周赟：破解價格與質量之困 | 國醫湘聲

導讀：周赟認為，應完善中藥飲片集采規則與標準，加強質量監管，促進產業協同發展。

伴隨醫改的不斷深化，藥品集采已成為醫藥衛生領域的重要變革舉措，在減輕群眾就醫用藥負擔方面成效顯著。

中藥飲片作為中醫重要的治療方式之一，在百姓群眾中擁有巨量的需求市場。2024年5 月，全國中藥飲片聯采正式啟動。這標志著中藥飲片行業終于迎來深刻變革，也引發了社會廣泛關注與思考。

今年4月，全國集采的45個中藥飲片品種平均價格降幅達28%，充分體現了集采規則下“價格優先”的導向。當中藥飲片價格不斷下壓，質量是否能得到保證？其背后的中藥材種植、企業生產又會受到怎樣的影響？

《文史博覽·人物》2025年第6期 《周赟：破解價格與質量之困》

質與價的失衡：陷入“低價低質”的惡性循環

近年來，中藥飲片市場受醫保政策影響，價格與質量陷入一定困境。

出于降低醫療成本、減輕患者負擔的考量，醫保政策對中藥飲片價格限制嚴格，多地出現售價低于進價的情況，導致藥館因虧損選擇缺貨。比如在2024年，市場上就出現了部分醫館因酸棗仁進價過高，每單甚至虧損而導致原材料停供，從而醫生不得不改用替代藥材，這在一定程度上影響療效。

低價必然壓縮成本，進而可能導致中藥飲片質量下降，形成“低價低質”的惡性循環。當高價優質藥材因需求減少，種植端也會相應減縮種植面積。

省政協委員、長沙市中醫醫院副院長周赟長期關注中藥飲片價格和質量之困，并對此進行了深入調研。

周赟介紹，目前全國約有2300多家企業具備中藥飲片生產資格，但規模大多較小，行業集中度較低，市場競爭混亂，質量參差不齊。與此同時，由于缺乏統一質量標準和有效監管機制，中藥飲片市場上以次充好、假冒偽劣等現象時有發生。此外，中藥材的種植、采收、加工等環節受自然因素、人為因素影響較大，導致中藥飲片價格波動頻繁且幅度較大。

“需要政府、企業、行業協會、醫療機構等多方共同努力，完善中藥飲片集采規則與標準，加強質量監管，促進產業協同發展，支持創新研發，提升中醫藥服務能力。”周赟認為，應重點關注集采落地的效果評估與中小型企業的轉型，及時發現問題并進行優化調整，確保集采政策能真正實現降低藥價、保障質量、促進產業發展的目標。

- 對話 -

《文史博覽·人物》（以下簡稱“人物”）：推行中藥飲片集采政策后，對醫療機構產生哪些影響？

周赟：集采大大降低了醫療機構的采購成本。例如，某臨床常見的慢性胃炎方劑含有當歸、黨參、陳皮、白術等 12 味中藥飲片，集采前合計費用370元左右，本次集采納入了該方劑中的 5 味飲片，一個療程可節省120元左右，降幅達32%。

通過嚴格的質量標準和企業篩選機制，也促使中選企業更加注重產品質量。此外，以省為單位的評標方式和企業供應能力的考核，也確保了中標飲片供應的穩定性。

目前，國家對醫療機構中藥飲片銷售有25%的收入加成政策支持，集采帶來成本下降的同時也相應會減少該部分的收入，對醫療機構的短期運營會帶來一定影響。對此，醫療機構應實施更精細化的成本管控，并優化業務結構。

當然，集采可能會導致醫療機構在飲片選用上受到一定限制，因為集采通常涉及固定品種和規格，這種限制可以通過后續的目錄優化和動態調整機制進行完善。

人物：中藥飲片集采政策的推進，將如何重塑中藥飲片生產企業和市場？

周赟：規模較小、技術水平較低、生產不規范的企業，在集采的激烈競爭中將面臨被淘汰的風險；反之，規模較大、實力較強的企業，能夠通過集采實現生產、儲備和運輸等方面的優化，提高整體競爭力，進一步擴大市場份額。當行業品牌、種植、生產、銷售集中度不斷提升，將逐步成就一批中藥行業的頭部和上市品牌。

目前，按現有集采規則，企業需在保障產品質量的基礎上，實行“以量換價”策略，通過布局上游藥材種植產業、與原藥材供應商簽訂框架協議，加強生產管理、優化飲片制備工藝、建立質量追溯體系等方式進行降本增效，從而推動企業轉型升級。

當然，在集采“以量換價”的規則下，部分企業在價格上讓步加大，加之飲片原材料價格波動等外在因素，一些企業短期內可能出現虧損，這也倒逼該類企業優化結構，不斷推進飲片集約化、精品化和規模化生產，或專注于特定的治療領域品種，實現轉型升級，否則將被淘汰出局。

可預見的是，為在飲片集采中更具競爭優勢，更多資本將匯聚到中藥材產地建設飲片廠，從源頭確保原材料的新鮮度、純度及道地性。

人物：種植企業和種植戶應如何主動抓住機遇？

周赟：集采鼓勵企業建立道地藥材自有種植基地或與種植基地簽訂供貨協議，并對來源可追溯的規范化、規模化GAP種植基地給予加分政策傾斜，這將促使種植企業加大基地建設投入，提升種植規模和規范化水平。種植企業和農戶需要按照標準化、規模化、道地化的要求進行種植，以提高中藥材的質量和產量。

人物：中藥飲片集采既帶來了機遇，也帶來了挑戰。對于如何更好地推進中藥飲片集采，您有何建議？

周赟：我認為，應進一步細化中藥飲片的質量標準，明確不同等級飲片的質量指標和檢測方法，確保質量標準的科學性和可操作性。在評標規則中，更加合理地設置價格、質量、供應、醫療機構認可度等指標的權重，避免價格因素過度主導，引導企業在保障質量和供應的前提下合理報價。例如，可以適當提高質量和供應穩定性指標的權重，對質量控制體系完善、供應能力強的企業給予更多支持。

其次，應持續加強質量監管。建立健全中藥飲片全產業鏈質量監管體系，從中藥材種植、采收、加工、流通到使用的各個環節，加強質量監督檢查。加大對假冒偽劣、以次充好等違法行為的打擊力度，提高違法成本。同時，利用物聯網、區塊鏈等現代信息技術，實現中藥飲片質量信息的全程可追溯，讓消費者和監管部門能實時了解產品質量情況。

應鼓勵中藥飲片生產企業、中藥材種植企業、醫療機構等產業鏈各環節加強合作，形成產業聯盟。通過建立長期穩定的合作關系，實現資源共享、優勢互補。例如，生產企業與種植企業合作建立種植基地，保障原材料供應和質量；醫療機構與生產企業加強溝通，反饋臨床用藥需求，促進產品質量提升。

加大創新研發支持也十分重要。建議通過醫保支持等方式加大對中藥飲片創新研發的投入，鼓勵企業開展中藥飲片炮制工藝創新、新產品研發等工作。通過創新提高中藥飲片的質量和療效，拓展中藥飲片的應用領域。政府可以通過設立專項科研基金、給予稅收優惠等政策措施，支持企業和科研機構加強研發力度。

文 | 政協融媒記者 黃璐