嗓子有痰，祛痰藥可以這么用！

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季節(jié)更替，經(jīng)常是流感高發(fā)時(shí)期。一些患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。而人們適當(dāng)?shù)乜忍担瑢?duì)身體是有益的，可以清除呼吸道內(nèi)的雜物和細(xì)菌。但若痰液過(guò)多或過(guò)于黏稠，無(wú)法排出，就會(huì)影響正常的呼吸，容易引起咳喘病和呼吸道感染等病癥。此時(shí)，選擇 合適的祛痰藥 及 合理使用該類藥物 可以緩解這些不適的感覺。下面我們將一起認(rèn)識(shí)下這位呼吸系統(tǒng)的清道夫——祛痰藥。

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痰液是如何形成的

痰液主要是由 氣管、支氣管的腺體及杯狀細(xì)胞所分泌的 。正常情況下，分泌的少量黏液在氣流和纖毛的作用下從下呼吸道轉(zhuǎn)移到咽部，有助于保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)。

當(dāng)呼吸道發(fā)生急性炎癥，黏液的分泌量增加、纖毛清除功能下降、咳嗽能力不足時(shí)，可造成黏液無(wú)法有效排出，形成了多而稀的痰液。炎癥后期或慢性炎癥時(shí)，黏液成分改變，痰液會(huì)變得黏稠。如果沒(méi)有及時(shí)排除，就容易形成繼發(fā)感染。

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給藥途徑

口服、霧化吸入及靜脈滴注。

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祛痰藥的分類

祛痰藥是指能 使痰液變稀、黏稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出的藥物 。

再者，由于痰液的及時(shí)排出也間接起到了一定的止咳平喘作用，因此，祛痰是呼吸道疾病重要的對(duì)癥治療措施。目前臨床常用祛痰藥物按照作用機(jī)制可分為以下四大類，詳見表格。

常用祛痰藥的分類

（圖源：南京市口腔醫(yī)院）

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祛痰藥的選用

以上四類藥物各有特點(diǎn)，必須合理選用才能發(fā)揮清道夫的最佳作用。我們應(yīng)該根據(jù) 痰液的不同性狀（黏稠度、痰量的多少等因素）來(lái)選用不同的祛痰藥物 。

1、 痰液稀薄呈灰白色黏液狀 時(shí),可選擇惡心性祛痰劑及刺激性祛痰藥，如氯化銨片、復(fù)方甘草合劑，還可選擇中藥合劑，如鮮竹瀝等。

2、 痰液黏稠不易咳出時(shí) ，應(yīng)選擇黏痰溶解劑,粘液調(diào)節(jié)劑或黏液動(dòng)力藥。如: 乙酰半胱氨酸,氨溴索等。

3、 痰液為黃綠色黏稠膿痰或咳出的痰液很臭，或伴有發(fā)熱時(shí) ，多提示有 肺部感染 ，必要時(shí)可做痰培養(yǎng)查明原因。除應(yīng)用祛痰藥外，還要針對(duì)病因合理加用抗菌藥物，以控制感染，消除炎癥，加快痰液的排出。

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祛痰藥使用注意事項(xiàng)

1、雖然鎮(zhèn)咳藥常與祛痰劑合用，如果咳嗽正常或較輕微，可以不加用鎮(zhèn)咳藥，以免積痰排不出，易繼發(fā)感染，并阻塞呼吸道引起窒息。如果咳嗽比較劇烈，可以加用較弱的鎮(zhèn)咳藥物，緩解咳嗽癥狀，但也不影響痰液的排出。

2、避免過(guò)多使用祛痰藥物，同時(shí)應(yīng)用多種祛痰劑因強(qiáng)烈刺激氣道腺體分泌黏液反而可能使會(huì)咳嗽加劇。

3、惡心性祛痰藥刺激性較大，使用劑量不應(yīng)過(guò)大，以免引嘔吐。有胃潰瘍病史的患者慎用，因其能促使胃酸分泌。

使用祛痰藥時(shí)，一定要明確病因，配合醫(yī)生了解是否是呼吸道系統(tǒng)內(nèi)疾病引起的，結(jié)合癥狀，區(qū)分咳嗽的輕重，痰液的情況。采取針對(duì)性治療，選擇適合自己癥狀的祛痰藥。但祛痰藥都是對(duì)癥治療，切莫長(zhǎng)期盲目對(duì)癥治療忽視病因而延誤病情。建議患者在使用以上藥物時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照說(shuō)明書或者遵醫(yī)囑使用。

文章來(lái)源：合理用藥百科

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專業(yè)從事藥學(xué)工作14年，負(fù)責(zé)三級(jí)中醫(yī)院藥事管理組迎檢兩次、市級(jí)藥事質(zhì)控迎檢、處方點(diǎn)評(píng)、病歷點(diǎn)評(píng)、參加縣級(jí)醫(yī)療質(zhì)控、老年醫(yī)院患者用藥教育，守護(hù)患者用藥安全，歡迎大家關(guān)注我們。也希望大家有相關(guān)醫(yī)藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)或者臨床不合理用藥情況及干預(yù)措施！另外我們致力于打造一個(gè)高端醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)交流群，有需要的可以私聊我們。