解決肥胖問(wèn)題，如何給我爸找個(gè)靠譜的減肥藥？

我爸身高1.7m，體重100kg，BMI=體重/身高的平方=100/1.7^2=34.6，達(dá)到1類肥胖甚至2類肥胖了。我媽說(shuō)想在拼多多或抖音上買點(diǎn)“神奇的減肥藥”給我爸吃，考慮到現(xiàn)在毒藥泛濫，為了我爸能長(zhǎng)命百歲，我趕緊阻止了我媽的下單，說(shuō)等我調(diào)查清楚再買。

于是，我花幾天時(shí)間做了這份減肥藥調(diào)查報(bào)告，今天分享出來(lái)供家里有胖子的人參考~

本文讀者：家里有1類~3類肥胖患者的人。

01
我國(guó)的肥胖現(xiàn)狀

截至2025年，中國(guó)高達(dá)41%的成年人超重（BMI在25~30kg/㎡），9%的成年人肥胖（BMI≥30kg/㎡），合計(jì)可知過(guò)半的成年人超重或肥胖。通俗地說(shuō)，中國(guó)人只要一成年，就有一半是胖子。

我國(guó)的6-17歲青少年超重率11.1%、肥胖率7.9%（合計(jì)19%），即1/5的青少年是胖子。6歲以下超重率6.8%、肥胖率3.6%（合計(jì)10.4%）。

此外，男胖子比女胖子多，45-59歲的胖子最多，老年人略低。北方的胖子顯著多于南方，2025年肥胖率前10省份中，北方占9席。天津（52.3%）、西藏（46.2%）、北京（45%）居前三，海南最低。

中國(guó)肥胖問(wèn)題已呈“爆炸性增長(zhǎng)”，半數(shù)成年人超重/肥胖，北方地區(qū)、男性及中年群體尤為嚴(yán)峻。

若未有效干預(yù)，2030年七成成人將面臨體重超標(biāo)，并引發(fā)千億級(jí)醫(yī)療負(fù)擔(dān)及數(shù)百萬(wàn)早逝風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家雖已啟動(dòng)全民體重管理戰(zhàn)略，但扭轉(zhuǎn)趨勢(shì)仍需個(gè)人（減少超加工食品、增加運(yùn)動(dòng)）與社會(huì)（優(yōu)化食物環(huán)境、醫(yī)療支持）的協(xié)同努力。

02
肥胖的危害

肥胖與200余種疾病相關(guān)，包括高血壓、糖尿病（80%Ⅱ型糖尿病患者為肥胖者）、心腦血管疾病等。2019年高BMI導(dǎo)致76萬(wàn)中國(guó)人死亡，其中卒中（26萬(wàn)）、冠心病（20萬(wàn)）為主要死因。

肥胖者患≥4種共病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的12.39倍。如下圖所示：

過(guò)度肥胖是萬(wàn)病之源，以下展開(kāi)介紹肥胖導(dǎo)致的各種疾病：

2.1心血管疾病

高血壓：肥胖者體內(nèi)的脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，血壓升高。

冠心病：肥胖增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

心力衰竭：心臟長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)重，可能導(dǎo)致心功能下降，最終發(fā)展為心力衰竭。

2.2糖尿病

2型糖尿病：肥胖是2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素之一。過(guò)多的脂肪組織會(huì)影響胰島素的敏感性，導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而引發(fā)高血糖。

2.3呼吸系統(tǒng)疾病

睡眠呼吸暫停綜合癥：肥胖者的頸部脂肪堆積可能導(dǎo)致氣道狹窄，引起睡眠時(shí)呼吸暫停。哮喘：肥胖者患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加，且癥狀往往更嚴(yán)重。

2.4骨骼肌肉系統(tǒng)疾病

骨關(guān)節(jié)炎：肥胖增加了關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，尤其是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，容易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。背痛：過(guò)度的體重會(huì)對(duì)脊柱造成壓力，增加腰背疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5腫瘤

