全市首例！兒童非親緣全相合異基因造血干細胞移植成功

今年4月，在宜昌市中心人民醫院伍家院區血液內科，15歲的倩倩在媽媽的攙扶下緩緩走出移植病房，這個與重型再生障礙性貧血（簡稱再障）博弈近13年的家庭終于迎來新生。

這一天，距離她接受非親緣全相合異基因造血干細胞移植手術過去剛剛20天，最新檢測結果顯示，她體內的造血系統已完全重建，這意味著，宜昌市首例兒童非親緣全相合異基因造血干細胞移植宣告成功，標志著宜昌地區在兒童血液病治療領域邁出歷史性一步。

2012年初春，年僅2歲的倩倩因活動后反復出血、乏力、皮膚瘀斑到院就診。此后，這個不幸的家庭多次輾轉北京、武漢等多個醫院，直到2018年才確診為重型再生障礙性貧血，多年患病讓這個原本活潑開朗的女孩，生活瞬間被反復住院、輸血、骨穿填滿。主治醫生王金剛坦言：“反復輸血不是長久之事，必須盡快進行造血干細胞移植。”

然而，移植之路困難重重，從倩倩確診后，家屬一直在中華骨髓庫尋找適配的供者，遲遲未有好消息，倩倩的母親心酸的說：“這么多年的就醫過程中，孩子每個月都要輸血，血庫緊張時我就要去互助獻血才能保證我女兒及時輸上血，這十幾年我估計獻了幾萬毫升的血，我孩子遭了太多的罪，我比任何人都希望她快點好起來！”

幸運的是，就在今年2月份，在中華骨髓庫中反復檢索后，奇跡出現了。一名來自江蘇的志愿者與倩倩HLA（人類白細胞抗原）10個位點全相合，且志愿者的體檢和配型復核完全符合移植條件。“非親緣全相合供體在兒童移植中本就罕見，配型成功率非常低。這是生命的奇跡，也是社會大愛的饋贈。”宜昌市中心人民醫院血液內科副主任王海燕說。

兒童造血干細胞移植被稱為“醫學界的珠峰攀登”，對醫院技術實力和團隊協作能力要求極高。尤其是非親緣移植，面臨感染、排異、植入失敗等多重風險。為確保手術成功，醫院成立由血液內科、兒科、麻醉科、營養科等組成的MDT（多學科診療）團隊，并邀請國內知名移植專家全程指導。

兒童器官發育未成熟，對預處理的化療藥物的耐受性遠低于成人。移植前，團隊通過藥物濃度監測和基因檢測，為倩倩量身定制了低毒性的預處理方案。“劑量多一分可能損傷臟器，少一分則無法清髓，必須像‘雕花’一樣精細。”王海燕副主任解釋。

供體干細胞采集當日，醫院派出專人攜帶恒溫轉運箱飛赴江蘇。與此同時，宜昌的層流病房內，倩倩已在“無菌倉”經過了5天的化療，她的骨髓被徹底“清空”。3月24日晚上11點，滿載希望的干細胞懸液緩緩輸入倩倩體內，這場跨越千里的生命接力圓滿完成。

移植后的倩倩在層流病房度過了驚心動魄的28天。移植當天出現了嚴重癲癇，團隊迅速判斷為可疑藥物不良反應，通過調整免疫抑制劑、更改用藥方案成功控制；第14天，中性粒細胞成功重建；移植后一個月，嵌合率檢測顯示供體細胞100%完全植入……在移植倉內的護理記錄本上，密密麻麻記載著每一次體溫變化、每一毫升出入量、心電監護上跳動的每一個數字……

此次移植成功，得益于醫院近年來在兒童移植領域的深耕。2016年，醫院血液內科引進分子靶向藥物監測、單倍體移植等技術，2025年加入中國血液病專科聯盟，并實現與北京、上海、武漢等頂級醫院的遠程會診。目前已建立完整的兒童移植技術體系，包括供體選擇、并發癥防治、遠期隨訪等模塊。

在層流病房，面對幽閉的無菌環境，倩倩前期出現了短暫的“排斥期”，每天郁郁寡歡不愛交流，移植病房的護士們每天輪番溝通、鼓勵，并及時和家屬溝通如何讓孩子擺正心態，積極接受治療。“治愈身體的同時，更要守護孩子對世界的信任。”王海燕主任說。

倩倩的重生，點燃了更多血液病家庭的希望。目前，宜昌地區登記在冊的兒童血液病患者很大一部分需要移植治療。此次手術的成功，讓本地患兒無需輾轉外地即可接受高水平治療，平均節省費用10萬元以上。

在倩倩配型成功后，她的媽媽也加入了中華骨髓庫，“別人家的孩子救了我家孩子，我也要為千千萬萬個需要移植的家庭做點貢獻！”也正如那位江蘇志愿者給倩倩寄來的加油信：“我的血能流淌在一個小朋友的身體里，這是最美好的緣分。”這份跨越地域的大愛，正是中華骨髓庫300多萬名志愿者的縮影。數據顯示，我國非親緣造血干細胞捐獻已突破2萬例，但兒童供體匹配成功率仍然不高。宜昌市紅十字會負責人呼吁，期待更多人加入志愿隊伍，為孩子們架起生命之橋。

宜昌市中心人民醫院將以此次移植為契機，啟動“兒童造血干細胞移植攻堅計劃”：未來2年將擴建血液移植中心，設置15個移植倉，其中增設兩個兒童移植倉，并與武漢協和醫院共建人才培養基地，讓鄂西南地區的孩子在家門口就能獲得與一線城市同質的醫療服務。

4月17日是倩倩出院的日子，倩倩牽著媽媽，沖著送行的醫護人員比出“勝利”手勢。這個手勢，不僅是一個孩子的重生宣言，更是一座城市醫療跨越的生動注腳。從首例移植成功到技術體系成熟，從個體命運改變到社會觀念進步，這場生命接力的意義早已超越醫學本身——它讓我們看到，當科技之光照亮醫學的理性，人文之暖撫平命運的傷痕，生命的奇跡便有了生長的土壤。