性肝病（包括脂肪、炎癥、硬化等）。

3、年齡標準化死亡率 (ASMR)

為了避免隨年齡結構變化導致數據扭曲，研究采用了“年齡標準化死亡率”（Age?Standardized Mortality Rate, ASMR），即將各年齡段的死亡率統一換算為每10萬人口的標準值。

4、趨勢分析方法

研究使用 Joinpoint 分析，識別變化趨勢拐點（Joinpoints），計算年平均變化百分比（APC）及全期內年平均變化率（AAPC），判斷死亡率是上升還是下降、變化幅度和強調時間節點。

5、分層分析

為進一步問題定位，研究對不同族群進行分層分析，包括：性別（男女）、年齡組（20–34、35–49、50–64、65+）、人種/族裔（非西班牙裔白人、非裔美國人、亞裔/太平洋島國裔、美洲原住民、拉美裔、其他）

研究結果：死亡率飆升，這不是“酒桌傳說”！

1. 總體趨勢翻倍上升

從1999年的1.1/10萬，到2022年攀升至2.8/10萬，死亡率幾乎翻了近三倍。均年增長率（AAPC）為 +4.8%，這意味著每年酒精肝死人數穩步上漲。

這說明： 酒精相關性肝病死亡，不再是“偶爾新聞”，而是公共健康持續惡化的重要信號。

酒精性肝病年齡調整死亡率的 Joinpoint 趨勢段分析

2. 女性增加尤其迅猛

女性 AALD 死亡率從 1999 年 0.7 上升到 2.1，平均每年增速 +5.7%。 男性雖然從 1.5 上升到 3.6，但平均增速“僅”為 +4.4% 。也就是說， 女性群體的酒精肝死亡正在迎頭趕上男性，令人擔憂。

1999 年至 2022 年酒精性肝病年齡調整死亡率的性別差異趨勢

3. 年輕人增速驚人

年輕人（20–34歲）雖起始死亡率最低，但年增長率高達 +7.5%！35–49 歲段也有 +6.1%。中老年段逐漸上升，但增速較低。

1999-2022 年美國酒精性肝病年齡調整死亡率的總體趨勢

4. 人種/族裔差異顯著

非西班牙裔白人、亞裔/太平洋裔和拉美裔死亡率雖低，但年均增速最高；

美洲原住民在2022年的死亡率最大（4.5/10萬），但全期增速皆顯著；

這種跨族群上升預示酒精問題并非單一群體問題，亟需全民警覺。

總而言之，從1999年到2022年，美國大多數人口群體的酒精性肝病（ALD）死亡率顯著上升，尤其是在COVID-19疫情爆發期間及之后，死亡率加速上升，令人擔憂。在女性、年輕人以及美洲印第安人或阿拉斯加原住民群體中觀察到的趨勢尤其令人擔憂。這些發現要求制定全面的公共衛生戰略，重點是加強篩查、改善成癮治療的可及性，并針對高危人群采取有針對性的干預措施。長期監測和干預效果研究對于應對這一日益嚴重的公共衛生危機至關重要。

來源：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2835175

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