乳腺癌：肥胖女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

結(jié)直腸癌：肥胖與結(jié)直腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

子宮內(nèi)膜癌：肥胖女性患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

前列腺癌：肥胖男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.6肝臟疾病

非酒精性脂肪肝：肥胖者肝臟內(nèi)脂肪積累，可能導(dǎo)致脂肪肝，進(jìn)一步發(fā)展為肝炎和肝硬化。

2.7生殖系統(tǒng)疾病

多囊卵巢綜合征：肥胖女性患多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、不孕等。性功能障礙：肥胖男性可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙等問(wèn)題。

2.8心理健康問(wèn)題

抑郁和焦慮：肥胖者可能因外貌和健康問(wèn)題感到自卑，容易出現(xiàn)抑郁和焦慮等心理問(wèn)題。社交障礙：肥胖可能導(dǎo)致社交活動(dòng)受限，影響人際關(guān)系和社會(huì)交往。

2.9代謝綜合征

代謝綜合征：肥胖者常伴有高血糖、高血壓、高血脂等多種代謝異常，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.10其他問(wèn)題

膽石癥：肥胖者患膽石癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

腎病：肥胖可能增加腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括慢性腎病和腎功能衰竭。

綜上所述，肥胖對(duì)健康的負(fù)面影響是多方面的，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，積極采取措施控制體重，保持健康的生活方式是非常重要的。這包括合理的飲食、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、充足的睡眠和良好的心理狀態(tài)。

如果需要，可以尋求醫(yī)生的幫助，制定個(gè)性化的減肥計(jì)劃。

03
減肥藥的興起

為了解決肥胖問(wèn)題，我國(guó)2024年啟動(dòng)了“體重管理年”三年行動(dòng)，覆蓋全生命周期人群，發(fā)布了《成人肥胖食養(yǎng)指南》，推出地域化減脂食譜（如東北豬肉燉酸菜低脂版）。

2025年4月，國(guó)家衛(wèi)健委正式將“健康體重管理行動(dòng)”納入健康中國(guó)2030計(jì)劃，明確要求到2030年遏制超重肥胖上升趨勢(shì)，改善相關(guān)健康問(wèn)題。這一政策導(dǎo)向加速了減肥藥的審批進(jìn)程。

隨著肥胖率的上升，相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)增加，國(guó)家層面開(kāi)始更加積極地應(yīng)對(duì)。2023年至2025年間，多款GLP-1類藥物如利拉魯肽、司美格魯肽等獲得批準(zhǔn)用于減重，顯示了審批速度的加快和對(duì)新型減肥藥物的認(rèn)可。

2025年6月12日，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心（CDE）發(fā)布《體重控制藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》，為減肥藥物的研發(fā)審批打開(kāi)了長(zhǎng)期未“撕開(kāi)”的包裝封條。這些政策的出臺(tái)，無(wú)疑為減肥藥的審批提供了更明確的指導(dǎo)和更寬松的環(huán)境。

全國(guó)245家三甲醫(yī)院開(kāi)設(shè)了減重門診，廣東計(jì)劃2025年二級(jí)以上醫(yī)院減重門診設(shè)置率達(dá)50%。

我們更提倡低熱量飲食、運(yùn)動(dòng)減肥，但有人不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、減不下來(lái)，BMI>=28kg/m2且符合以下某條或某幾條「藥物治療指征」，此時(shí)就可以考慮使用藥物減肥。

04
國(guó)家藥監(jiān)局審批通過(guò)的減肥藥4.1查詢藥品是否獲批的方法

雖然肥胖對(duì)身體健康的危害較多，但服藥需要慎重，因此國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)減肥藥的審批是極為嚴(yán)格的，從2001年我國(guó)有了第1款口服減肥藥至今，藥監(jiān)局只審批通過(guò)了6款減肥藥，后文會(huì)分別介紹。

咱們先介紹一下查詢藥品是否獲批的方法——打開(kāi)藥監(jiān)局的藥品查詢網(wǎng)站，選擇藥品類別，輸入藥品名，點(diǎn)擊搜索即可，如下圖所示。

網(wǎng)址如下：

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-result.html

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/home-index.html#category=yp

如上圖所示，可以看出奧利司他這種藥是獲得國(guó)家藥監(jiān)局審核的，也就是安全有效的，接下來(lái)需要確認(rèn)這種藥的適應(yīng)癥里包含減肥。

