中國7500萬乙肝攜帶者背后的故事

大學(xué)生小明帶著父親去肝病科就診，在醫(yī)生講解完父親的病情后，父子二人互相對視了一眼，彼此又搖了搖頭。就在父親轉(zhuǎn)頭要離開之際，小明打破了診室里面的沉寂。“醫(yī)生，我有個(gè)疑問，我爺爺有乙肝，我父親也有乙肝，乙肝是否會(huì)遺傳？”

01

乙肝會(huì)遺傳嗎？

事實(shí)上乙肝不是遺傳病，但存在家族聚集現(xiàn)象。

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)《慢性乙型肝炎防治指南》中提到“乙肝的家族聚集性≠遺傳病，就像一家人感冒不是基因決定的。通過疫苗接種和科學(xué)阻斷，完全可以生下健康寶寶。”

02

乙肝病毒曾讓人聞風(fēng)喪膽

在中國，乙肝曾是一個(gè)令人聞風(fēng)喪膽的詞匯。20世紀(jì)80年代，乙肝病毒肆虐，感染者眾多，社會(huì)對它的恐懼不亞于今天的某些惡性傳染病。然而，隨著乙肝疫苗的普及、母嬰阻斷技術(shù)的推廣以及公共衛(wèi)生防控體系的完善，中國在乙肝防治上取得了舉世矚目的成就——感染率大幅下降，新發(fā)病例顯著減少。

但一個(gè)令人困惑的數(shù)字仍然存在：中國目前仍有約7500萬乙肝病毒攜帶者。這個(gè)龐大的群體，既是過去醫(yī)療條件不足的遺留問題，也折射出乙肝防控的復(fù)雜性與長期性。為什么在疫苗普及的今天，仍有如此多的感染者？

03

真正的“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

母嬰傳播：但是在過去90年代前，未實(shí)施"新生兒24小時(shí)接種疫苗+免疫球蛋白"，導(dǎo)致感染率高達(dá)90%。

案例：58歲的張阿姨的兒子，就是在出生時(shí)通過母嬰傳播感染，直到自己婚檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)療暴露：1998年前重復(fù)使用玻璃針管；2000年前未嚴(yán)格篩查的輸血；不規(guī)范牙科/美容器械消毒。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示在實(shí)施使用一次性針具后，醫(yī)務(wù)人員感染率下降76%。

體液接觸：無防護(hù)性行為（感染率是艾滋的50倍）；共用剃須刀/牙刷（可能接觸微量血液）；創(chuàng)傷性接觸（如打架斗毆傷口暴露）。

04

這些行為很安全

日常學(xué)習(xí)、工作等生活中的一般接觸，例如：同一辦公室工作、面對面談話、同宿舍居住，一起吃飯，握手等直接的皮膚觸碰，不會(huì)傳染乙肝。

05

這些行為很危險(xiǎn)

共用注射器，無保護(hù)性行為，公用剃須刀/刮眉刀，不規(guī)范的紋身、打耳洞、醫(yī)美等。

06

疫苗改寫歷史

中國全人群乙肝病毒攜帶率從20世紀(jì)90年代的9.75%成功地降低至目前5.86%，其中兒童<5歲HBsAg流行率已降低至0.3%。

乙肝疫苗的廣泛使用對降低死亡率作出巨大貢獻(xiàn)，在遠(yuǎn)期肝癌與肝硬化防治中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，在出生隊(duì)列計(jì)算中經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)。

與此同時(shí)，群體免疫效應(yīng)也在持續(xù)發(fā)揮作用。我國高疫苗接種率使得未接種人群也能受到一定程度的保護(hù)，減少傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高了我國人民整體健康水平。

07

給不同人群的建議

成年人：及時(shí)監(jiān)測乙肝表面抗體，如果抗體滴度低于10mIU/mL，或乙肝表面抗體陰性，則需要重新接種乙肝疫苗。

成年人可按照常規(guī)的乙肝接種程序（0、1、6月）接種3針20μg乙肝疫苗，進(jìn)行補(bǔ)打乙肝疫苗，全程需要大約半年的時(shí)間；

或選擇接種60μg乙肝疫苗，初次免疫只需要1-2針，1—2個(gè)月就可以完成全程接種。

（通常來說，人們接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的表面抗體，其有效濃度可以維持5～10年。隨著時(shí)間推移，體內(nèi)的抗體會(huì)逐漸下降或消失。當(dāng)其濃度降低到一定程度時(shí)，就需要再次接種乙肝疫苗）

準(zhǔn)父母：注重優(yōu)生優(yōu)育，重視婚前檢查，真誠地愛護(hù)伴侶意味著要對其健康負(fù)責(zé)，切勿隱瞞任何疾病。若計(jì)劃懷孕，務(wù)必進(jìn)行詳盡的孕前檢查。特別是當(dāng)準(zhǔn)母親患有乙型肝炎時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明情況，以便采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行孕期乙肝病毒阻斷。

乙肝病毒攜帶者：定期進(jìn)行肝功能、B超和HBV DNA檢測，積極投身于抗病毒治療，以控制病情的進(jìn)展。通過科學(xué)的健康管理，乙肝攜帶者同樣能夠享有健康和長壽。切勿讓病毒主宰你的人生。

預(yù)防乙肝，不是在賭運(yùn)氣，而是在做選擇。選擇接種疫苗，就是選擇給自己一份終身的健康保障。

疫苗科普課堂

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