中國7500萬乙肝攜帶者背后的故事

大學生小明帶著父親去肝病科就診，在醫生講解完父親的病情后，父子二人互相對視了一眼，彼此又搖了搖頭。就在父親轉頭要離開之際，小明打破了診室里面的沉寂。“醫生，我有個疑問，我爺爺有乙肝，我父親也有乙肝，乙肝是否會遺傳？”

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乙肝會遺傳嗎？

事實上乙肝不是遺傳病，但存在家族聚集現象。

在中華醫學會肝病學分會《慢性乙型肝炎防治指南》中提到“乙肝的家族聚集性≠遺傳病，就像一家人感冒不是基因決定的。通過疫苗接種和科學阻斷，完全可以生下健康寶寶。”

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乙肝病毒曾讓人聞風喪膽

在中國，乙肝曾是一個令人聞風喪膽的詞匯。20世紀80年代，乙肝病毒肆虐，感染者眾多，社會對它的恐懼不亞于今天的某些惡性傳染病。然而，隨著乙肝疫苗的普及、母嬰阻斷技術的推廣以及公共衛生防控體系的完善，中國在乙肝防治上取得了舉世矚目的成就——感染率大幅下降，新發病例顯著減少。

但一個令人困惑的數字仍然存在：中國目前仍有約7500萬乙肝病毒攜帶者。這個龐大的群體，既是過去醫療條件不足的遺留問題，也折射出乙肝防控的復雜性與長期性。為什么在疫苗普及的今天，仍有如此多的感染者？

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真正的“罪魁禍首”

母嬰傳播：但是在過去90年代前，未實施"新生兒24小時接種疫苗+免疫球蛋白"，導致感染率高達90%。

案例：58歲的張阿姨的兒子，就是在出生時通過母嬰傳播感染，直到自己婚檢時才發現。

醫療暴露：1998年前重復使用玻璃針管；2000年前未嚴格篩查的輸血；不規范牙科/美容器械消毒。

相關數據顯示在實施使用一次性針具后，醫務人員感染率下降76%。

體液接觸：無防護性行為（感染率是艾滋的50倍）；共用剃須刀/牙刷（可能接觸微量血液）；創傷性接觸（如打架斗毆傷口暴露）。

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這些行為很安全

日常學習、工作等生活中的一般接觸，例如：同一辦公室工作、面對面談話、同宿舍居住，一起吃飯，握手等直接的皮膚觸碰，不會傳染乙肝。

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這些行為很危險

共用注射器，無保護性行為，公用剃須刀/刮眉刀，不規范的紋身、打耳洞、醫美等。

06

疫苗改寫歷史

中國全人群乙肝病毒攜帶率從20世紀90年代的9.75%成功地降低至目前5.86%，其中兒童<5歲HBsAg流行率已降低至0.3%。

乙肝疫苗的廣泛使用對降低死亡率作出巨大貢獻，在遠期肝癌與肝硬化防治中發揮了關鍵作用，在出生隊列計算中經濟性最優。

與此同時，群體免疫效應也在持續發揮作用。我國高疫苗接種率使得未接種人群也能受到一定程度的保護，減少傳染病的傳播風險，進一步提高了我國人民整體健康水平。

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給不同人群的建議

成年人：及時監測乙肝表面抗體，如果抗體滴度低于10mIU/mL，或乙肝表面抗體陰性，則需要重新接種乙肝疫苗。

成年人可按照常規的乙肝接種程序（0、1、6月）接種3針20μg乙肝疫苗，進行補打乙肝疫苗，全程需要大約半年的時間；

或選擇接種60μg乙肝疫苗，初次免疫只需要1-2針，1—2個月就可以完成全程接種。

（通常來說，人們接種乙肝疫苗后產生的表面抗體，其有效濃度可以維持5～10年。隨著時間推移，體內的抗體會逐漸下降或消失。當其濃度降低到一定程度時，就需要再次接種乙肝疫苗）

準父母：注重優生優育，重視婚前檢查，真誠地愛護伴侶意味著要對其健康負責，切勿隱瞞任何疾病。若計劃懷孕，務必進行詳盡的孕前檢查。特別是當準母親患有乙型肝炎時，應主動向醫生說明情況，以便采取適當的措施進行孕期乙肝病毒阻斷。

乙肝病毒攜帶者：定期進行肝功能、B超和HBV DNA檢測，積極投身于抗病毒治療，以控制病情的進展。通過科學的健康管理，乙肝攜帶者同樣能夠享有健康和長壽。切勿讓病毒主宰你的人生。

預防乙肝，不是在賭運氣，而是在做選擇。選擇接種疫苗，就是選擇給自己一份終身的健康保障。

疫苗科普課堂

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