打開(kāi)中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái)網(wǎng)站：https://www.dayi.org.cn/

然后搜索藥名，如下圖所示，在搜索結(jié)果中切換至“藥品”欄，可以看到這種藥的簡(jiǎn)要信息，如下圖所示：

初步判斷這藥確實(shí)可以減肥，還不放心的話可以點(diǎn)擊進(jìn)去查詢?cè)撍幤返脑敿?xì)信息，如下圖所示：

https://www.dayi.org.cn/drug/1151778.html

至此，確認(rèn)無(wú)誤，奧利司他確實(shí)可以減肥。

4.2藥品通過(guò)審批的含義

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）審批通過(guò)某種藥品，意味著該藥品已經(jīng)通過(guò)了一系列嚴(yán)格的審查和評(píng)估，包括臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的審核、生產(chǎn)質(zhì)量控制體系的檢查等。審批通過(guò)具體意味著以下幾個(gè)方面：

1）安全性：藥品在臨床試驗(yàn)中顯示的安全性達(dá)到了可接受的標(biāo)準(zhǔn)，即在預(yù)期的治療效果下，其潛在的風(fēng)險(xiǎn)是可以被管理和控制的。

2）有效性：臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，該藥品對(duì)于所申報(bào)的適應(yīng)癥具有顯著的治療效果。這意味著在一定的條件下，該藥品能夠有效地治療或預(yù)防特定疾病。

3）質(zhì)量可控性：藥品的生產(chǎn)和制造過(guò)程符合GMP（良好生產(chǎn)規(guī)范）標(biāo)準(zhǔn)，確保每一批次的藥品質(zhì)量穩(wěn)定可靠。

4）標(biāo)簽和說(shuō)明書：藥品的標(biāo)簽、說(shuō)明書等信息準(zhǔn)確無(wú)誤，能夠?yàn)獒t(yī)生和患者提供正確的用藥指導(dǎo)。

5）法律法規(guī)遵守：藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)均符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，就是這6款審批通過(guò)的減肥藥，已經(jīng)被國(guó)家認(rèn)定為安全、有效的，因此，咱們買減肥藥就只從這6種中挑。

4.3已被禁止使用的減肥藥

除這6種被審批通過(guò)的藥以外，其他減肥藥都可能毒害身體，甚至含有冰毒、西布曲明等違禁藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心腦血管有損害。

同理，朋友圈售賣的燃脂素、酵素、左旋肉堿之類的減肥藥，都沒(méi)什么效果還有危害，藥還是不能亂吃的。

圖 不要亂吃減肥藥，有些可能是毒品

以下介紹被國(guó)家藥監(jiān)局嚴(yán)格審批通過(guò)的6種減肥藥：

05
奧利司他2001獲批，瑞士研制，中國(guó)仿制5.1用處

奧利司他（Orlistat），以名賽尼可（Xenical），一種長(zhǎng)效的脂肪酶抑制劑，能阻止甘油三酯水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，主要是用于熱量攝入過(guò)多引起的超重或肥胖，能夠阻止大約30%的膳食脂肪被人體吸收，從而幫助減肥。

它能減少脂肪吸收率，控重降糖，減少內(nèi)臟脂肪。不僅能讓吃進(jìn)去的脂肪吸收率下調(diào) 30%，減少小腸中膽固醇的吸收，起到控重、降糖、降壓、調(diào)脂作用，還有心血管保護(hù)作用。

通俗地說(shuō)，它一邊綁架脂肪酶，讓脂肪沒(méi)法分解吸收，直接從腸道排出；一邊調(diào)控脂肪因子、腸道激素、腸道益生菌。

多重作用下使得體重下降、胰島素抵抗改善、內(nèi)臟脂肪含量減少。如下圖所示：

2020 年一個(gè)納入 17 項(xiàng)研究共 10435 人的薈萃分析顯示，用藥至少 1 年后，奧利司他 （0.12 g）組比同樣飲食和運(yùn)動(dòng)的人群，平均更輕 3.07 kg。

5.2用法

孕婦、12歲以下者禁用。這是非處方藥，不需要醫(yī)生開(kāi)處方，自行購(gòu)買自行服用，有片劑和膠囊。一般給BMI>28的肥胖患者使用，不肥的人就別用。

比如某人身高1.77m，體重75kg，則BMI=體重/身高的平方=75/1.77^2=23.9<28，那TA就沒(méi)必要服用奧利司他。

餐時(shí)或餐后1小時(shí)內(nèi)口服，每次 0.12 g，一天最多3次，如果每次服用 0.06 g，可達(dá)到原劑量 85％ 的效果。一般在含脂飲食的餐中或餐后1 小時(shí)內(nèi)服用。

你如果沒(méi)吃飯，或者沒(méi)吃含脂肪食品，則這餐藥就不用吃。配合低熱量飲食（少吃高碳水食物、增加富含膳食纖維的蔬果），減肥效果更好。

奧利司他也可能影響脂溶性維生素（A, D, E, K）和β-胡蘿卜素的吸收，因此長(zhǎng)期使用需要配合復(fù)合維生素一起吃。

5.3副作用

奧利司他藥物不被人體吸收，主要通過(guò)糞便排出。只作用于腸道，不引起全身效應(yīng)（不作用于心腦血管或神經(jīng)系統(tǒng)等）。而且它 1999 年就獲 FDA 批準(zhǔn)在歐美上市，2001 年作為減肥藥在中國(guó)獲批上市。現(xiàn)在是可以自行購(gòu)買的 OTC，說(shuō)明監(jiān)測(cè)到的不良反應(yīng)較小。

服藥前飲食中的脂肪含量過(guò)高（如肥肉等），易引起腸胃的不良反應(yīng)（如大便特別油、大便急）。約26%的人在吃?shī)W利司他后可能會(huì)出現(xiàn)油性大便、排便很急或排便次數(shù)增加等胃腸道不良反應(yīng)，尤其是吃得太油膩時(shí)，適應(yīng)之后副作用會(huì)減輕。

1999年至2009年8月間美國(guó)使用奧利司他的4千萬(wàn)案例中，發(fā)生嚴(yán)重肝損害病例共13例，其中有2例因肝衰竭死亡，3例需要肝移植，雖然出問(wèn)題的概率僅為13/4千萬(wàn)=千萬(wàn)分之3.25，但問(wèn)題可能致命，因此美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）于2010年5月警告奧利司他存在可能引起嚴(yán)重肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)藥監(jiān)局于2011年3月4日發(fā)通知，提醒奧利司他用藥人務(wù)必監(jiān)測(cè)自己的肝功能，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)停藥。2012年3月，歐盟基于大數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)了奧利司他的綜合效益>風(fēng)險(xiǎn)，不能因?yàn)榍f(wàn)分之3.25的問(wèn)題概率就否決了4千萬(wàn)成功案例的效果。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，奧利司他對(duì)肥胖者還是利大于弊的，特別肥胖的人可以服用，但要記得監(jiān)測(cè)自己的肝功能。

06
利拉魯肽，2023獲批，丹麥研制6.1用處

利拉魯肽2011年在中國(guó)是作為糖尿病藥物審批的，也就是給成人2型糖尿病人治療糖尿病用的。這類藥物也有減肥的效果。

2023年7月4日，華東醫(yī)藥全資子公司杭州中美華東制藥有限公司申報(bào)的利拉魯肽注射液（商品名：利魯平?），其肥胖或超重適應(yīng)癥獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）核準(zhǔn)簽發(fā)的《藥品注冊(cè)證書》，成為國(guó)內(nèi)首款獲批肥胖/超重適應(yīng)癥的GLP-1類藥物。

GLP-1，全稱“胰高糖素樣肽-1”，是人吃東西腸道內(nèi)合成的一種激素。它可以降低血糖，延緩胃排空，增加飽腹感。飽腹感強(qiáng)，不餓了，自然就能減少熱量攝入，最終達(dá)到控制體重的目的。

它既作用于大腦下丘腦的攝食中樞，降低食欲，減少食物攝入；又能減慢胃腸道對(duì)食物的消化吸收速度，延長(zhǎng)飽腹感；還能促進(jìn)白色脂肪向棕色脂肪轉(zhuǎn)化（棕色脂肪可燃燒能量），增加能量消耗。

原研藥（諾和諾德的“Saxenda?”，利拉魯肽3mg劑型）的臨床試驗(yàn)顯示：60%的肥胖患者使用后體重下降≥5%，1/3患者體重下降≥10%；國(guó)內(nèi)臨床研究（華東醫(yī)藥）證實(shí)：利魯平?用于肥胖/超重患者時(shí)，體重下降效果顯著且安全性良好。

6.2用法

它是處方藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，購(gòu)買時(shí)需提供處方。

利拉魯肽注射液3ml，預(yù)填充注射筆含18mg，可注射約10~30次。利拉魯肽的起始劑量為每天0.6mg。

至少1周后，劑量應(yīng)增加至1.2mg。預(yù)計(jì)一些患者在將劑量從1.2mg增加至1.8mg時(shí)可以獲益，根據(jù)臨床應(yīng)答情況，為了進(jìn)一步改善降糖效果，在至少一周后可將劑量增加至1.8mg。推薦每日劑量不超過(guò)1.8mg。

6.3副作用

常見(jiàn)副作用包括惡心、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)，偶見(jiàn)低血糖（與磺脲類藥物聯(lián)用時(shí)需注意）。一些患者在使用利拉魯肽后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、疲勞、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的不適感。隨著身體適應(yīng)藥物，癥狀可能會(huì)逐漸減輕。

利拉魯肽可能誘發(fā)急性胰腺炎（機(jī)制未完全明確，可能與胃腸道動(dòng)力改變或胰酶分泌異常有關(guān)），有胰腺炎病史者禁用。少數(shù)患者可能對(duì)利拉魯肽中的某些成分過(guò)敏，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、紅斑等。

在使用利拉魯肽減肥時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并結(jié)合健康的生活方式，如合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到最佳的減肥效果并減少副作用的發(fā)生。

07
貝那魯肽，2023獲批，中國(guó)研制7.1用處

2023年7月27日，國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，由仁會(huì)生物申報(bào)的貝那魯肽注射液（商品名：菲塑美）肥胖或超重適應(yīng)癥的上市許可申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)，用于成年人的體重管理。

貝那魯肽為國(guó)內(nèi)首款獲批減重適應(yīng)癥的原創(chuàng)新藥，也是繼諾和諾德研發(fā)的利拉魯肽、司美格魯肽之后，全球范圍內(nèi)第三款獲批的GLP-1類減重新藥，為超重肥胖患者帶來(lái)全新的治療選擇。。

貝那魯肽是全球唯一與人體天然GLP-1氨基酸序列100%相同的藥物，安全性更高（無(wú)甲狀腺癌、胰腺炎等風(fēng)險(xiǎn)）。通過(guò)模擬人體天然GLP-1分泌模式，增強(qiáng)飽腹感、延緩胃排空、抑制食欲；調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)攝食沖動(dòng)，降低對(duì)高糖高脂食物的渴望。

用藥16周后，患者平均體重降低6.13%，腰圍減少5~11 cm；停藥3個(gè)月后反彈率僅0.78%，顯著低于其他GLP-1類藥物。

7.2用法

貝那魯肽為處方藥，必須由醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具，不可隨意購(gòu)買使用。需每日餐前皮下注射3次，模擬生理性GLP-1脈沖分泌。

貝那魯肽是短效GLP-1受體激動(dòng)劑（每日多次注射），而司美格魯肽（諾和泰）是長(zhǎng)效制劑（每周1次），兩者適用人群和用法不同。

7.3副作用

惡心（35.5%~54.8%）：多為輕至中度，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減輕，常在給藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，1~2小時(shí)緩解。

嘔吐（8.7%~13.7%）和腹瀉（4.3%~8.2%）。頭暈（12.3%~14.5%）、乏力（10.4%）和頭痛（4.3%）

建議：起始劑量從0.1mg每日3次開(kāi)始，2周后增至0.2mg，可減少初期不適。

08
替爾泊肽，2024獲批，美國(guó)研制8.1用處

替爾泊肽（Tirzepatide，商品名：穆峰達(dá)?/Zepbound?）是一種新型GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）和GIP（葡萄糖依賴性促胰島素多肽）雙受體激動(dòng)劑，通過(guò)雙重機(jī)制調(diào)節(jié)食欲、代謝和能量消耗，成為當(dāng)前減肥藥物中的突破性選擇。

臨床研究表明，替爾泊肽在肥胖和糖尿病前期患者中能顯著降低體重。例如，在一項(xiàng)研究中，使用15mg劑量的替爾泊肽治療72周后，平均體重減輕高達(dá)20.2%。除了減重，替爾泊肽還能改善心血管健康指標(biāo)，減少2型糖尿病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，并可能對(duì)非酒精性脂肪性肝炎等疾病有潛在療效。

替爾泊肽在多項(xiàng)全球3期臨床試驗(yàn)（SURMOUNT系列）中刷新減重紀(jì)錄——

SURMOUNT-1試驗(yàn)（無(wú)糖尿病肥胖者）：72周治療，15mg劑量組平均減重22.5%（約24公斤），腰圍減少19.4厘米56。

SURMOUNT-3試驗(yàn)（強(qiáng)化生活方式干預(yù)后）：先進(jìn)行12周低熱量飲食+運(yùn)動(dòng)，再使用替爾泊肽72周，總減重達(dá)26.6%（29.2公斤），為當(dāng)前藥物減重最高紀(jì)錄。

SURMOUNT-5頭對(duì)頭研究（vs 司美格魯肽）：72周治療，替爾泊肽組平均減重20.2%（22.8公斤），顯著優(yōu)于司美格魯肽的13.7%（15公斤）；64.6% 使用者減重≥15%，31.6% 減重≥25%。

腰圍顯著縮小：平均減少18.4厘米（SURMOUNT-5）2；改善代謝指標(biāo)：收縮壓降低（8.5 mmHg）、甘油三酯下降（29%）、肝臟脂肪減少（基線脂肪肝者減少80%）36；血糖調(diào)節(jié)：糖尿病適應(yīng)癥在研，III期顯示HbA1c降幅達(dá)2.15%。

8.2用法

替爾泊肽通常以每周一次的皮下注射方式給藥，可在腹部、大腿或上臂輪換注射。初始劑量逐步增加，最終達(dá)到推薦的治療劑量，如5mg、10mg或15mg，具體劑量根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)和患者反應(yīng)調(diào)整。

起始劑量：2.5mg/周，持續(xù)4周；遞增調(diào)整：每4周增加2.5mg，直至目標(biāo)維持劑量。使用替爾泊肽時(shí)，應(yīng)配合低熱量飲食和增加運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到最佳的體重管理效果。

中國(guó)已上市2.5mg、5mg、7.5mg、10mg四種規(guī)格，15mg減重效果最佳（平均減重＞20%），但國(guó)內(nèi)暫未獲批15mg劑量。

劑量

治療周期

平均減重幅度

減重≥15%比例

5mg

72周

15.0%

40.1%

10mg

72周

19.4%

57.1%

15mg

72周

20.2%-22.5%

64.6%

8.3副作用

最常見(jiàn)的副作用包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，這些反應(yīng)通常在治療初期較為常見(jiàn)，且隨著身體適應(yīng)可能會(huì)減輕。因副作用停藥率僅6.1%，低于司美格魯肽（8.0%）

在較高劑量使用時(shí)，可能會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，需要患者密切監(jiān)測(cè)血糖水平。

09
司美格魯肽，2024獲批，丹麥制造9.1用處

司美格魯肽有“控糖版”和“減重版”之分，主要成分相同，但劑量和適用范圍有所不同。2024年6月25日，以改善成年人肥胖/超重的“減肥版”司美格魯肽，獲得了中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)。

司美格魯肽通過(guò)模擬GLP-1的作用，減少食欲、延緩胃排空、增加飽腹感，從而幫助患者減少食物攝入并減輕體重。

臨床研究表明，每周注射2.4mg的司美格魯肽，68周后患者平均體重減輕了15-18%。最新公布的數(shù)據(jù)表明，患者平均體重降低了4.7kg，而且療效持續(xù)了長(zhǎng)達(dá)3年及以上。

對(duì)于BMI≥30kg/m2的單純性肥胖患者，或BMI≥27kg/m2并伴有體重相關(guān)合并癥的患者，司美格魯肽被批準(zhǔn)用于慢性體重管理。

司美格魯肽和利拉魯肽、貝那魯肽原理一樣，也屬于GLP-1受體激動(dòng)劑。之所以單把它拿出來(lái)，是因?yàn)樗久栏耵旊母鼈z相比，更長(zhǎng)效，一周注射一次就可以了，而利拉魯肽要每天注射一次，貝那魯肽要每天三次。

除了減肥、治療糖尿病外，研究顯示，這類藥物還可以降低心臟病發(fā)作、中風(fēng)或心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，幅度達(dá)到20%左右。還有研究顯示，司美格魯肽還可以改善肝酶、降低脂肪肝的嚴(yán)重程度。甚至還有實(shí)驗(yàn)表明，這類藥物還可以減少動(dòng)物對(duì)于煙、酒等物質(zhì)的依賴程度。

9.2用法

司美格魯肽以注射劑形式使用，每周注射一次，通常在餐前30分鐘或睡前注射。通常從0.25mg開(kāi)始，每周一次，持續(xù)4周后逐漸增加至0.5mg，再增至1mg，最終達(dá)到每周2.4mg的劑量。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的耐受性和效果調(diào)整遞增速度和最終劑量，不一定所有人都需要或能耐受最高劑量 2.4mg。

從小劑量開(kāi)始使用，是為了減少胃腸道副作用的發(fā)生。即使在使用司美格魯肽的同時(shí)，患者仍需結(jié)合健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)減重效果。

9.3副作用

藥物的不良反應(yīng)主要集中在消化系統(tǒng)。最常見(jiàn)的消化道不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐，便秘、腹瀉等等，嚴(yán)重的可能會(huì)增加低血糖、膽道疾病（如膽囊炎、膽結(jié)石）、胰腺炎、腸梗阻或胃輕癱的風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)外也有數(shù)據(jù)表明，這類藥有增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)理或許是因?yàn)樵黾恿孙柛垢校瑴p少了吃的樂(lè)趣。目前有甲狀腺髓樣癌的個(gè)人或者有家族史的；有急性腎損傷、膽囊疾病或胰腺炎的；在妊娠期或正在備孕的，還有哺乳期的婦女，都不建議使用這類減重藥物。

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瑪仕度肽，2025獲批，中國(guó)研制10.1用處

瑪仕度肽（Mazdutide，IBI-362）是一種由信達(dá)生物與禮來(lái)制藥合作開(kāi)發(fā)的GLP-1R/GCGR雙重激動(dòng)劑，主要用于治療肥胖和2型糖尿病。它是全球首個(gè)GCG/GLP-1雙受體激動(dòng)劑，批準(zhǔn)時(shí)間是2025年6月27日，同時(shí)抑制食欲并促進(jìn)肝臟脂肪分解，減重效果顯著。

在一項(xiàng)為期24周的臨床研究中，瑪仕度肽6mg劑量組的受試者平均減重11.3%，瑪仕度肽9mg劑量組平均減重15.4%。在另一項(xiàng)研究中，瑪仕度肽4mg和6mg劑量組在48周治療后平均減重14.84%和14.7%。

適用人群：BMI≥28 kg/m2（肥胖）的成人；BMI≥24 kg/m2（超重）且伴有至少一種代謝合并癥（如高血壓、脂肪肝等）的成人。

瑪仕度肽能顯著改善代謝指標(biāo)，縮小腰圍（平均減少10.7厘米）、降低收縮壓（8.5 mmHg）、甘油三酯（29%）、血尿酸（36.7μmol/L），并顯著減少肝臟脂肪含量（基線脂肪肝患者減少80.24%）。

通過(guò)激活肝臟GCGR受體，促進(jìn)脂肪酸氧化和脂肪分解，顯著降低肝臟脂肪含量，改善肝纖維化及肝細(xì)胞存活率。可降低血壓、血脂、血尿酸及轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

瑪仕度肽還可改善糖尿病相關(guān)認(rèn)知功能障礙（DACD）。

瑪仕度肽作為新一代雙靶點(diǎn)減重藥物，通過(guò)“雙靶點(diǎn)燃脂”機(jī)制（GLP-1R抑制食欲 + GCGR促進(jìn)肝臟脂肪分解），實(shí)現(xiàn)高效減重及多代謝獲益，尤其適合中國(guó)人群（內(nèi)臟脂肪高、BMI基數(shù)較低的特點(diǎn)）

10.2用法

每周1次皮下注射（長(zhǎng)效制劑），腹部、大腿或上臂輪換注射。提供了一種創(chuàng)新的自動(dòng)注射器，以提高患者的依從性和生活質(zhì)量。通過(guò)化學(xué)修飾（如脂肪酰基側(cè)鏈）延長(zhǎng)半衰期，起始劑量較低，逐步遞增至目標(biāo)維持劑量（4mg或6mg），以減少胃腸道副作用。

瑪仕度肽的推薦劑量為2mg、4mg、6mg和9mg，每周一次皮下注射。其中，4mg和6mg劑量適用于超重或肥胖患者，而9mg劑量適用于中重度肥胖患者。

GLP-1類藥物一般可以在一天中任何時(shí)間注射，但最好相對(duì)固定時(shí)間點(diǎn)。瑪仕度肽的用藥時(shí)程通常為24周或48周。

10.3副作用

由于同時(shí)激活了GLP-1R和GCGR，因此瑪仕度肽的安全性及耐受性良好，減少了傳統(tǒng)GLP-1單靶點(diǎn)藥物的副作用（如肌肉流失），因此一直沒(méi)有嚴(yán)重不良事件報(bào)道，主要副作用為輕中度胃腸道（惡心、嘔吐、腹瀉）反應(yīng)，且隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸消失。

與司美格魯肽等其他GLP-1類藥物相比，瑪仕度肽的副作用停藥率顯著低于司美格魯肽、替爾泊肽等同類藥物。例如，瑪仕度肽的停藥率僅為0.5%，而司美格魯肽的停藥率>2%，替爾泊肽>1%，利拉魯肽>3%。此外，瑪仕度肽未發(fā)生導(dǎo)致永久停藥的嚴(yán)重不良事件。

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對(duì)比與總結(jié)

注：表格可點(diǎn)擊放大查看細(xì)節(jié)

總結(jié)來(lái)說(shuō)，國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)減肥藥的審批較為嚴(yán)格，2001年至今只審批通過(guò)了6種減肥藥，因此我們只從這6種藥挑選——

奧利司他副作用較多，因此淘汰；貝那魯肽每天要注射3次、利拉魯肽每天要注射1次，怕疼因此淘汰。

最終剩下替爾泊肽、司美格魯肽、瑪仕度肽這3種1周只需要注射1次，其中性價(jià)比首選是瑪仕度肽（淘寶新上市，1260元/月），強(qiáng)效且副作用少，如下圖所示：

顯然，瑪仕度肽只是當(dāng)前最好的減肥藥，不久肯定會(huì)有更好的減肥藥出現(xiàn)。

因此，大家想減肥無(wú)須著急用藥，讓這些新藥子彈飛一會(huì)兒，確定別人吃了都副作用不大再吃。

雖然減肥藥是越來(lái)越高效、方便，但最好的減肥辦法肯定是運(yùn)動(dòng)出汗，像我是每周打2次乒乓球，BMI就能控制在24以內(nèi)。我爸就是不愛(ài)動(dòng)，導(dǎo)致BMI已經(jīng)34.6了，后面再想運(yùn)動(dòng)也動(dòng)不了了。

趁著自己還沒(méi)胖到走不動(dòng)路，就要趕緊運(yùn)動(dòng)起來(lái)！當(dāng)自己想偷懶時(shí)，就想想自己是愿意每周打針，還是愿意每周打球^_^